Questões de Concurso sobre Endocrinologia

Em pacientes com diabetes tipo 2 e doença renal diabética que não atingiram o controle glicêmico com metformina e um inibidor de SGLT2, qual é a próxima opção terapêutica com benefícios adicionais cardiovasculares e renais?

Com o avanço dos exames moleculares e do conhecimento sobre o papel de vários genes no crescimento linear, alguns casos que anteriormente seriam classificados como baixa estatura familiar ou idiopática, hoje podem ter um diagnóstico etiológico, trazendo resposta para os pais e possíveis oportunidades de tratamento. Assim, o teste genético para avaliação de baixa estatura pode ser indicado nas seguintes situações:

I.Baixa estatura grave (< -3 SD).

II.Desproporção corporal.

III.Idade óssea com 2 anos e meio de atraso.

IV.Formas familiares graves de DGH isolada.

É correto o que se apresenta em:

A Semaglutida (Ozempic) é um medicamento injetável usado para tratar diabetes tipo 2 em adultos, melhorando o controle glicêmico e promovendo a perda de peso. Robert F. Kennedy Jr., indicado recentemente para liderar o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, criticou o apoio ao financiamento da medicação pelo Medicare, sugerindo que o foco deveria ser na prevenção através de alimentação saudável e atividade física em vez de medicamentos. Com base nos estudos clínicos mais recentes, assinale a alternativa que descreve corretamente um resultado de eficácia observado no estudo SUSTAIN 1, que avaliou a semaglutida em monoterapia em pacientes com diabetes mellitus tipo 2, inadequadamente controlado com dieta e exercícios.

Uma mulher de 38 anos procura atendimento com queixa de perda de peso, tremores finos, intolerância ao calor, palpitações e diarreia intermitente nos últimos três meses. Relata piora progressiva da ansiedade e dificuldade para dormir. Ao exame físico, apresenta bócio difuso, taquicardia de 128 bpm, pele quente, reflexos vivos, além de hiperemia conjuntival. Nega dor cervical, febre ou uso recente de medicamentos contendo iodo. Os exames laboratoriais mostram:

• TSH < 0,01 mUI/L

• T4 livre elevado

• T3 livre muito elevado

• VHS normal

• Captação de iodo radioativo aumentada e difusa

Conforme o raciocínio diagnóstico e no quadro clínico apresentado, o diagnóstico provável é:

Sobre os diagnóstico e tratamento do Hipotireoidismo, analise as seguintes afirmativas.

I. Pacientes com hipotireoidismo subclínico e TSH entre 4,5-10 mUI/L devem iniciar tratamento com levotiroxina em todas as faixas etárias para prevenir complicações cardiovasculares.

II. A dose inicial de levotiroxina no hipotireoidismo primário depende exclusivamente do peso corpóreo ideal do paciente, sem necessidade de ajuste conforme idade ou presença de comorbidades.

III. Em pacientes idosos com hipotireoidismo subclínico e TSH entre 7 10 mUI/L, o tratamento pode ser considerado individualmente com base no risco cardiovascular e nos sintomas clínicos.

IV. O hipotireoidismo central ou secundário é caracterizado por níveis de TSH normais ou baixos e níveis de T4 livre baixos

V. O ajuste de dose da Levotiroxina no tratamento do hipotireoidismo primário se dá, principalmente, baseado nos níveis de T4 livre.

Estão corretas apenas as afirmativas:

Um paciente de 60 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 há 15 anos, em uso irregular de metformina e glibenclamida, procura a Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Ele está assintomático do ponto de vista visual. No entanto, o rastreamento de complicações crônicas é parte essencial do seu acompanhamento. Qual exame é o padrão-ouro para o rastreamento da Retinopatia Diabética e qual o achado inicial mais comum desta complicação?

Considerando os critérios para o diagnóstico do Diabetes Mellitus tipo 02, todos abaixo representam critérios laboratoriais para o diagnóstico, exceto:

Paciente apresenta tumor parotídeo predominante do polo profundo, dor facial e paralisia do ramo marginal do nervo facial. Suspeita-se de malignidade. Qual conduta cirúrgica é a mais apropriada?

A respeito das doenças tireoideas autoimunes, é CORRETO afirmar que:

Paciente, sexo feminino, 28 anos, tabagista, assintomática, obesidade grau 1, comparece à consulta ambulatorial buscando rastreio para Diabetes Mellitus (DM) após sua irmã de 33 anos receber esse diagnóstico. De acordo com as orientações da Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes, é recomendado o rastreamento de DM tipo 2 em:

Sobre a abordagem da acidose metabólica, assinale se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) A abordagem terapêutica mais eficaz para um paciente com acidose metabólica é o uso rotineiro de bicarbonato, independentemente do distúrbio de base.

( ) A administração de insulina na cetoacidose diabética ou a restauração da perfusão na acidose láctica causada por choque eventualmente resultam em normalização do equilíbrio acidobásico.

( ) As manifestações clínicas da acidose estão relacionadas ao grau de acidemia. Os pacientes com compensação respiratória adequada e acidemia leve apresentam menos manifestações do que aqueles pacientes com acidose respiratória concomitante.

Na cetoacidose diabética, o manejo do potássio condiciona o início seguro da insulinoterapia. A conduta CORRETA apresenta-se na afirmativa da opção

“A anamnese é o pilar fundamental para a construção de hipóteses diagnósticas, integrando aspectos físicos, emocionais e sociais” (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição, 2023). Analise a seguinte situação:

Uma paciente de 42 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2, procura atendimento médico por queixas de fadiga persistente, perda de peso involuntária e aumento da frequência urinária nas últimas semanas. Ao iniciar a anamnese, o médico descobre que a paciente enfrenta uma separação recente, mudanças de emprego e dificuldades financeiras. Apesar disso, ela nega alterações significativas na dieta ou adesão ao tratamento do diabetes.

Com base nesse caso, assinale a alternativa que descreve a conduta mais adequada durante a anamnese:

A hiperplasia adrenal congênita é uma doença genética que afeta a síntese de hormônios adrenais. Sobre essa condição, podemos afirmar:

A obesidade é uma doença multifatorial com complicações metabólicas importantes. No que diz respeito ao manejo da obesidade, podemos afirmar:

A osteoporose é uma condição prevalente, particularmente em mulheres pós-menopáusicas. Nesse sentido, assinale a alternativa correta:

O(s) exame(s) laboratorial(is) para diagnóstico de hipotireoidismo primário é(são):

A acromegalia é uma doença sistêmica crônica que se caracteriza clinicamente de forma geral pelo surgimento de feições grosseiras e crescimento de extremidades. No caso de um paciente que apresenta crescimento lento, clinicamente insidioso e que responde bem aos análogos de somatostatina, o provável diagnóstico é o de adenoma:

Os agonistas dopaminérgicos são o tratamento inicial para a maioria dos pacientes, mas em alguns casos são necessárias doses mais altas não toleradas por algumas pessoas. No caso de um paciente do sexo masculino com prolactinomas e hipogonadismo secundário sintomáticos persistente, a despeito do uso da dose máxima tolerada de cabergolina, a conduta mais fisiológica seria administrar:

O hirsutismo não é uma doença, mas sim um sinal clínico associado ao uso de alguns medicamentos e comum a várias condições mórbidas, como a: