Questões de Concurso sobre Dermatologia

 
 
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Paciente masculino de 50 anos se apresenta em pronto-socorro devido a um quadro de eritrodermia extensa e inicial descamação, com prurido, há cerca de 24 horas. Nega psoríase ou dermatite atópica, referindo ser HIV positivo. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta.


A

A terapia inicial para o caso é antibiótico betalactâmico com bloqueador de canal de cálcio.


B

O aumento das moléculas de adesão-2 (ICAM-2) e a diminuição do fator de necrose tecidual (TNF) fazem a adesão das escamas.


C

As descamações começam no tronco e depois nas flexuras.


D

É forma inicial de linfoma como micose fungoide ou síndrome de Sézary.


E

Com o progresso da descamação, a pele torna-se lisa com escamas espessas inodoras por colonização bacteriana.

A dermatite seborreica no lactente costuma ser uma doença autolimitada. Sobre a dermatite seborreica, analisar os itens.


I. Caracteriza-se por exantema eritematoso oleoso, que atinge as áreas de maior concentração de glândulas sebáceas, como o couro cabeludo, a face e as áreas retroauriculares, pré-esternal e intertriginosas.

II. É uma doença causada pelo vírus Malassesia furfur.

III. Tem conduta inicial que é apenas expectante, devendo o clínico esclarecer os pais/cuidadores da criança sobre a evolução típica da doença.


Está CORRETO o que se afirma:


A

Apenas no item I.


B

Apenas no item II.


C

Apenas nos itens I e III.


D

Em todos os itens.

A Síndrome Estafilocócica da Pele Escaldada (SIPE) é uma dermatite esfoliativa grave, mediada por toxinas. Qual é a característica fisiopatológica e clínica correta da SIPE?


A

É mediada por exotoxinas que clivam a desmogleína 3 na camada basal, mimetizando o pênfigo vulgar, incluindo lesões orais graves.


B

É causada por exotoxinas (A e B) que clivam a desmogleína 1 na camada granulosa, resultando em descolamento epidérmico superficial sem acometimento mucoso.


C

Resulta de uma reação de hipersensibilidade tipo IV à Pseudomonas aeruginosa, causando necrose total da epiderme e acometimento mucoso.


D

É causada por invasão bacteriana direta da epiderme, levando à clivagem subepidérmica e acometimento mucoso intenso.

São considerados fatores de alto risco no carcinoma espinocelular (CEC), EXCETO:


A

Espessura >2 mm.


B

Invasão perineural.


C

Localização em lábio.


D

Tumor <1 cm em tronco.


E

Grau histológico pobremente diferenciado.

Paciente mulher, 26 anos, refere episódios recorrentes de lesões dolorosas em lábio inferior, precedidas por sensação de ardor e formigamento local. Ao exame observa-se agrupamento de vesículas sobre base eritematosa. Os episódios duram cerca de 7 dias e ocorrem após exposição solar ou estresse. Sobre o quadro acima, analise as assertivas abaixo:


I. O herpes simples é causado por vírus DNA que estabelece latência em gânglios sensitivos.

II. A recorrência ocorre devido à reativação viral a partir do gânglio trigeminal no caso do herpes.

III. O tratamento com aciclovir reduz a duração e a intensidade dos sintomas quando iniciado precocemente.


Quais estão corretas?


A

Apenas I.


B

Apenas III.


C

Apenas I e II.


D

Apenas II e III.


E

I, II e III.

Mácula azul-acinzentada em região lombossacra, presente ao nascimento, é característica de:


A

Mancha mongólica (melanocitose dérmica).


B

Nevo melanocítico congênito.


C

Mancha vinho do porto.


D

Hemangioma infantil.


E

Equimose traumática.

Em relação às características clínicas da dermatite atópica, analise as assertivas abaixo:


I. O prurido é sintoma cardinal da doença.

II. A liquenificação pode ocorrer em fases crônicas.

III. A ausência de história pessoal ou familiar de atopia exclui o diagnóstico.


Quais estão corretas?


A

Apenas I.


B

Apenas III.


C

Apenas I e II.


D

Apenas II e III.


E

I, II e III.

Sobre o vitiligo, assinale a alternativa correta.


A

A forma segmentar é a mais comum na população geral.


B

A doença cursa com aumento do número de melanócitos epidérmicos.


C

A presença de leucotriquia está associada a melhor resposta terapêutica.


D

Trata-se de doença infecciosa causada por destruição bacteriana dos melanócitos.


E

O vitiligo não segmentar é frequentemente associado a doenças autoimunes.

O anticorpo mais associado à esclerose sistêmica limitada (CREST) é:


A

Anti-Scl-70.


B

Anti-Mi-2.


C

Anti-Ro.


D

Anti-centrômero.


E

Anti-RNA polimerase III.

O principal lipídeo do estrato córneo responsável pela função de barreira é:


A

Ceramidas.


B

Fosfolipídeos.


C

Triglicerídeos.


D

Colesterol livre.


E

Ácidos graxos essenciais.

Sobre as dermatoses parasitárias, assinale a alternativa CORRETA.


A

A escabiose é causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei e apresenta prurido como manifestação frequente.


B

A transmissão da escabiose independe do contato próximo entre indivíduos.


C

O diagnóstico das parasitoses cutâneas depende obrigatoriamente de exames laboratoriais complexos.


D

A pediculose ocorre exclusivamente por infestação de fungos presentes na superfície cutânea.


E

O tratamento das dermatoses parasitárias independe da avaliação dos contatos próximos.

Paciente com diabetes melito de longa data apresenta placas amareladas, atróficas, com telangiectasias na superfície e bordas violáceas elevadas, localizadas predominantemente na região pré-tibial bilateral. Qual é o diagnóstico clínico e o achado histopatológico característico?


A

Xantoma eruptivo; acúmulo de macrófagos espumosos na derme.


B

Granuloma anular disseminado; mucina dérmica e granulomas em paliçada.


C

Escleredema de Buschke; espessamento acentuado dos feixes de colágeno dérmico com depósitos de mucina.


D

Necrobiose lipoídica; degeneração do colágeno (necrobiose) dérmico com inflamação granulomatosa em camadas (padrão em "sanduíche").

Sobre os cânceres de pele não melanoma, assinale a alternativa CORRETA.


A

O carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular estão entre as principais neoplasias cutâneas não melanocíticas.


B

O tratamento dessas neoplasias apresenta abordagem semelhante independentemente do tipo histológico.


C

Os cânceres de pele não melanoma apresentam características clínicas idênticas às do melanoma cutâneo.


D

A exposição solar apresenta relação limitada com o desenvolvimento dessas neoplasias cutâneas.


E

O diagnóstico dessas lesões dispensa avaliação dermatológica especializada quando há alteração visual.

Na imunopatologia do lúpus eritematoso cutâneo, a imunofluorescência direta frequentemente demonstra depósito linear ou granular de imunoglobulinas e complemento na:


A

Camada granulosa.


B

Junção dermoepidérmica.


C

Derme reticular.


D

Bainha folicular externa.


E

Glândula écrina.

Paciente de 28 anos apresenta pápula eritematosa, bem delimitada, de crescimento lento, localizada no couro cabeludo. A lesão é assintomática e sangra facilmente ao trauma mínimo. A biópsia revela proliferação lobular de capilares, separados por estroma edemaciado, sem atipias celulares significativas. A lesão descrita corresponde mais provavelmente a:


A

hidroadenoma nodular


B

granuloma piogênico


C

tricoepitelioma


D

dermatofibrossarcoma protuberante

No contexto da dermatite atópica, sobre o microbioma cutâneo, assinale a alternativa correta.


A

Estafilococos coagulase-negativos não patogênicos produzem peptídeos antimicrobianos que inibem o crescimento de Staphylococcus aureus patogênico, e essas cepas protetoras estão deficientes na dermatite atópica.


B

A disbiose cutânea na dermatite atópica é primariamente causada por um aumento excessivo de fungos como Candida albicans, levando à inflamação crônica.


C

O microbioma cutâneo na dermatite atópica promove a produção excessiva de defensinas beta, o que agrava a barreira epitelial danificada.


D

A aplicação de petrolato na pele afetada pela dermatite atópica reduz a concentração de peptídeos antimicrobianos, exacerbando a suscetibilidade a infecções.


E

A microbiota cutânea em pacientes com dermatite atópica é caracterizada por uma diversidade aumentada de bactérias Gram-negativas, que modulam favoravelmente a homeostase imune.

Paciente de 42 anos apresenta surgimento agudo de púrpura palpável em membros inferiores, associado à discreta dor local, sem sinais de livedo ou necrose extensa. A biópsia cutânea evidencia infiltrado neutrofílico perivascular e transmural, com leucocitoclasia e necrose fibrinoide da parede vascular. Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é:


A

vasculopatia livedoide


B

púrpura trombótica


C

vasculite nodular


D

vasculite leucocitoclástica

Na investigação anatomopatológica das dermatoses inflamatórias, infecciosas e bolhosas, técnicas complementares, como a imunohistoquímica, a imunofluorescência e as colorações histoquímicas especiais, são fundamentais para a correta caracterização do processo patológico e para o diagnóstico definitivo. Nesse aspecto, uma técnica complementar em dermatopatologia e sua correta descrição consistem em:


A

imunofluorescência indireta, que utiliza tecido cutâneo do paciente como substrato


B

imunofluorescência direta, que detecta depósitos de imunocomplexos in situ


C

coloração de Ziehl-Neelsen, que evidencia fibras elásticas da derme


D

imunohistoquímica, que substitui completamente a avaliação morfológica convencional

Foi avaliado paciente com quadro cutâneo limitado sugestivo de esclerodermia. Analisando-se minuciosamente, observou-se que preenchia critérios da síndrome CREST, dentre os quais:


A

Síndrome Sicca + fenômeno de Raynaud.


B

Eosinofilia + calcinose cutânea.


C

Cianose + teleangiectasia.


D

Trombose venosa + dismotilidade esofágica.


E

Dismotilidade esofágica + fenômeno de Raynaud.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente tesouras para descolamento da pele.


A

Westcott e Iris.


B

Mayo e Metzenbaum.


C

Gradle e Mayo.


D

Iris e Gradle.


E

Stevens e Gradle.

   
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