Questões de Concurso sobre Dermatologia

 
 
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Estudos populacionais com gêmeos monozigóticos demonstram haver a participação de fatores ambientais no processo da psoríase, como trauma cutâneo, infecções e drogas. No caso de um paciente que suspendeu sua medicação e se apresenta com grave psoríase pustulosa generalizada, a medicação referida é


A

lítio.


B

antimalárico.


C

corticosteroide.


D

betabloqueador.


E

anti-inflamatórios não hormonais.

Paciente feminina, 52 anos, apresenta uma pápula acastanhada discretamente elevada na perna direita que associa a uma picada de inseto prévia. Considerando o diagnóstico de histiocitoma fibroso, assinale a alternativa correta.


A

10% dos casos têm doenças subjacentes e 50% dessas doenças subjacentes são imunomediadas quando classificadas na forma múltipla ou eruptiva.


B

Uma clonalidade de melanócitos favorece a origem neoplásica em associação ao estado imunológico, e a proliferação reativa de fibroblastos evidencia o tipo celular verdadeiramente neoplásico.


C

Na ultrassonografia, os histiocitomas fibrosos são visíveis como lesões dérmicas vasculares com extensão da hipoderme para a camada subcutânea.


D

O padrão dermatoscópico clássico é uma área periférica branca similar à cicatriz, e apresenta uma típica rede central discreta de pigmentação dos dermatoscópicos, os quais nem sempre são típicos.


E

As lesões de crescimento rápido se assemelham a um tumor vascular que corresponde ao tipo histológico aneurismático, mas a forma atrófica se apresenta como nódulo acastanhado com depressão central.

Os criógenos são substâncias com capacidade de congelamento. Têm-se utilizado o hélio, o nitrogênio líquido, o óxido nitroso e o dióxido de carbono para tal fim. Na dermatologia, o nitrogênio líquido é o que tem maior utilidade. Considerando o exposto, a respeito da crioterapia e do nitrogênio, assinale a alternativa correta.


A

O nitrogênio constitui um sexto do volume de ar na atmosfera.


B

É descrito o efeito mutagênico, embriotóxico e teratogênico do nitrogênio.


C

O nitrogênio não explode sob impacto mecânico, sob descargas elétricas, mas sim quando os frascos são expostos ao calor intenso.


D

O nitrogênio é um gás incolor, inodoro, inflamável, tóxico e oxidante.


E

O esfriamento da água extracelular leva à formação de cristais menores que exercem um efeito físico sobre a célula.

O câncer cutâneo representa um grande desafio para os receptores de transplante renal, os quais apresentam uma incidência de cânceres cutâneos em torno de 100 vezes maior que a população geral. Considerando esse grupo de pacientes, assinale a alternativa INCORRETA.


A

São considerados fatores de risco: a intensidade, o tipo e a duração da imunossupressão; a radiação ultravioleta cumulativa ao longo da vida; habitar regiões de baixas latitudes; receptores de transplante em idade mais avançada; tabagismo; gênero masculino e pacientes com baixos fototipos de Fitzpatrick.


B

Esses tumores são relacionados ao uso prolongado de medicamentos imunossupressores, os quais alavancam as propriedades oncogênicas de outros fatores de risco, especialmente a exposição solar e infecções virais.


C

O câncer de pele pode também ser transmitido do doador ao receptor, caso em que a imunossupressão é o fator protagonista da carcinogênese. Nesses pacientes, o câncer cutâneo mais comum é o carcinoma basocelular (CBC).


D

Os mecanismos que protegem a pele do dano provocado pela UVR são a síntese de melanina e mecanismos ativos de reparação do DNA.


E

Em pacientes com transplante, o carcinoma espinocelular (CEC) frequentemente coexiste com múltiplas verrugas virais, posto que a oncoproteína E6 derivada do HPV liga-se à proteína p53 dos queratinócitos e induz a sua degradação.

Acerca da estrutura da pele, assinale a alternativa correta.


A

Os melanócitos formam a maior população de células da epiderme.


B

Com a constante descamação da epiderme, as células de Langerhans são continuamente renovadas na camada basal.


C

Ao longo de seu trajeto em direção à superfície, os queratinócitos constituem o estrato espinhoso, o granuloso e o córneo, de onde se descamam.


D

Quando as células se aproximam dos vasos sanguíneos das papilas dérmicas, estas iniciam a transformação em queratina, o que leva à sua morte.


E

À medida que as células se diferenciam e se deslocam pelo epitélio estratificado, elas rompem as junções desmossômicas e as citoqueratinas mudam de formas.

Em retorno com biopsia incisional por punch de 4mm do tornozelo de uma paciente de 40 anos, foi mencionado “neurodermite circunscrita”. Assinale a alternativa correta quanto ao que deve ser informado para a paciente sobre a sua doença


A

O aspecto menos relevante do tratamento é a diminuição do prurido.


B

Os anti-histamínicos e hidratantes tópicos não têm função de aliviar o prurido.


C

Há como características histopatológicas paraqueratose regular e alargamento das cristas.


D

É uma resposta cutânea que pode decorrer de transtorno de ansiedade ou compulsivo.


E

O aconselhamento psicológico é secundário.

A terapia fotodinâmica (TFD) é uma modalidade terapêutica que tem sido usada no tratamento de vários tumores malignos em diversas áreas da medicina. Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta doenças que possuem indicação de TFD.


A

Câncer de pele não melanocítico, psoríase, doença de Darier, necrobiose lipoídica, HPV e leishmaniose cutânea.


B

Melanoma, psoríase, doença de Darier, acne, HPV e sarcoidose.


C

Leishmaniose cutânea, queratoses actínicas, melanoma e carcinoma basocelular pigmentado.


D

Câncer de pele não melanocítico, psoríase, doença de Darier, tuberculose e acne.


E

Doença de Darier, sarcoidose, HPV, leishmaniose cutânea, carcinoma basocelular superficial pigmentado e doença de Bowen.

Menino de 6 anos é trazido para atendimento pela mãe que refere descamação nos pés que piora no verão. Refere que possui diagnóstico de dermatite atópica, e usa chinelo de borracha e foi tratado como “alergia”, mas não resolveu porque recidiva. Ao exame físico, você identifica lesões eritematosas descamativas, fissuras pruriginosas na área plantar poupando o dorso dos pés e os espaços interditais. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico da doença.


A

Alergia ao látex.


B

Dermatose plantar juvenil.


C

Dermatite atópica.


D

Psoríase.


E

Líquen plano.

Sobre a rosácea, analise as assertivas abaixo:


I. A rosácea fimatosa ocorre exclusivamente em mulheres jovens e está associada ao uso prolongado de corticoides tópicos.

II. A presença de flushing centrofacial persistente é critério diagnóstico central da rosácea, podendo ocorrer mesmo na ausência de pápulas e pústulas.

III. A rosácea é uma doença inflamatória crônica que envolve disfunção da imunidade inata, com aumento da expressão de catelicidinas e ativação exagerada da via inflamatória cutânea.


Quais estão corretas?


A

Apenas I.


B

Apenas III.


C

Apenas I e II.


D

Apenas II e III.


E

I, II e III.

Na acne, o principal efeito da isotretinoína é:


A

Inibição hormonal.


B

Antibacteriano direto.


C

Anti-inflamatório puro.


D

Redução da glândula sebácea.


E

Supressão de queratinócitos.

Em dermatomiosite, qual achado é sugestivo de associação paraneoplásica?


A

Anti-Mi-2 positivo.


B

Início na infância.


C

Evolução lenta em adolescente.


D

Lesões exclusivamente cutâneas.


E

Início abrupto em adulto >50 anos.

Os pênfigos são um grupo de doenças bolhosas autoimunes caracterizadas pela acantólise. Considerando as diferentes formas de pênfigo, analise as afirmativas a seguir.


I.O pênfigo vulgar é mediado por autoanticorpos contra as desmogleínas 1 e 3, justificando o acometimento cutâneo e mucoso.

II.O pênfigo paraneoplásico pode ser diagnosticado pela imunofluorescência indireta positiva quando se utiliza a bexiga de rato como substrato.

III.O pênfigo foliáceo ("fogo selvagem") atinge apenas a desmogleína 3, poupando a pele, mas acometendo intensamente as mucosas.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.


A

II e III.


B

I, II e III.


C

I e III.


D

I e II.

A integridade da barreira cutânea é essencial para a proteção contra patógenos e agentes irritantes, sendo que alterações na sua composição lipídica podem precipitar diversas dermatoses. Diante dos mecanismos fisiopatológicos das doenças da pele, assinale a alternativa correta.


A

A psoríase é uma doença infecciosa causada por estafilococos que promovem a aceleração do ciclo de renovação dos queratinócitos em áreas de dobra cutânea.


B

A dermatite atópica caracteriza-se por deficiência na proteína filagrina, o que compromete a função de barreira epidérmica e facilita a perda de água transepidérmica.


C

O carcinoma basocelular é uma neoplasia de alta malignidade com grande potencial de metástase linfática precoce, exigindo quimioterapia sistêmica inicial.


D

A escabiose é uma reação alérgica a produtos químicos de limpeza que se manifesta por pápulas eritematosas localizadas na região da face e couro cabeludo.


E

O melanoma extensivo superficial apresenta-se como uma placa eritematosa descamativa que evolui para a cura espontânea após a exposição solar controlada.

Paciente pediátrico de 6 anos apresenta púrpura palpável em membros inferiores e nádegas, associada à dor abdominal intensa, à artralgia nos joelhos e à hematúria microscópica. O diagnóstico clínico é vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein). Qual é o achado patognomônico na Imunofluorescência Direta (IFD) de uma biópsia de pele lesional precoce?


A

Depósitos granulares de IgG e C3 na zona de membrana basal.


B

Depósitos lineares de IgA na zona de membrana basal.


C

Depósitos granulares de IgA nas paredes dos pequenos vasos dérmicos (vênulas pós-capilares).


D

Depósitos de IgM e fibrina na luz de artérias de médio calibre.

Sobre a dermatite de contato, assinale a alternativa CORRETA.


A

A dermatite de contato pode ocorrer por mecanismos irritativos ou por resposta imunológica de hipersensibilidade.


B

A dermatite de contato irritativa ocorre somente após exposição prolongada a agentes químicos.


C

O diagnóstico depende exclusivamente da realização de exames laboratoriais específicos.


D

A dermatite de contato alérgica apresenta mecanismo independente da participação do sistema imunológico.


E

A identificação do agente desencadeante possui importância limitada na condução terapêutica.

Sobre a psoríase, assinale a alternativa CORRETA.


A

A psoríase apresenta origem exclusivamente infecciosa relacionada a agentes bacterianos específicos.


B

O tratamento da psoríase apresenta abordagem semelhante independentemente da extensão da doença.


C

A psoríase é uma doença inflamatória crônica associada à interação entre fatores imunológicos e predisposição genética.


D

As manifestações clínicas da psoríase permanecem restritas à pele sem envolvimento sistêmico associado.


E

O diagnóstico da psoríase depende obrigatoriamente da realização de biópsia cutânea em todos os pacientes.

Sobre as doenças bolhosas autoimunes, assinale a alternativa CORRETA.


A

A formação de bolhas cutâneas permite estabelecer isoladamente o diagnóstico definitivo da doença.


B

O tratamento dessas doenças não envolve medicamentos imunomoduladores ou imunossupressores.


C

As doenças bolhosas autoimunes apresentam origem exclusivamente infecciosa e autolimitada.


D

A investigação diagnóstica possui pouca importância diante da presença de manifestações cutâneas típicas.


E

O diagnóstico pode envolver avaliação clínica, exame histopatológico e imunofluorescência direta.

Sobre a acne vulgar, assinale a alternativa CORRETA.


A

As alterações hormonais possuem pouca influência sobre a atividade das glândulas sebáceas.


B

A avaliação da acne considera somente a quantidade de lesões inflamatórias presentes na pele.


C

A acne decorre exclusivamente da presença de microrganismos na superfície da pele afetada.


D

O tratamento da acne depende apenas da redução da oleosidade cutânea por medidas tópicas.


E

A acne envolve alterações relacionadas à produção sebácea, hiperqueratinização folicular e processos inflamatórios cutâneos.

A dermatologia reumatológica estuda as manifestações cutâneas associadas às doenças do tecido conjuntivo, fundamentais para o diagnóstico precoce dessas condições sistêmicas. A manifestação cutânea caracterizada por eritema em região malar com distribuição em asa de borboleta, poupando o sulco nasolabial, é classicamente associada ao:


A

Lúpus eritematoso sistêmico.


B

Lúpus eritematoso discoide.


C

Esclerose sistêmica.


D

Dermatomiosite.


E

Líquen plano.

   
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