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Estudos populacionais com gêmeos monozigóticos demonstram haver a participação de fatores ambientais no processo da psoríase, como trauma cutâneo, infecções e drogas. No caso de um paciente que suspendeu sua medicação e se apresenta com grave psoríase pustulosa generalizada, a medicação referida é
lítio.
antimalárico.
corticosteroide.
betabloqueador.
anti-inflamatórios não hormonais.
Paciente feminina, 52 anos, apresenta uma pápula acastanhada discretamente elevada na perna direita que associa a uma picada de inseto prévia. Considerando o diagnóstico de histiocitoma fibroso, assinale a alternativa correta.
10% dos casos têm doenças subjacentes e 50% dessas doenças subjacentes são imunomediadas quando classificadas na forma múltipla ou eruptiva.
Uma clonalidade de melanócitos favorece a origem neoplásica em associação ao estado imunológico, e a proliferação reativa de fibroblastos evidencia o tipo celular verdadeiramente neoplásico.
Na ultrassonografia, os histiocitomas fibrosos são visíveis como lesões dérmicas vasculares com extensão da hipoderme para a camada subcutânea.
O padrão dermatoscópico clássico é uma área periférica branca similar à cicatriz, e apresenta uma típica rede central discreta de pigmentação dos dermatoscópicos, os quais nem sempre são típicos.
As lesões de crescimento rápido se assemelham a um tumor vascular que corresponde ao tipo histológico aneurismático, mas a forma atrófica se apresenta como nódulo acastanhado com depressão central.
Os criógenos são substâncias com capacidade de congelamento. Têm-se utilizado o hélio, o nitrogênio líquido, o óxido nitroso e o dióxido de carbono para tal fim. Na dermatologia, o nitrogênio líquido é o que tem maior utilidade. Considerando o exposto, a respeito da crioterapia e do nitrogênio, assinale a alternativa correta.
O nitrogênio constitui um sexto do volume de ar na atmosfera.
É descrito o efeito mutagênico, embriotóxico e teratogênico do nitrogênio.
O nitrogênio não explode sob impacto mecânico, sob descargas elétricas, mas sim quando os frascos são expostos ao calor intenso.
O nitrogênio é um gás incolor, inodoro, inflamável, tóxico e oxidante.
O esfriamento da água extracelular leva à formação de cristais menores que exercem um efeito físico sobre a célula.
O câncer cutâneo representa um grande desafio para os receptores de transplante renal, os quais apresentam uma incidência de cânceres cutâneos em torno de 100 vezes maior que a população geral. Considerando esse grupo de pacientes, assinale a alternativa INCORRETA.
São considerados fatores de risco: a intensidade, o tipo e a duração da imunossupressão; a radiação ultravioleta cumulativa ao longo da vida; habitar regiões de baixas latitudes; receptores de transplante em idade mais avançada; tabagismo; gênero masculino e pacientes com baixos fototipos de Fitzpatrick.
Esses tumores são relacionados ao uso prolongado de medicamentos imunossupressores, os quais alavancam as propriedades oncogênicas de outros fatores de risco, especialmente a exposição solar e infecções virais.
O câncer de pele pode também ser transmitido do doador ao receptor, caso em que a imunossupressão é o fator protagonista da carcinogênese. Nesses pacientes, o câncer cutâneo mais comum é o carcinoma basocelular (CBC).
Os mecanismos que protegem a pele do dano provocado pela UVR são a síntese de melanina e mecanismos ativos de reparação do DNA.
Em pacientes com transplante, o carcinoma espinocelular (CEC) frequentemente coexiste com múltiplas verrugas virais, posto que a oncoproteína E6 derivada do HPV liga-se à proteína p53 dos queratinócitos e induz a sua degradação.
Acerca da estrutura da pele, assinale a alternativa correta.
Os melanócitos formam a maior população de células da epiderme.
Com a constante descamação da epiderme, as células de Langerhans são continuamente renovadas na camada basal.
Ao longo de seu trajeto em direção à superfície, os queratinócitos constituem o estrato espinhoso, o granuloso e o córneo, de onde se descamam.
Quando as células se aproximam dos vasos sanguíneos das papilas dérmicas, estas iniciam a transformação em queratina, o que leva à sua morte.
À medida que as células se diferenciam e se deslocam pelo epitélio estratificado, elas rompem as junções desmossômicas e as citoqueratinas mudam de formas.
Em retorno com biopsia incisional por punch de 4mm do tornozelo de uma paciente de 40 anos, foi mencionado “neurodermite circunscrita”. Assinale a alternativa correta quanto ao que deve ser informado para a paciente sobre a sua doença
O aspecto menos relevante do tratamento é a diminuição do prurido.
Os anti-histamínicos e hidratantes tópicos não têm função de aliviar o prurido.
Há como características histopatológicas paraqueratose regular e alargamento das cristas.
É uma resposta cutânea que pode decorrer de transtorno de ansiedade ou compulsivo.
O aconselhamento psicológico é secundário.
A terapia fotodinâmica (TFD) é uma modalidade terapêutica que tem sido usada no tratamento de vários tumores malignos em diversas áreas da medicina. Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta doenças que possuem indicação de TFD.
Câncer de pele não melanocítico, psoríase, doença de Darier, necrobiose lipoídica, HPV e leishmaniose cutânea.
Melanoma, psoríase, doença de Darier, acne, HPV e sarcoidose.
Leishmaniose cutânea, queratoses actínicas, melanoma e carcinoma basocelular pigmentado.
Câncer de pele não melanocítico, psoríase, doença de Darier, tuberculose e acne.
Doença de Darier, sarcoidose, HPV, leishmaniose cutânea, carcinoma basocelular superficial pigmentado e doença de Bowen.
Menino de 6 anos é trazido para atendimento pela mãe que refere descamação nos pés que piora no verão. Refere que possui diagnóstico de dermatite atópica, e usa chinelo de borracha e foi tratado como “alergia”, mas não resolveu porque recidiva. Ao exame físico, você identifica lesões eritematosas descamativas, fissuras pruriginosas na área plantar poupando o dorso dos pés e os espaços interditais. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico da doença.
Alergia ao látex.
Dermatose plantar juvenil.
Dermatite atópica.
Psoríase.
Líquen plano.
Sobre a rosácea, analise as assertivas abaixo:
I. A rosácea fimatosa ocorre exclusivamente em mulheres jovens e está associada ao uso prolongado de corticoides tópicos.
II. A presença de flushing centrofacial persistente é critério diagnóstico central da rosácea, podendo ocorrer mesmo na ausência de pápulas e pústulas.
III. A rosácea é uma doença inflamatória crônica que envolve disfunção da imunidade inata, com aumento da expressão de catelicidinas e ativação exagerada da via inflamatória cutânea.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas III.
Apenas I e II.
Apenas II e III.
I, II e III.
Na acne, o principal efeito da isotretinoína é:
Inibição hormonal.
Antibacteriano direto.
Anti-inflamatório puro.
Redução da glândula sebácea.
Supressão de queratinócitos.
Em dermatomiosite, qual achado é sugestivo de associação paraneoplásica?
Anti-Mi-2 positivo.
Início na infância.
Evolução lenta em adolescente.
Lesões exclusivamente cutâneas.
Início abrupto em adulto >50 anos.
Os microabscessos de Munro são formados principalmente por:
Linfócitos T.
Eosinófilos.
Neutrófilos.
Macrófagos.
Células dendríticas.
Os pênfigos são um grupo de doenças bolhosas autoimunes caracterizadas pela acantólise. Considerando as diferentes formas de pênfigo, analise as afirmativas a seguir.
I.O pênfigo vulgar é mediado por autoanticorpos contra as desmogleínas 1 e 3, justificando o acometimento cutâneo e mucoso.
II.O pênfigo paraneoplásico pode ser diagnosticado pela imunofluorescência indireta positiva quando se utiliza a bexiga de rato como substrato.
III.O pênfigo foliáceo ("fogo selvagem") atinge apenas a desmogleína 3, poupando a pele, mas acometendo intensamente as mucosas.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
II e III.
I, II e III.
I e III.
I e II.
A integridade da barreira cutânea é essencial para a proteção contra patógenos e agentes irritantes, sendo que alterações na sua composição lipídica podem precipitar diversas dermatoses. Diante dos mecanismos fisiopatológicos das doenças da pele, assinale a alternativa correta.
A psoríase é uma doença infecciosa causada por estafilococos que promovem a aceleração do ciclo de renovação dos queratinócitos em áreas de dobra cutânea.
A dermatite atópica caracteriza-se por deficiência na proteína filagrina, o que compromete a função de barreira epidérmica e facilita a perda de água transepidérmica.
O carcinoma basocelular é uma neoplasia de alta malignidade com grande potencial de metástase linfática precoce, exigindo quimioterapia sistêmica inicial.
A escabiose é uma reação alérgica a produtos químicos de limpeza que se manifesta por pápulas eritematosas localizadas na região da face e couro cabeludo.
O melanoma extensivo superficial apresenta-se como uma placa eritematosa descamativa que evolui para a cura espontânea após a exposição solar controlada.
Paciente pediátrico de 6 anos apresenta púrpura palpável em membros inferiores e nádegas, associada à dor abdominal intensa, à artralgia nos joelhos e à hematúria microscópica. O diagnóstico clínico é vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein). Qual é o achado patognomônico na Imunofluorescência Direta (IFD) de uma biópsia de pele lesional precoce?
Depósitos granulares de IgG e C3 na zona de membrana basal.
Depósitos lineares de IgA na zona de membrana basal.
Depósitos granulares de IgA nas paredes dos pequenos vasos dérmicos (vênulas pós-capilares).
Depósitos de IgM e fibrina na luz de artérias de médio calibre.
Sobre a dermatite de contato, assinale a alternativa CORRETA.
A dermatite de contato pode ocorrer por mecanismos irritativos ou por resposta imunológica de hipersensibilidade.
A dermatite de contato irritativa ocorre somente após exposição prolongada a agentes químicos.
O diagnóstico depende exclusivamente da realização de exames laboratoriais específicos.
A dermatite de contato alérgica apresenta mecanismo independente da participação do sistema imunológico.
A identificação do agente desencadeante possui importância limitada na condução terapêutica.
Sobre a psoríase, assinale a alternativa CORRETA.
A psoríase apresenta origem exclusivamente infecciosa relacionada a agentes bacterianos específicos.
O tratamento da psoríase apresenta abordagem semelhante independentemente da extensão da doença.
A psoríase é uma doença inflamatória crônica associada à interação entre fatores imunológicos e predisposição genética.
As manifestações clínicas da psoríase permanecem restritas à pele sem envolvimento sistêmico associado.
O diagnóstico da psoríase depende obrigatoriamente da realização de biópsia cutânea em todos os pacientes.
Sobre as doenças bolhosas autoimunes, assinale a alternativa CORRETA.
A formação de bolhas cutâneas permite estabelecer isoladamente o diagnóstico definitivo da doença.
O tratamento dessas doenças não envolve medicamentos imunomoduladores ou imunossupressores.
As doenças bolhosas autoimunes apresentam origem exclusivamente infecciosa e autolimitada.
A investigação diagnóstica possui pouca importância diante da presença de manifestações cutâneas típicas.
O diagnóstico pode envolver avaliação clínica, exame histopatológico e imunofluorescência direta.
Sobre a acne vulgar, assinale a alternativa CORRETA.
As alterações hormonais possuem pouca influência sobre a atividade das glândulas sebáceas.
A avaliação da acne considera somente a quantidade de lesões inflamatórias presentes na pele.
A acne decorre exclusivamente da presença de microrganismos na superfície da pele afetada.
O tratamento da acne depende apenas da redução da oleosidade cutânea por medidas tópicas.
A acne envolve alterações relacionadas à produção sebácea, hiperqueratinização folicular e processos inflamatórios cutâneos.
A dermatologia reumatológica estuda as manifestações cutâneas associadas às doenças do tecido conjuntivo, fundamentais para o diagnóstico precoce dessas condições sistêmicas. A manifestação cutânea caracterizada por eritema em região malar com distribuição em asa de borboleta, poupando o sulco nasolabial, é classicamente associada ao:
Lúpus eritematoso sistêmico.
Lúpus eritematoso discoide.
Esclerose sistêmica.
Dermatomiosite.
Líquen plano.