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O conceito da terapia fotodinâmica (TFD) é a indução da citotoxicidade das células proliferativas por meio de uma fonte de luz, incluindo nesse processo um agente fotossensibilizante, luz e oxigênio. Com base no exposto, assinale a alternativa correta.
Na segunda etapa da TFD, o agente fotossensibilizante atravessa as células tumorais após a administração tópica ou sistêmica.
Na primeira etapa da TFD, o tumor sensibilizado é exposto à luz de comprimento de onda colimado com o espectro de absorção do agente fotossensibilizante.
A presença de luz ativa o agente fotossensibilizante ligado ao tumor, levando-o do estado de ativação chamado singlet, de meia-vida curta, ao estado de repouso.
As moléculas podem retornar ao estado de ativação, emitindo energia em forma de fluorescência, ou progredir até atingir o estado triplet de meia-vida mais curta.
As moléculas no estado triplet podem sofrer a reação com substratos biológicos para formar radicais livres, ou transferem sua energia diretamente ao oxigênio intracelular, formando o oxigênio singlet.
Paciente masculino, 57 anos, apresenta lesão em tórax anterior. Você fez dermatoscopia e identificou os seguintes aspectos: escamas amarelas, rosetas, pontos marrons em arranjo radial, padrão vascular em morango e vasos em grampo. Qual é o provável diagnóstico?
Carcinoma basocelular.
Carcinoma espinocelular.
Queratose seborreica.
Dermatofibrossarcoma protuberans.
Hiperplasia sebácea.
Paciente apresenta urticária recorrente que não mais responde a anti-histamínico ou antagonista do receptor de leucotrienos. A dermatologista considera utilizar terapia biológica, pois conclui como caso de urticária crônica espontânea (UCE). Nesse sentido, assinale a alternativa correta a respeito do omalizumabe (OMA).
O OMA bloqueia IgE sérica, o que resulta no aumento dos níveis da IgE total e autoantígenoespecífica.
O PASI e o DLQI são usados para classificar os pacientes como respondedores completos, parciais ou não respondedores.
A metade dos ensaios clínicos randomizados demonstrou eficácia do omalizumabe em dose de 30 mg a cada 4 meses.
A duração do tratamento é de 24 meses, e o seguimento prolongado sem medicação foi de 15 semanas.
É um anticorpo monoclonal contra o domínio Ce3 da cadeia pesada da IgE humana, o mesmo sítio que se liga aos receptores Fc nos mastócitos e nos basófilos.
Paciente com três lesões cutâneas e um nervo acometido é classificado como:
Dimorfo.
Paucibacilar.
Multibacilar.
Indeterminado.
Neural puro multibacilar.
Criança de 9 anos trazida pela mãe devido a áreas de rarefação no couro cabeludo há 3 meses. A mãe refere que já trocou o xampu, usou óleo de amêndoas quando surgiram algumas “casquinhas” e não melhorou. O exame micológico confirmou Tinea capitis. Qual deve ser o tratamento?
Antifúngico tópico apenas.
Antibiótico oral.
Antifúngico oral.
Fototerapia.
Corticoide.
Sobre os subtipos de melanoma, analise as assertivas abaixo:
I. O melanoma nodular apresenta fase vertical precoce.
II. O melanoma lentiginoso acral é mais comum em indivíduos de fototipo alto.
III. O melanoma extensivo superficial apresenta fase radial prolongada.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
I, II e III.
A síndrome da pele escaldada estafilocócica ocorre devido à:
Reação autoimune.
Invasão dérmica profunda.
Produção de superantígeno viral.
Infecção por Streptococcus beta-hemolítico.
Toxina esfoliativa produzida por S. aureus.
A dermatite herpetiforme está associada ao(à):
Doença celíaca.
Hanseníase.
Hepatite B.
Psoríase.
Lúpus.
A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) pode apresentar manifestações mucosas tardias que ocorrem anos após a cicatrização da lesão cutânea primária, devido à disseminação hematogênica de amastigotas de Leishmania braziliensis. A forma mucosa é caracterizada pela destruição progressiva das cartilagens do septo nasal e palato, podendo levar a deformidades severas. No que concerne ao diagnóstico e tratamento da Leishmaniose Mucosa, assinale a alternativa correta.
O teste de Montenegro (Intradermorreação de Montenegro) costuma ser fortemente positivo na forma mucosa da doença, refletindo uma resposta imune celular vigorosa do hospedeiro contra os antígenos do parasita.
A biópsia das lesões mucosas revela obrigatoriamente a presença de milhões de formas amastigotas no interior de neutrófilos segmentados, o que torna o exame direto o método mais sensível para o diagnóstico definitivo.
O tratamento de primeira escolha para a Leishmaniose Mucosa é o uso isolado de pomadas de Neomicina e Bacitracina sobre as crostas nasais, sendo vedada a utilização de Antimoniato de Meglumina por via sistêmica.
A Leishmaniose Mucosa é uma patologia autolimitada que apresenta cura espontânea em cem por cento dos casos clínicos após o período de hibernação invernal dos vetores flebotomíneos do gênero Lutzomyia.
As dermatozoonoses são infestações cutâneas causadas por diferentes parasitas. Considerando a miíase e a tungíase, analise as afirmativas a seguir.
I.A miíase primária (furunculoide), causada pela Dermatobia hominis, ocorre quando os ovos são depositados em mosquitos vetores que, posteriormente, os transferem para a pele humana.
II.A tungíase, causada pela Cochliomyia macellaria, manifesta-se como uma lesão furunculoide com orifício central por onde a larva respira.
III.A miíase secundária, ou cavitária, ocorre quando moscas, como a Cochliomyia macellaria, depositam seus ovos diretamente em feridas abertas ou tecidos necrosados.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
II e III.
I, II e III.
I e II.
I e III.
Sobre a urticária e o angioedema, assinale a alternativa CORRETA.
O diagnóstico da urticária depende exclusivamente da realização de testes laboratoriais específicos.
A urticária caracteriza-se por lesões geralmente pruriginosas associadas à liberação de mediadores inflamatórios na pele.
O angioedema apresenta mecanismo exclusivamente relacionado a processos infecciosos cutâneos.
A presença de lesões urticariformes exclui a possibilidade de envolvimento de outros sistemas orgânicos.
O tratamento da urticária envolve abordagem idêntica para todas as formas clínicas existentes.
Sobre a avaliação dos nevos melanocíticos, assinale a alternativa CORRETA.
A presença de pigmentação uniforme confirma isoladamente o diagnóstico de lesão benigna.
A dermatoscopia possui finalidade exclusivamente estética na avaliação das lesões pigmentadas.
A análise das características clínicas e dermatoscópicas auxilia na diferenciação entre lesões benignas e suspeitas.
A avaliação dos nevos dispensa acompanhamento quando não existem sintomas associados.
A remoção cirúrgica constitui conduta indicada para todos os nevos melanocíticos identificados.
Sobre o melanoma cutâneo, assinale a alternativa CORRETA.
A biópsia de pele possui indicação limitada aos casos com confirmação clínica de malignidade.
O melanoma cutâneo apresenta comportamento exclusivamente localizado e sem potencial metastático significativo.
A avaliação das lesões melanocíticas dispensa acompanhamento quando não há sintomas associados.
O diagnóstico clínico pode utilizar critérios como assimetria, bordas irregulares, variação de cor e evolução da lesão.
A dermatoscopia possui finalidade terapêutica principal no tratamento das lesões pigmentadas suspeitas.
Sobre o vitiligo, assinale a alternativa CORRETA.
O tratamento do vitiligo apresenta resposta uniforme entre todos os pacientes.
O vitiligo apresenta origem exclusivamente infecciosa associada a microrganismos da pele.
O diagnóstico do vitiligo depende exclusivamente de confirmação por exame histopatológico.
O vitiligo caracteriza-se pela perda adquirida de pigmentação cutânea relacionada à redução ou ausência de melanócitos funcionais.
As alterações de pigmentação do vitiligo decorrem da proliferação aumentada de melanócitos na epiderme.
Sobre a hanseníase, assinale a alternativa CORRETA.
A transmissão ocorre independentemente do contato prolongado com pessoas infectadas não tratadas.
A doença caracteriza-se pela presença obrigatória de lesões cutâneas dolorosas e ulceradas.
A perda de sensibilidade cutânea apresenta baixa relevância na avaliação dermatológica da doença.
O diagnóstico envolve avaliação clínica das lesões cutâneas, alterações sensitivas e achados compatíveis nos nervos periféricos.
O diagnóstico depende exclusivamente da confirmação laboratorial por exame histopatológico.
Sobre a biópsia de pele, assinale a alternativa CORRETA.
A escolha da técnica de biópsia independe das características clínicas e da localização da lesão.
O exame histopatológico apresenta aplicação limitada na avaliação de doenças inflamatórias da pele.
A coleta de material cutâneo substitui a necessidade de avaliação clínica dermatológica.
A biópsia de pele possui indicação exclusiva para investigação de tumores malignos cutâneos.
A biópsia de pele auxilia no diagnóstico de diversas dermatoses por meio da análise histopatológica do tecido coletado.
Dermatose mais comum de ser encontrada em paciente etilistas e desnutridos, que se caracteriza por lesões eritematosas e frequentemente evoluem para hiperpigmentação em regiões fotoexpostas, que podem ser acompanhadas de diarréia e síndrome demencial. A descrição acima é compatível com qual lesão dermatológica e por qual doença especificamente?
Pelagra – deficiência de niacina.
Dermatite herpetiforme – doença celíaca.
Pioderma gangrenoso – doença de Crohn.
Porfiria cutânea tarda – etilismo.
Eritema nodoso – retocolite ulcerativa.
Durante o exame micológico direto de escamas cutâneas tratadas com hidróxido de potássio (KOH), a observação microscópica de hifas curtas, septadas e tortuosas, associadas a agrupamentos de esporos redondos, mimetizando o aspecto de "almôndegas com espaguete", é patognomônica de:
Tinea cruris.
Pityriasis versicolor.
Candidíase cutânea.
Sporothrix schenckii.
Trichophyton rubrum.
A dermatoscopia é ferramenta auxiliar no diagnóstico da escabiose, permitindo visualizar o sulco serpiginoso e a estrutura acastanhada em sua extremidade. O sinal dermatoscópico patognomônico que corresponde à porção anterior do ácaro (cabeça e primeiros pares de patas), formando uma imagem triangular ou de asa-delta, é conhecido como:
Sinal de Matsumoto.
Padrão em luvas e dedos.
Glóbulos amarelados translúcidos.
Sinal da asa-delta.
Vasos em vírgula.
Na histopatologia da psoríase vulgar, a presença de agregados de neutrófilos no estrato córneo constitui achado clássico denominado:
Corpos de Civatte.
Microabscessos de Pautrier.
Pústulas de Kogoj.
Corpos de Henderson-Patterson.
Microabscessos de Munro.