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Questões de Concurso sobre Gastroenterologia
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De acordo com os critérios de Roma IV para o diagnóstico da Síndrome do Intestino Irritável, o sintoma mandatório é a dor abdominal recorrente, que deve ocorrer, em média, pelo menos:
A
3 dias por mês, nos últimos 6 meses.
B
2 dias por semana, no último mês.
C
1 dia por semana, nos últimos 3 meses.
D
5 dias por mês, no último ano.
E
4 dias por semana, nas últimas 2 semanas.
Na investigação dos distúrbios de motilidade do esôfago, o exame considerado padrão-ouro para o diagnóstico da Acalasia é:
A
Endoscopia digestiva alta com biópsia.
B
Esofagograma baritado.
C
Tomografia computadorizada de tórax.
D
Manometria esofágica de alta resolução.
E
Ultrassonografia endoscópica.
Paciente masculino, de 67 anos, com histórico de perda de peso, edema de membros inferiores, dispneia progressiva e episódios de diarreia crônica, apresentou macroglossia ao exame físico. Exames laboratoriais mostraram proteinúria nefrótica, e biópsia de gordura abdominal revelou depósitos corados por vermelho Congo. Qual o diagnóstico mais provável?
A
Amiloidose AL (cadeias leves)
B
Amiloidose AA (secundária)
C
Amiloidose hereditária por transtirretina
D
Nefropatia membranosa
Para esse paciente, é adequado tratamento farmacológico com um inibidor de bomba de prótons em dose plena durante 8 semanas, não havendo a necessidade de realização de endoscopia digestiva alta para o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico.
C
Certo
E
Errado
Homem de 56 anos, assintomático e sem antecedentes pessoais patológicos, compare a uma consulta de rotina bastante preocupado devido a alguns resultados de exames de rotina solicitados por um médico do trabalho. Relata que nesse check-up foi coletado um marcador tumoral sérico denominado CA19.9, que se apresentou discretamente aumentado (42 U/mL).
O paciente pesquisou o significado desse exame em sites de busca e se encontra bastante preocupado. Qual seria a orientação adequada a esse paciente?
A
Tranquilizar o paciente sobre o achado laboratorial, pois se trata de um antígeno relacionado ao câncer ovariano e não apresenta significado patológico em pacientes do sexo masculino.
B
Esclarecer que, apesar de se tratar de um resultado pouco alterado, são necessários exames para exclusão de neoplasias do cólon e pâncreas, devendo ser solicitados exames de imagem como ultrassonografia, tomografia de abdome com contraste e colangiorressonância magnética.
C
Encaminhar o paciente para pesquisa genética de síndromes de câncer hereditário, principalmente a neoplasia endócrina múltipla do tipo 1 e síndrome de Peutz-Jeghers.
D
Tranquilizar o paciente, pois o marcador não é útil como diagnóstico, sendo seu uso limitado ao monitoramento da resposta à terapia em pacientes já diagnosticados com câncer pancreático.
E
Esclarecer que, provavelmente, se trata de um resultado falso negativo devido a baixa especificidade do marcador para o câncer pancreático, sugerindo nova coleta em 6 meses.
Os esfíncteres são estruturas musculares de fechamento. O esfíncter presente na transição do intestino delgado para o grosso é denominado
A
cárdia.
B
válvula ileocecal.
C
piloro.
D
ângulo de Treitz.
E
flexura.
Qual é o sintoma de maior prevalência (80%) em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico?
A
Rouquidão.
B
Queimação retroesternal.
C
Regurgitação.
D
Soluços.
E
Eructação.
Qual o principal uso do teste da D-xilose no diagnóstico de distúrbios intestinais?
A
Detectar a má absorção de gorduras através da análise de ácidos graxos nas fezes.
B
Medir a secreção de ácido gástrico e a resposta a antiácidos.
C
Avaliar a função pancreática exócrina em pacientes com fibrose cística.
D
Diagnosticar a presença de supercrescimento bacteriano no intestino delgado.
E
Avaliar a integridade da mucosa do intestino delgado para a absorção de carboidratos.
Qual o principal objetivo do teste de Schilling na investigação de distúrbios gastrointestinais?
A
Avaliar a capacidade de absorção de vitamina B12 e identificar a causa da deficiência de cobalamina.
B
Medir a produção de ácido gástrico e avaliar a presença de síndrome de Zollinger-Ellison.
C
Detectar a presença de infecção por Helicobacter pylori em pacientes com úlcera péptica.
D
Avaliar a secreção de enzimas pancreáticas e sua relação com a má absorção de gorduras.
E
Investigar a função hepática e a excreção biliar em pacientes com colestase.
Em um paciente com suspeita de doença celíaca, qual das seguintes características histopatológicas observadas na biópsia duodenal seria mais específica para o diagnóstico, mesmo em casos com apresentação clínica atípica ou sorologia negativa?
A
Infiltrado inflamatório crônico na lâmina própria com predomínio de linfócitos.
B
Atrofia vilositária parcial ou total, com achatamento das vilosidades intestinais.
C
Hiperplasia das criptas de Lieberkühn, com aumento do número de células caliciformes.
D
Presença de granulomas não caseosos na submucosa.
E
Infiltração eosinofílica na mucosa e submucosa.
Paciente de 33 anos com diagnóstico de doença de Crohn ileal, em tratamento com azatioprina há 2 anos, apresenta sintomas leves de dor abdominal e diarreia esporádica. Colonoscopia recente não evidenciou lesões, mas permanece a dúvida sobre envolvimento do intestino delgado mais proximal. Qual é o exame mais indicado nesse contexto para avaliar a extensão e atividade inflamatória da doença?
A
Trânsito intestinal com bário.
B
Ressonância magnética com contraste via oral e intravenoso para protocolo de enteroressonância.
C
Tomografia computadorizada abdominal sem contraste.
D
Laparoscopia exploradora.
E
Cintilografia com leucócitos marcados.
Ano:
2025
Após uma endoscopia digestiva, J.D.S., paciente de 20 anos, que sofria de pirose, recebeu o diagnóstico de úlcera gástrica. O exame de biópsia deu negativo para Helicobacter pylori.
O gastroenterologista, após análise do caso, optou por realizar uma cirurgia a fim de diminuir a produção de HCl pelo estômago. A cirurgia foi do tipo troncular nervosa, dada a gravidade do problema.
Nesse caso, os troncos nervosos envolvidos são
A
o tronco simpático e o tronco vagal.
B
os troncos vagais anterior e posterior.
C
os troncos simpáticos abdominal e pélvico.
D
os troncos simpáticos torácico e abdominal.
E
os troncos simpáticos abdominais direito e esquerdo.
Doença celíaca é um possível diagnóstico para esse paciente e deve ser investigada inicialmente com dosagem do anticorpo sérico anti-transglutaminase tecidual associada à dosagem de níveis séricos de IgA.
C
Certo
E
Errado
Dada a potencial gravidade do quadro, denotada pelos sinais vitais alterados observados na paciente, o tratamento deve consistir em hidratação vigorosa, manejo da dor segundo os princípios da escala analgésica da Organização Mundial de Saúde (OMS), jejum inicial e reinício precoce da alimentação, assim que tolerado, e antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro.
C
Certo
E
Errado
No caso em apreço, se o paciente for submetido a uma endoscopia digestiva alta, provavelmente será encontrada uma esofagite erosiva, presente em 70% dos pacientes com o quadro descrito.
C
Certo
E
Errado
Na forma colônica isolada da doença de Crohn, os sintomas predominantes ajudam na identificação clínica do quadro. Assinale a alternativa que apresenta corretamente esses sintomas.
A
Náuseas, distensão abdominal e constipação.
B
Dor torácica, tosse seca e febre noturna.
C
Hematoquezia, dor abdominal, diarreia e perda de peso.
D
Fotofobia, rigidez de nuca e confusão mental.
E
Prurido anal, tenesmo e secreção purulenta.
Na doença celíaca, o principal tratamento consiste em:
A
Jejum prolongado e restrição de líquidos.
B
Aumento do consumo de glúten para estimular a tolerância.
C
Restrição exclusiva de alimentos ricos em gordura.
D
Dieta com total ausência de glúten, o que leva ao desaparecimento dos sintomas.
E
Aplicação diária de injeções de vitaminas.
A hemorragia digestiva alta (HDA) é definida como sangramento intraluminal resultante de uma lesão proximal ao ligamento de Treitz, podendo envolver o esôfago, estômago ou duodeno.
Assinale a alternativa que NÃO representa uma causa comum de hemorragia digestiva alta:
A
Úlcera péptica
B
Gastrite ou duodenite erosivas
C
Colite ulcerativa
D
Esofagite
E
Varizes esofagogástricas
A síndrome do intestino irritável (SII) é caracterizada por:
A
Dor abdominal crônica ou recorrente associada a alterações do hábito intestinal, na ausência de lesão detectável no trato gastrointestinal, resultando da interação entre alterações do trânsito intestinal, aumento da sensibilidade visceral e aumento da percepção da dor.
B
Dor abdominal leve e passageira causada exclusivamente por intolerância à lactose.
C
Dor abdominal crônica associada apenas a úlceras gástricas visíveis em exames de imagem.
D
Alterações intestinais decorrentes exclusivamente de infecção bacteriana aguda.
E
Dor abdominal recorrente acompanhada apenas de febre alta e perda de apetite.
A intolerância à lactose ocorre em indivíduos que:
A
Desenvolvem alergia imediata às proteínas do leite materno.
B
Possuem excesso de produção de lactase, resultando em digestão acelerada.
C
Apresentam temporariamente ou de forma definitiva, deficiência de absorção da lactose. Assim, apresentam sintomas quando ingerem leite ou alimentos com lactose.
D
Apresentam aumento da absorção de lactose pelo intestino delgado.
E
Possuem produção elevada de ácido clorídrico no estômago.
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