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Paciente masculino de 50 anos se apresenta em pronto-socorro devido a um quadro de eritrodermia extensa e inicial descamação, com prurido, há cerca de 24 horas. Nega psoríase ou dermatite atópica, referindo ser HIV positivo. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta.
A terapia inicial para o caso é antibiótico betalactâmico com bloqueador de canal de cálcio.
O aumento das moléculas de adesão-2 (ICAM-2) e a diminuição do fator de necrose tecidual (TNF) fazem a adesão das escamas.
As descamações começam no tronco e depois nas flexuras.
É forma inicial de linfoma como micose fungoide ou síndrome de Sézary.
Com o progresso da descamação, a pele torna-se lisa com escamas espessas inodoras por colonização bacteriana.
A dermatite seborreica no lactente costuma ser uma doença autolimitada. Sobre a dermatite seborreica, analisar os itens.
I. Caracteriza-se por exantema eritematoso oleoso, que atinge as áreas de maior concentração de glândulas sebáceas, como o couro cabeludo, a face e as áreas retroauriculares, pré-esternal e intertriginosas.
II. É uma doença causada pelo vírus Malassesia furfur.
III. Tem conduta inicial que é apenas expectante, devendo o clínico esclarecer os pais/cuidadores da criança sobre a evolução típica da doença.
Está CORRETO o que se afirma:
Apenas no item I.
Apenas no item II.
Apenas nos itens I e III.
Em todos os itens.
A Síndrome Estafilocócica da Pele Escaldada (SIPE) é uma dermatite esfoliativa grave, mediada por toxinas. Qual é a característica fisiopatológica e clínica correta da SIPE?
É mediada por exotoxinas que clivam a desmogleína 3 na camada basal, mimetizando o pênfigo vulgar, incluindo lesões orais graves.
É causada por exotoxinas (A e B) que clivam a desmogleína 1 na camada granulosa, resultando em descolamento epidérmico superficial sem acometimento mucoso.
Resulta de uma reação de hipersensibilidade tipo IV à Pseudomonas aeruginosa, causando necrose total da epiderme e acometimento mucoso.
É causada por invasão bacteriana direta da epiderme, levando à clivagem subepidérmica e acometimento mucoso intenso.
São considerados fatores de alto risco no carcinoma espinocelular (CEC), EXCETO:
Espessura >2 mm.
Invasão perineural.
Localização em lábio.
Tumor <1 cm em tronco.
Grau histológico pobremente diferenciado.
Paciente mulher, 26 anos, refere episódios recorrentes de lesões dolorosas em lábio inferior, precedidas por sensação de ardor e formigamento local. Ao exame observa-se agrupamento de vesículas sobre base eritematosa. Os episódios duram cerca de 7 dias e ocorrem após exposição solar ou estresse. Sobre o quadro acima, analise as assertivas abaixo:
I. O herpes simples é causado por vírus DNA que estabelece latência em gânglios sensitivos.
II. A recorrência ocorre devido à reativação viral a partir do gânglio trigeminal no caso do herpes.
III. O tratamento com aciclovir reduz a duração e a intensidade dos sintomas quando iniciado precocemente.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas III.
Apenas I e II.
Apenas II e III.
I, II e III.
Mácula azul-acinzentada em região lombossacra, presente ao nascimento, é característica de:
Mancha mongólica (melanocitose dérmica).
Nevo melanocítico congênito.
Mancha vinho do porto.
Hemangioma infantil.
Equimose traumática.
Em relação às características clínicas da dermatite atópica, analise as assertivas abaixo:
I. O prurido é sintoma cardinal da doença.
II. A liquenificação pode ocorrer em fases crônicas.
III. A ausência de história pessoal ou familiar de atopia exclui o diagnóstico.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas III.
Apenas I e II.
Apenas II e III.
I, II e III.
Sobre o vitiligo, assinale a alternativa correta.
A forma segmentar é a mais comum na população geral.
A doença cursa com aumento do número de melanócitos epidérmicos.
A presença de leucotriquia está associada a melhor resposta terapêutica.
Trata-se de doença infecciosa causada por destruição bacteriana dos melanócitos.
O vitiligo não segmentar é frequentemente associado a doenças autoimunes.
O anticorpo mais associado à esclerose sistêmica limitada (CREST) é:
Anti-Scl-70.
Anti-Mi-2.
Anti-Ro.
Anti-centrômero.
Anti-RNA polimerase III.
O principal lipídeo do estrato córneo responsável pela função de barreira é:
Ceramidas.
Fosfolipídeos.
Triglicerídeos.
Colesterol livre.
Ácidos graxos essenciais.
Sobre as dermatoses parasitárias, assinale a alternativa CORRETA.
A escabiose é causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei e apresenta prurido como manifestação frequente.
A transmissão da escabiose independe do contato próximo entre indivíduos.
O diagnóstico das parasitoses cutâneas depende obrigatoriamente de exames laboratoriais complexos.
A pediculose ocorre exclusivamente por infestação de fungos presentes na superfície cutânea.
O tratamento das dermatoses parasitárias independe da avaliação dos contatos próximos.
Paciente com diabetes melito de longa data apresenta placas amareladas, atróficas, com telangiectasias na superfície e bordas violáceas elevadas, localizadas predominantemente na região pré-tibial bilateral. Qual é o diagnóstico clínico e o achado histopatológico característico?
Xantoma eruptivo; acúmulo de macrófagos espumosos na derme.
Granuloma anular disseminado; mucina dérmica e granulomas em paliçada.
Escleredema de Buschke; espessamento acentuado dos feixes de colágeno dérmico com depósitos de mucina.
Necrobiose lipoídica; degeneração do colágeno (necrobiose) dérmico com inflamação granulomatosa em camadas (padrão em "sanduíche").
Sobre os cânceres de pele não melanoma, assinale a alternativa CORRETA.
O carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular estão entre as principais neoplasias cutâneas não melanocíticas.
O tratamento dessas neoplasias apresenta abordagem semelhante independentemente do tipo histológico.
Os cânceres de pele não melanoma apresentam características clínicas idênticas às do melanoma cutâneo.
A exposição solar apresenta relação limitada com o desenvolvimento dessas neoplasias cutâneas.
O diagnóstico dessas lesões dispensa avaliação dermatológica especializada quando há alteração visual.
Na imunopatologia do lúpus eritematoso cutâneo, a imunofluorescência direta frequentemente demonstra depósito linear ou granular de imunoglobulinas e complemento na:
Camada granulosa.
Junção dermoepidérmica.
Derme reticular.
Bainha folicular externa.
Glândula écrina.
Paciente de 28 anos apresenta pápula eritematosa, bem delimitada, de crescimento lento, localizada no couro cabeludo. A lesão é assintomática e sangra facilmente ao trauma mínimo. A biópsia revela proliferação lobular de capilares, separados por estroma edemaciado, sem atipias celulares significativas. A lesão descrita corresponde mais provavelmente a:
hidroadenoma nodular
granuloma piogênico
tricoepitelioma
dermatofibrossarcoma protuberante
No contexto da dermatite atópica, sobre o microbioma cutâneo, assinale a alternativa correta.
Estafilococos coagulase-negativos não patogênicos produzem peptídeos antimicrobianos que inibem o crescimento de Staphylococcus aureus patogênico, e essas cepas protetoras estão deficientes na dermatite atópica.
A disbiose cutânea na dermatite atópica é primariamente causada por um aumento excessivo de fungos como Candida albicans, levando à inflamação crônica.
O microbioma cutâneo na dermatite atópica promove a produção excessiva de defensinas beta, o que agrava a barreira epitelial danificada.
A aplicação de petrolato na pele afetada pela dermatite atópica reduz a concentração de peptídeos antimicrobianos, exacerbando a suscetibilidade a infecções.
A microbiota cutânea em pacientes com dermatite atópica é caracterizada por uma diversidade aumentada de bactérias Gram-negativas, que modulam favoravelmente a homeostase imune.
Paciente de 42 anos apresenta surgimento agudo de púrpura palpável em membros inferiores, associado à discreta dor local, sem sinais de livedo ou necrose extensa. A biópsia cutânea evidencia infiltrado neutrofílico perivascular e transmural, com leucocitoclasia e necrose fibrinoide da parede vascular. Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é:
vasculopatia livedoide
púrpura trombótica
vasculite nodular
vasculite leucocitoclástica
Na investigação anatomopatológica das dermatoses inflamatórias, infecciosas e bolhosas, técnicas complementares, como a imunohistoquímica, a imunofluorescência e as colorações histoquímicas especiais, são fundamentais para a correta caracterização do processo patológico e para o diagnóstico definitivo. Nesse aspecto, uma técnica complementar em dermatopatologia e sua correta descrição consistem em:
imunofluorescência indireta, que utiliza tecido cutâneo do paciente como substrato
imunofluorescência direta, que detecta depósitos de imunocomplexos in situ
coloração de Ziehl-Neelsen, que evidencia fibras elásticas da derme
imunohistoquímica, que substitui completamente a avaliação morfológica convencional
Foi avaliado paciente com quadro cutâneo limitado sugestivo de esclerodermia. Analisando-se minuciosamente, observou-se que preenchia critérios da síndrome CREST, dentre os quais:
Síndrome Sicca + fenômeno de Raynaud.
Eosinofilia + calcinose cutânea.
Cianose + teleangiectasia.
Trombose venosa + dismotilidade esofágica.
Dismotilidade esofágica + fenômeno de Raynaud.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente tesouras para descolamento da pele.
Westcott e Iris.
Mayo e Metzenbaum.
Gradle e Mayo.
Iris e Gradle.
Stevens e Gradle.