Questões de Concurso sobre Gastroenterologia

Assinalar a alternativa que NÃO representa uma causa de colestase obstrutiva:

MNM, 25 anos, sexo feminino, é admitida na emergência com quadro de dor epigástrica de início súbito, irradiada para dorso, associada a náuseas e vômitos, tendo evoluído, nas 24h seguintes, com insuficiência respiratória aguda, necessitando intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Os últimos exames revelaram triglicérides 3600mg por dl (Valor de referência: < 150mg por dl) e a tomografia computadorizada do abdome evidenciou necrose pancreática extensa.

Em relação à pancreatite aguda por hipertrigliceridemia, é correto afirmar que

I. A hipertrigliceridemia é a terceira causa mais comum de pancreatite aguda.

II. As causas da pancreatite por hipertrigliceridemia podem ser subdivididas em dois subgrupos: primárias ou genéticas e secundárias ou metabólicas.

III. Dentre as causas primárias os fenótipos de Fredrickson I, IIa e V são os mais comuns.

IV. A plasmaferese está indicada em todos os casos com triglicérides > 2.000mg por dl.

V. O objetivo principal da plasmaferese é reduzir os níveis séricos dos triglicérides, bem como das citocinas inflamatórias.

Está correto o que se afirma em

A pancreatite, uma condição inflamatória do pâncreas, pode se apresentar em formas agudas ou crônicas, cada uma com suas peculiaridades no manejo. Uma paciente de 50 anos, com histórico de colelitíase, é admitida no prontosocorro com dor abdominal intensa, náuseas e vômitos. Exames laboratoriais indicam aumento significativo das enzimas pancreáticas e a tomografia computadorizada abdominal confirma o diagnóstico de pancreatite aguda. Não há evidência de necrose pancreática ou complicações infecciosas. Qual das seguintes opções representa a melhor abordagem inicial para o tratamento desta paciente?

Em um paciente de 45 anos, com histórico de dor epigástrica intermitente, piora com a ingestão de alimentos e alívio com antiácidos, relata episódios de náuseas sem vômitos. Relata consumo moderado de álcool e uso ocasional de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). A endoscopia digestiva alta revela erosões na mucosa antral sem sinais de sangramento ativo e a ultrassonografia abdominal indica presença de cálculos na vesícula biliar sem dilatação do ducto biliar comum. Considerando o manejo clínico inicial adequado, qual das seguintes opções é a mais indicada?

O período de incubação compreende desde a penetração das cercárias até o aparecimento dos primeiros sintomas, e é de:

Gastroenterocolite Aguda (GECA) se caracteriza pelo aumento na frequência, quantidade ou pela diminuição da consistência das fezes, com ou sem acometimento gástrico (náuseas e vômitos) com duração menor que 2 semanas. Sobre esse tema, classifique V para verdadeiro e F para falso:

( ) É causada na maioria das vezes por vírus (Norovírus, Adenovírus, Rotavírus), enquanto bactérias e protozoários respondem por menos de 10% dos casos (Campylobacter, Shigella, Salmonella, Escherichia Coli, Clostridium, Cryptosporidium, Giardia, Ameba).

( ) O diagnóstico é clínico, e faz parte do quadro clínico a presença de diarreia, náuseas e vômitos (maior probabilidade de quadro viral / toxinas), dor abdominal em cólica e não localizada e febre. A presença de muco ou sangue sugere maior probabilidade de quadro bacteriano.

( ) A diarreia aquosa a princípio tem como etiologia provável viral e não necessita de coleta de exames e de prescrição de antibióticos. A pesquisa de vírus Rotavírus / Adenovírus / Norovírus: confirma etiologia viral e evita solicitação desnecessária de exames e prescrição inadequada de antibiótico.

( ) O tratamento se faz exclusivamente com hidratação endovenosa e antibioticoterapia, privilegiando antidiarreicos que promovam diminuição da motilidade, como derivados de opióides (loperamida), sendo permitido uso de racecadotrila, porém com pouca eficácia nos quadros com etiologia viral. A loperamida é usada preferencialmente em pacientes com diarreia muco sanguinolenta e pacientes febris.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta (de cima para baixo):

As doenças inflamatórias intestinais (DII) são representadas principalmente por doença de Crohn e retocolite ulcerativa. Acerca dessas duas patologias, analise as informações a seguir:

I. Caracterizam-se por processo inflamatório crônico do trato gastrointestinal (TGI), decorrente da interação de fatores imunológicos do indivíduo secundário a quadros infecciosos, como, por exemplo, infecção pelo Clostridioides difficile.

II. A doença de Crohn pode acometer da boca ao ânus, sendo a localização mais frequente a região de íleo e cólon.

III. Retocolite ulcerativa caracteriza-se por processo inflamatório em reto e cólon, cujo acometimento transmural leva a frequentes áreas de estenoses luminais.

IV. Artropatias axial e periférica, eritema nodoso, pioderma gangrenoso e uveíte representam manifestações extraintestinais das DII e podem seguir um curso dependente ou não do processo inflamatório intestinal.

Assinale a alternativa que reúne as afirmativas CORRETAS:

Na investigação diagnóstica em um paciente com suspeita de gastrinoma, qual dos testes a seguir deve ser utilizado?

No que concerne ao câncer de estômago, é CORRETO afirmar que:

Em relação ao polietilenoglicol 3350/4000, pode-se afirmar que:

Adolescente apresenta desde os 6 meses de idade lesões de pele recidivantes e pruriginosas. Há 1 ano, as lesões estão menos frequentes, porém ainda se intensificam no inverno. Na consulta pediátrica, foi observado quadro de pele ressecada e xerose cutânea com a queixa de prurido.

A hipótese diagnóstica nesse caso é:

O suprimento vascular do trato gastrointestinal é feito por três artérias principais que formam a circulação mesentérica. Assinale-as.

Induz a pancreatite, uma das condições abordadas pelo gastroenterologista, sendo crucial que o clínico tenha conhecimento para realizar o encaminhamento apropriado:

A Cirrose biliar primária (PBC) e a colangite esclerosante primária (PSC) são colangiopatias idiopáticas crônicas. A PBC afeta principalmente mulheres na sexta década de vida, enquanto a PSC afeta principalmente homens na quinta década de vida. De acordo com as patologias hepáticas em questão, analise os itens a seguir:

I. O exame físico pode revelar icterícia e prurido em ambos os distúrbios; xantelasmas e xantomas são vistos ocasionalmente nos estágios iniciais de ambas as doenças, particularmente na PSC, e hiperpigmentação, especialmente nas áreas expostas ao sol, e vitiligo podem estar presentes.

II. Até 80% dos pacientes com PBC também têm doenças extrahepáticas autoimunes coexistentes; a doença extra-hepática autoimune mais comum é síndrome sicca (de Sjögren).

III. A doença óssea metabólica (i. e., osteodistrofia hepática), que pode levar a fraturas patológicas incapacitantes, é uma complicação séria da PBC e PSC.

Mediante análise dos itens supracitados, assinale a alternativa correta.

A emergência médica propriamente dita, decorrente do abdome agudo obstrutivo, acontece em cerca de 8 a 13% dos casos e é nesse cenário que a abordagem endoscópica apresenta sua importância, notadamente, no que tange às descompressões do cólon. No que se refere ao tratamento endoscópico do câncer colorretal (CCR) obstrutivo, analise os itens abaixo:

I. Atualmente a principal ferramenta endoscópica utilizada no tratamento da obstrução colônica por CCR é a inserção de próteses metálicas autoexpansíveis.

II. A colocação de prótese colônica deve ser realizada ou supervisionada diretamente por um endoscopista experiente, que tenha realizado pelo menos 20 procedimentos.

III. Uma possibilidade terapêutica opcional no tratamento endoscópico no CCR obstrutivo é a utilização de sonda transanal de drenagem.

Mediante análise dos itens supracitados, assinale a alternativa correta.

Na investigação de suspeita de colecocolitíase, o primeiro exame de imagem a ser feito é

A pancreatite aguda hemorrágica é um desfecho grave da intoxicação por

A hemorragia digestiva alta (HDA) possui incidência de 48 a 172 casos a cada 100.000 habitantes ao ano, e é responsável por cerca de uma internação a cada 10.000 adultos/ano. Ocorre duas vezes mais frequentemente em homens do que em mulheres. A mortalidade associada à HDA varia entre 1,9 e 2,5%. Sobre o assunto, assinale a alternativa em que consta corretamente apenas etiologias de hemorragia digestiva alta.

Paciente feminina, 42 anos é diagnosticada com adenocarcinoma gástrico com células em Anel de Sinete, na região de transição do corpo para o antro. Nega outras comorbidades. Relata que apesar de se alimentar bem observou emagrecimento de 7kg nos últimos 6 meses, com peso estimado atual de 63 kg. O exame pré operatório indicou hemoglobina de 8,1 g/dl, albumina de 2,5 g/dl e hepatograma normal.

Assinale a opção que indica a conduta mais apropriada.

Considere as afirmativas relacionadas às doenças pépticas gastroduodenais apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Como elementos agressores diretos da mucosa destacam-se aprópria secreção gástrica contendo ácido e pepsina, a bile e a infecção peloHelicobacter pylori.

(__)Os elementos protetores contra doenças pépticas pré-epiteliais são aprodução de muco, bicarbonato e fosfolipídios de superfície.

(__)Atualmente, a indicação de intervenção cirúrgica é comum, pois com os avanços e técnicas cirúrgicas, esse mecanismo tornou-se mais seguro.

Assinale a alternativa com a sequência correta: