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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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Ensaios como EMPA-REG e DAPA-HF demonstraram que os inibidores de SGLT2 promovem redução de hospitalização cardiovascular e proteção renal. Esse benefício decorre, em grande parte, da restauração do feedback túbulo-glomerular, com consequente redução da hiperfiltração e da sobrecarga hemodinâmica renal. Com base nesse mecanismo fisiopatológico, qual proposição melhor explica a proteção cardiorrenal?
A
Ativação de adipogênese marrom leptinodependente e incremento metabólico anabólico sustentado.
B
Inibição seletiva da HMG-CoA redutase hepática e redução significativa dos níveis plasmáticos de LDL.
C
Supressão central do sistema reninaangiotensina e normalização progressiva do reflexo barorreceptor.
D
Estímulo direto ao receptor GLP-1 cardíaco e regressão contínua da placa aterosclerótica coronária.
E
Restauração do feedback túbulo-glomerular e redução sustentada da sobrecarga hemodinâmica renal.
Em pacientes com hiperaldosteronismo primário, a literatura demonstra que a aldosterona exerce efeito pró-fibrótico e pró-hipertrófico, impactando diretamente o remodelamento ventricular esquerdo. Estudos clínicos como RALES e PATHWAY2 confirmaram que o antagonismo mineralocorticoide reduz fibrose miocárdica e melhora desfechos cardiovasculares. Considerando esses achados, qual conduta apresenta maior impacto na regressão estrutural cardíaca?
A
Amilorida, bloqueando canais epiteliais e reduzindo progressivamente a sobrecarga volêmica.
B
Espironolactona, antagonizando receptores mineralocorticoides e atenuando a fibrose progressiva.
C
Clortalidona, induzindo natriurese sustentada e controlando persistentemente os níveis tensionais.
D
Betabloqueador ISA, limitando hiperatividade simpática cardíaca e prevenindo taquiarritmias associadas.
E
Hidralazina, promovendo vasodilatação arteriolar seletiva e reduzindo a pressão arterial sistêmica.
Assinale a alternativa que contenha somente distúrbios metabólicos e/ou hidroeletrolíticos que possam fazer parte no diagnóstico diferencial de um quadro de diabetes insipidus:
A
Hipoglicemia, hipocalcemia e hipocalemia
B
Hiperglicemia, hipercalcemia e hipercalemia.
C
Hipoglicemia, hipercalcemia e hipercalemia.
D
Hiperglicemia, hipercalcemia e hipocalemia.
E
Hiperglicemia, hipocalcemia e hipocalemia.
Com base nas evidências atuais, analise as afirmativas a seguir sobre os inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2) no tratamento do diabetes tipo 2 e assinale a alternativa correta:
A
Pacientes com histórico de infecção urinária recorrente devem ser preferencialmente tratados com iSGLT2, dada a ação de proteção renal.
B
Os iSGLT2 aumentam o risco de hipoglicemia grave em associação com metformina.
C
Esses fármacos são contraindicados em pacientes com doença renal crônica, pois não apresentam benefício clínico abaixo de TFGe 60 mL/min/1,73 m².
D
O estudo CREDENCE demonstrou que a canagliflozina reduziu o risco de progressão para doença renal terminal em pacientes com nefropatia diabética.
E
Devem ser evitados em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), pois aumentam o risco de descompensação.
No final do mês de março, 8 servidores de um Tribunal do Trabalho foram diagnósticos com diabetes do tipo 2.
Seguindo as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a opção que indica o momento recomendado para o início do rastreamento da retinopatia diabética.
A
No diagnóstico.
B
A partir do primeiro ano do diagnóstico.
C
No terceiro ano do diagnóstico.
D
Indicado somente nos indivíduos com antecedente de glaucoma.
E
Indicado somente nos indivíduos com antecedente de catarata.
O primeiro passo é a confirmação da hipoglicemia por meio da documentação dos elementos da tríade de Whipple. Quais são as características que compõem a tríade de Whipple.
A
Hipotensão, bradicardia e síncope.
B
Dor abdominal, náuseas e diarreia.
C
Febre, taquicardia e sudorese noturna.
D
Sintomas de hipoglicemia, obter níveis baixos de glicose e alívio dos sintomas após administração de glicose.
E
Perda de peso, polidipsia e poliúria.
Obesidade é o acúmulo de tecido gorduroso localizado ou generalizado, provocado por desequilíbrio nutricional, associado ou não a distúrbios genéticos ou endócrino-metabólicos. Quais são os critérios clínicos mais utilizados para o diagnóstico e a classificação da obesidade?
A
Índice de massa corporal (IMC) e circunferência abdominal.
B
Eletrocardiograma e pressão arterial.
C
Hemograma e exame de urina.
D
Teste de visão e audiometria.
E
Temperatura corporal e frequência respiratória.
Uma paciente de 35 anos apresenta-se com queixas de perda de peso significativa (10 kg em 2 meses) apesar de hiperfagia, palpitações, tremores de extremidades, sudorese excessiva e irritabilidade. Ao exame físico, nota-se exoftalmia bilateral, bócio difuso e indolor, e pele quente e úmida. Qual é o perfil laboratorial hormonal esperado para confirmar a principal hipótese diagnóstica, a Doença de Graves?
A
TSH (Hormônio Tireoestimulante) suprimido (< 0,1 mU/L) e T4 Livre elevado.
B
TSH elevado (> 10 mU/L) e T4 Livre baixo ou normal.
C
TSH elevado, T4 Livre elevado e Prolactina elevada.
D
TSH normal, T4 Livre normal, mas com T3 (Triiodotironina) total elevado.
O manejo do hipotireoidismo é baseado primariamente na reposição hormonal com levotiroxina. A eficácia terapêutica e a segurança do tratamento dependem da correta individualização da dose, da orientação de administração e do manejo de interações medicamentosas. Sobre os aspectos farmacológicos e o manejo clínico da levotiroxina, assinale a alternativa correta.
A
Em pacientes em uso de inibidores de bomba de prótons, a levotiroxina deve ser administrada após a tomada destes, garantindo a ação adequada antiácida do medicamento.
B
Pacientes com doença renal crônica em regime de hemodiálise intermitente não necessitam de ajuste de dose rotineiro da levotiroxina baseado na função renal, pois a molécula não é dialisável de forma eficaz.
C
Em pacientes com doença cardiovascular conhecida, a reposição hormonal deve ser iniciada com doses plenas e titulação rápida, visando a pronta estabilização do TSH e reduzindo complicações cardiovasculares agudas.
D
O uso concomitante de semaglutida frequentemente reduz as concentrações séricas de levotiroxina, exigindo um aumento da dose da reposição hormonal.
E
Em pacientes em uso de carbonato de cálcio, este deve ser administrado 30-60 minutos antes da levotiroxina, garantindo a absorção adequada de ambos os medicamentos.
Em relação à Cetoacidose Diabética (CAD), assinale a alternativa CORRETA.
A
Ausência de cetonúria é um dos critérios de resolução da Cetoacidose Diabética.
B
Infusão de bicarbonato acelera melhora clínico-laboratorial, devendo ser indicada se Ph <7,2.
C
O teste do nitroprussiato para avaliação de cetonúria mede as concentrações de beta-hidroxibutirato, sendo o método de eleição para confirmação de cetose.
D
Glicemia acima de 200mg/dl ou um histórico prévio de diabetes é um dos critérios diagnósticos.
E
Se disponíveis, as insulinas Degludeca ou Glargina-300 devem ser as de escolha na transição de insulina endovenosa para subcutânea, após a resolução da cetoacidose diabética.
Quais são as metas glicêmicas no controle do DMG, segundo o Ministério da Saúde do Brasil e sociedades internacionais?
A
Jejum ≤ 95 mg/dL e 1h pós-prandial ≤ 160 mg/ dL.
B
Jejum ≥65 e ≤ 95 mg/dL, 1h pós-prandial ≤ 140 mg/dL e 2h pós-prandial ≤ 120 mg/dL.
C
Jejum ≤ 92 mg/dL e 2h pós-prandial ≤ 153 mg/ dL.
D
Jejum ≤ 100 mg/dL e 2h pós-prandial ≤ 180 mg/ dL.
E
Jejum ≤ 85 mg/dL e 1h pós-prandial ≤ 120 mg/ dL.
No diabetes tipo 2 com doença renal crônica albuminúrica (TFG ~35 mL/min/1,73m²) e alto risco cardiovascular, a escolha farmacológica deve priorizar benefícios cardiorrenais além do controle glicêmico. Qual afirmativa reflete essa prioridade?
A
Intensificar sulfonilureia e suspender metformina ao atingir HbA1c-alvo.
B
Trocar metformina por pioglitazona como primeira intensificação.
C
Usar insulina basal como primeira intensificação em todos os casos de TFG <45.
D
Introduzir inibidor de SGLT2 e manter metformina se tolerada; considerar agonista de GLP-1 para meta glicêmica e redução de eventos CV.
E
Priorizar inibidor de DPP-4 por segurança renal e impacto comprovado em MACE.
Homem de 40 anos com fadiga, hipertensão resistente e hipocalemia não explicada por medicamentos. Qual exame inicial deve ser solicitado?
A
Glicemia capilar em jejum.
B
Cortisol urinário livre em 24 horas.
C
Dosagem sérica de cálcio ionizado.
D
Teste oral de sobrecarga salina.
E
Aldosterona plasmática e atividade renina plasmática (ARP).
Ano:
2025
Paciente feminina, 58 anos, foi submetida a tireoidectomia total para tratamento de bócio multinodular atóxico. No segundo dia de pós-operatório, a paciente encontrava-se assintomática, eufônica, com dieta oral, deambulando, cálcio sérico de 8,2 mg/dL e obteve alta hospitalar com levotiroxina oral 50 mcg/dia, analgésicos e orientações para a ferida operatória. No 4º DPO retornou ao hospital com queixas de mal-estar e leve formigamento nas extremidades, cálcio sérico de 7,8 mg/dL, fósforo de 5,3 mg/dL.
Diante desse quadro, das opções a seguir, a melhor conduta é
A
dobrar a dose da levotiroxina e dosar TSH em 1 semana.
B
repor cálcio elementar por via oral 500 mg 2x/dia e controle semanal com cálcio e PTH séricos.
C
dobrar a dose de levotiroxina e repor cálcio elementar por via oral 500 mg 2x/dia e controle semanal com cálcio e PTH séricos.
D
gluconato de cálcio 1 a 2g EV em 10 minutos, repetir a cada 60 minutos até que os sintomas desapareçam e controlar com cálcio sérico.
E
repor cálcio elementar por via oral 500 mg 2x/dia associado a vitamina D 50.000 UI por semana e controle semanal com cálcio, vitamina D e PTH séricos.
Ano:
2025
Prova:
SELECON - PM SE - Oficial de Saúde - Área: Endocrinologia - 2025
Diante de um diagnóstico de incidentaloma adrenal não funcionante, a cirurgia estará potencialmente indicada para os tumores:
A
com secreção autônoma de cortisol
B
com crescimento > 2 cm em 3 meses
C
< 4 cm com características de malignidade
D
> 5 cm com características de malignidade
Ano:
2025
Prova:
SELECON - PM SE - Oficial de Saúde - Área: Endocrinologia - 2025
O hipopituitarismo congênito pode ocorrer por distúrbios hereditários a partir de deficiências isoladas ou combinadas dos hormônios hipofisários, como na Síndrome de Kallmann com deficiência hormonal de:
A
FSH e LH
B
TSH e GH
C
GH e ACTH
D
ACTH e FSH
Com base nos dados expostos, qual é o diagnóstico associado ao quadro clínico?
A
Hipoglicemia severa.
B
Cetoacidose diabética.
C
Coma hiperosmolar não cetótico.
D
Insuficiência renal aguda com acidose.
E
Acidose lática.
Quando iniciamos o tratamento com hormônio do crescimento (GH) em um paciente com deficiência de GH, é correto afirmar que
A
apesar de infrequentes, os efeitos colaterais mais associados ao uso de GH são hipertensão intracraniana benigna, ginecomastia prépuberal, artralgias e edema.
B
o nível circulante de cortisol pode aumentar, pois o GH diminui a conversão de cortisol em cortisona, pelo estímulo da enzima 11β-HSD2.
C
uma boa alternativa é prescrever o GH disponibilizado atualmente pelo SUS 3 (três) vezes por semana. Isto diminui o custo e é mais confortável para a criança.
D
o paciente pode desenvolver hipertireoidismo, pelo aumento da conversão de T4 para T3, que ocorre pela ativação da enzima deiodase do tipo 1.
E
é possível optar por postergar o início da reposição de GH, pois isto não terá efeito sobre a estatura final deste paciente.
Qual a principal forma circulante de vitamina D?
A
Ergocalciferol.
B
Colecalciferol.
C
Calcitriol.
D
Calcidiol.
E
7-deidrocolesterol.
Quais as causas de tirotoxicose que apresentam captação normal ou elevada de iodo radioativo?
A
Struma ovarii e doença trofoblástica.
B
Adenoma hipofisário produtor de TSH e tireoidite de Quervain.
C
Doença trofoblástica e adenoma hipofisário produtor de TSH.
D
Tiroidite induzida por amiodarona e ingestão factícia de hormônio tiroidiano.
E
Ingestão factícia de hormônio tiroidiano e tireoidite aguda.
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