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Questões de Concurso sobre Emergencista
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Em relação à indicação de hospitalização e estratificação do afogamento, assinale a alternativa correta.
A
Apenas pacientes graus 4 a 6 devem ser hospitalizados, por apresentarem risco de insuficiência respiratória grave.
B
Pacientes grau 2, mesmo com boa resposta à oxigenoterapia inicial, devem obrigatoriamente ser internados em UTI.
C
Pacientes com boa oxigenação arterial sem oxigenoterapia, sem comorbidades e grau 1 podem receber alta hospitalar.
D
Pacientes grau 3 a 6 raramente necessitam de suporte ventilatório invasivo.
E
A decisão de hospitalização baseia-se apenas na avaliação clínica, não sendo necessários exames laboratoriais iniciais.
Considere que um paciente do sexo masculino, negro, com 65 anos de idade, em atendimento no pronto-socorro, queixese de cefaleia e dispneia intensa. Considere, ainda, que, ao exame físico, a pressão arterial aferida seja de 185 mmHg x 146 mmHg, que se observem dispneia e estertores crepitantes até ápices pulmonares e a fundoscopia seja normal. Nesse caso, o anti-hipertensivo de escolha para o paciente é a anlodipina, que deve ser administrada por via oral.
C
Certo
E
Errado
Suponha que uma paciente do sexo feminino, de 18 anos de idade, seja levada ao pronto-socorro minutos após o término de uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Suponha, ainda, que, ao exame neurológico inicial, ela esteja consciente e orientada, sonolenta, normotensa, sem outras alterações; refira crise semelhante há 4 dias, sem fator causal detectável, e crises convulsivas na infância, tendo a última ocorrido aos 14 anos de idade. Suponha, por fim, que ela relate ter feito uso de fenobarbital durante um longo tempo, tendo-o suspendido há 2 anos. Nesse caso, a paciente deve ser observada de 6 h a 12 h em ambiente hospitalar, submetida a tomografia computadorizada de crânio e, na alta, medicada com anticonvulsivante e orientada a realizar retorno ambulatorial em até 15 dias, conforme recomendação do Ministério da Saúde.
C
Certo
E
Errado
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) avalia o nível de consciência. Como é classificada a resposta motora de um paciente que, ao estímulo de pressão na incisura supraorbital, localiza o estímulo doloroso cruzando a linha média com o membro superior contralateral?
A
Obedece a comandos (M6).
B
Flexão normal (M4).
C
Retirada inespecífica (M4).
D
Localiza o estímulo (M5).
Durante uma parada cardiorrespiratória, a reanimação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada o mais rápido possível para garantir a manutenção do fluxo sanguíneo e da oxigenação dos tecidos até a chegada do suporte avançado de vida. Nesse contexto, assinale a alternativa correta quanto à técnica e aos cuidados na execução da RCP em adultos:
A
As compressões torácicas devem ser realizadas na metade inferior do esterno, com braços flexionados e ritmo livre, conforme a resistência do tórax do paciente.
B
O socorrista deve interromper as compressões a cada 30 segundos para checar o pulso carotídeo, a fim de avaliar se a RCP está sendo eficaz.
C
As compressões torácicas devem ter profundidade de aproximadamente 5 cm, realizadas com os braços estendidos, ombros alinhados às mãos, permitindo reexpansão completa do tórax entre as compressões.
D
Durante as ventilações, o socorrista deve aplicar ar continuamente, sem pausas, para evitar perda de tempo entre as compressões torácicas.
E
Caso o paciente apresente rigidez torácica, é recomendável interromper as compressões e priorizar apenas as ventilações até a chegada de equipe médica.
O teste da mordedura do lábio superior (upper lip bite test) é útil para:
A
Avaliar edema de glote em queimaduras.
B
Determinar o grau de estenose subglótica.
C
Predizer capacidade de subluxação da mandíbula durante a laringoscopia.
D
Identificar presença de fraturas mandibulares.
E
Estimar risco de aspiração de conteúdo gástrico.
Assinale a alternativa que melhor define uma via aérea anatomicamente difícil.
A
Situação em que há sangramento ativo na cavidade oral.
B
Circunstância na qual há limitação anatômica que dificulta a laringoscopia, intubação ou ventilação.
C
Quadro de edema pulmonar com estertores difusos.
D
Qualquer paciente que não responde a comandos verbais.
E
Toda via aérea que necessita de cricotireoidostomia de urgência.
Sobre septicemia e choque séptico no ambiente de emergência, leia as afirmativas abaixo:
I. O tratamento envolve reposição volêmica agressiva, antibioticoterapia de amplo espectro e controle de foco infeccioso.
II. A Lactatemia elevada correlaciona-se à hipoperfusão tecidual, guiando reavaliação de fluidos e vasopressores.
III. A administração de hidrocortisona é indicada em choque séptico refratário a vasopressores.
IV. A meta de PAM acima de 65 mmHg com noradrenalina e reposição volêmica inicial define diretriz do Surviving Sepsis.
V. O uso de dobutamina dispensa aferições periódicas de cardiotônus.
Estão CORRETAS as afirmativas:
A
I, II, III e IV, apenas.
B
I e V, apenas.
C
II, IV e V, apenas.
D
I, II, III, IV e V.
Na intoxicação digitálica, surgem náuseas, arritmias e distúrbios visuais. Assinale a conduta inicial adequada no cenário de toxicidade severa.
A
Incrementar a dose de digoxina para normalizar contratilidade miocárdica.
B
Interromper o digitálico, corrigir eletrólitos (K, Mg) e usar fragmentos de anticorpos antidigoxina se risco arrítmico grave.
C
Focar em antibioticoterapia, pois se trata de infecção endocárdica associada a digitálico.
D
Aguardar a eliminação espontânea do fármaco, sem intervenções.
Uma paciente de 30 anos apresenta crise anafilática após picada de abelha, evoluindo com edema de glote e hipotensão. O que deve ser feito em prontidão?
A
Aplicar corticoide via oral e monitorar, pois reações sistêmicas regridem espontaneamente.
B
Injetar adrenalina intramuscular (preferência na face lateral da coxa), oferecer suporte ventilatório e iniciar expansor volêmico, considerando anti-histamínicos e corticoides como coadjuvantes.
C
Realizar somente anti-histamínicos H1 e H2, postergando epinefrina.
D
Fornecer oxigênio sem fármacos, confiando na melhora.
Paciente sem sinais de instabilidade hemodinâmica, com eletrocardiograma evidenciando aumento de frequência cardíaca, intervalo QT prolongado, ondas T amplas irregulares e complexos QRS alargados irregulares, com padrão de torção ou giratório. No caso em questão, qual conduta inicial deve ser adotada?
A
Desfibrilação elétrica.
B
Administração de Sulfato de Magnésio.
C
Administração de Atropina.
D
Administração de Adenosina.
Victória está em via pública e vê uma pessoa caída no chão com um sangramento. Considerando os princípios básicos de primeiros socorros, assinale a alternativa que apresenta uma conduta que ela NÃO deve praticar.
A
Avaliar se a cena pode apresentar riscos à vítima ou a si própria.
B
Localizar a origem do sangramento e pressioná-la por 3 minutos.
C
Tranquilizar o acidentado e acionar o serviço de emergência.
D
Em caso de o acidentado ter sede, não oferecer líquidos, apenas umedecer seus lábios com gaze ou algodão molhados.
E
Em local de grande movimentação, afastar os curiosos, preservando a integridade física e moral do acidentado.
m homem de 55 anos é trazido ao serviço de urgência por paramédicos após ter sido encontrado inconsciente em casa. Os paramédicos relataram que o paciente foi encontrado sem sinais de respiração e sem pulso. Foi iniciado manobras de RCP e realizado desfibrilação após detectarem fibrilação ventricular no monitor. Após duas administrações de choque, o paciente foi transportado para o hospital enquanto continuavam as manobras de ressuscitação. Na chegada à sala de emergência, o paciente continua sem pulso e em ritmo de fibrilação ventricular. A equipe de saúde segue os protocolos de Suporte Avançado de Vida (SAV) e administra adrenalina e amiodarona durante o ciclo de ressuscitação. Após 30 minutos de manobras de reanimação, o paciente Retoma a Circulação Espontânea (ROSC). No entanto, continua em estado de coma e é transferido para a Unidade de Cuidados Intensivos para monitorização contínua e hipotermia terapêutica. Sobre este caso é correto afirmar que:
A
na Fibrilação Ventricular deve-se priorizar o uso de drogas como a amiodarona e adrenalina.
B
a hipotermia terapêutica deve ser realizada no intuito de diminuir o metabolismo cerebral e reduzir lesão neurológica.
C
a presença de ritmo cardíaco no monitor é um dos sinais de que o paciente recuperou circulação espontânea.
D
a amiodarona deve ser administrada no momento que for reconhecido o ritmo de FV/TV sem pulso, sempre em bolus.
E
na atividade elétrica sem pulso deve-se iniciar com a RCP e após o primeiro ciclo devemos administrar atropina.
Paciente foi levado para o hospital por Serviço de Atendimento Móvel de Urgência e está arresponsivo. Após manobras de estabilidade, foi transferido aos cuidados de UTI com quadro: comatoso, normotenso, normotérmico, sem sinais focais. Apresenta pupilas pequenas e reativas. Eletrocardiograma demonstra taquicardia sinusal. A etiologia mais provável é:
A
Hemorragia subaracnóidea.
B
Overdose de opióides.
C
Coma hepático.
D
Coma hipoglicêmico.
E
Intoxicação por organofosforados.
Considere que um paciente do sexo masculino, de 40 anos de idade, previamente hígido, sem comorbidades, relate, em atendimento no pronto-socorro, história de hematêmese e melena há 4 horas. Considere, ainda, que, após estabilização hemodinâmica com cristaloides e avaliação dos níveis de hemoglobina e hematócrito, que estavam levemente alterados, ele seja submetido a uma endoscopia digestiva alta, na qual seja descoberta úlcera gástrica de 1,5 cm de diâmetro, classificada pelo endoscopista como Forrest IIa, ou seja, úlcera hemorrágica com coto vascular visível, sem sangramento ativo. Nesse caso, é correto realizar a terapia endoscópica e iniciar tratamento medicamentoso com um inibidor de bomba de prótons (IBP) in bolus intravenoso ou oral em dose alta, seguido de doses altas de IBP por mais 3 dias, realizadas de modo contínuo IV ou intermitente (IV ou VO).
C
Certo
E
Errado
Sobre o funcionamento e as características da ML, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A ML cria uma vedação ao redor da laringe, permitindo ventilação com mínima insuflação gástrica.
B
O balão da ML deve ser inflado com aproximadamente 20 a 30 mL de ar.
C
O dispositivo permite ventilação por meio de um canal central conectado à Bolsa-Válvula-Máscara (BVM) padrão.
D
Existem modelos de ML que permitem intubação endotraqueal através de seu lúmen.
E
O uso da ML elimina completamente o risco de aspiração gástrica.
Sobre o dimensionamento da ML com base no peso do paciente, assinale a alternativa correta.
A
O tamanho 3 é indicado para pacientes com mais de 100 kg.
B
O tamanho 4 é recomendado para pacientes entre 50 e 70 kg.
C
O tamanho 5 deve ser usado em pacientes abaixo de 50 kg.
D
Todos os tamanhos da ML servem para qualquer faixa de peso.
E
O tamanho da ML não interfere na eficácia da ventilação.
Um homem de 58 anos, diabético tipo 2 em uso de insulina subcutânea, é trazido à emergência por familiares devido à confusão mental progressiva nas últimas duas horas. Ao exame, está confuso, cooperativo e com a deglutição preservada. A glicemia capilar é de 48 mg/dL. Qual é a conduta inicial mais apropriada nesse caso?
A
Administrar 25 g de glicose EV imediatamente.
B
Administrar 15 g de glicose em gel por VO e repetir glicemia em 10 a 15 minutos.
C
Administrar 1 mg de glucagon IM e repetir a dose após 15 minutos.
D
Oferecer carboidrato de ação prolongada e observar por 30 minutos.
E
Iniciar corticoide endovenoso e monitorar resposta glicêmica.
Sobre os acidentes com escorpiões, que podem levar a pessoa acidentada a um quadro clínico emergencial, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Os escorpiões são de grande importância na saúde pública, especialmente em decorrência de fatores associados à urbanização desordenada, com acúmulo de resíduos, lixo, proliferação de pragas urbanas, e ao transporte de cargas.
B
A cauda dos escorpiões é formada por dois segmentos e no fim dela situa-se o ferrão, também conhecido como telso. São crescentes no Brasil os acidentes com escorpiões do gênero Tityus (T. serrulatus – escorpião preto).
C
Grupos vulneráveis são representados por sujeitos trabalhadores na construção civil, ou em madeireiras, distribuidoras de hortifrutigranjeiros, e crianças e pessoas que permanecem em casa ou em quintais por maiores períodos.
D
Os escorpiões podem sobreviver vários meses sem alimento e sem água.
E
O soro antiescorpiônico intravenoso é indicado para quadro grave com manifestação sistêmica intensa, como inúmeros episódios de vômitos, priapismo, convulsões, insuficiência cardíaca e agitação alternada com sonolência.
Sobre as indicações da Máscara Laríngea (ML), assinale a alternativa correta.
A
Deve ser inserida apenas sob visualização direta das cordas vocais.
B
Deve ser evitada em situações de parada cardiorrespiratória.
C
É indicada como alternativa à intubação, especialmente por profissionais menos experientes.
D
Só pode ser utilizada no ambiente hospitalar.
E
É considerada um dispositivo obsoleto para ventilação supraglótica.
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