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Questões de Concurso sobre Gastroenterologia
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Mulher de 30 anos com retocolite ulcerativa extensa, em remissão clínica nos últimos 2 anos, faz uso de mesalazina. Está planejando engravidar e comparece à consulta para aconselhamento pré-concepcional. Exames laboratoriais estão normais. Qual deve ser a conduta médica mais apropriada nesse momento?
A
Suspender a mesalazina e aguardar 6 meses em remissão antes de tentar engravidar.
B
Substituir a mesalazina por corticosteroides durante o período de concepção.
C
Iniciar tratamento com antibióticos profiláticos.
D
Encaminhar a paciente para fertilização in vitro devido ao diagnóstico de DII.
E
Manter a mesalazina e orientar que a atividade da doença no momento da concepção é o principal fator de risco para desfechos adversos.
A giardíase, causada pelo protozoário Giardia lamblia, é uma das parasitoses mais comuns em humanos, especialmente em áreas com condições sanitárias precárias. O diagnóstico laboratorial é essencial para a confirmação da infecção e para o início do tratamento adequado. Métodos como técnicas de concentração, exame direto e biologia molecular desempenham papéis importantes na detecção do parasita, dependendo da fase do ciclo (trofozoíto ou cisto) e do tipo de amostra fecal coletada. O diagnóstico laboratorial da giardíase pode ser realizado por diferentes métodos. Considerando as alternativas abaixo, assinale o item que descreve corretamente um método adequado para a detecção de Giardia lamblia em amostras fecais.
A
O método de Graham (fita adesiva) é amplamente utilizado para detectar cistos de Giardia lamblia nas fezes.
B
O método de Faust, baseado em centrífugo-flutuação com sulfato de zinco, é uma técnica recomendada para a concentração de cistos de protozoários, incluindo Giardia lamblia.
C
O método de Baermann-Moraes é o mais indicado para a detecção de cistos de Giardia lamblia em fezes formadas.
D
A reação em cadeia da polimerase (PCR) é um método pouco sensível e raramente utilizado para detectar Giardia lamblia em amostras fecais.
E
O exame direto a fresco não é útil no diagnóstico de Giardia lamblia, pois os trofozoítos são inviáveis fora do intestino humano.
A transmissão da giardíase ocorre principalmente por via fecal-oral, sendo os cistos do protozoário responsáveis pela infecção. Sobre os mecanismos de transmissão da Giardia lamblia, assinale a alternativa correta.
A
O calor intenso do ambiente tropical inativa rapidamente os cistos da Giardia lamblia, limitando a transmissão da doença em países tropicais.
B
A transmissão ocorre exclusivamente por ingestão de água contaminada, sem possibilidade de contaminação alimentar ou interpessoal.
C
A transmissão por contato sexual é impossível, pois os cistos da Giardia lamblia não sobrevivem fora do ambiente intestinal.
D
O principal vetor da giardíase são os mosquitos do gênero Anopheles, que transportam os cistos em suas peças bucais.
E
A infecção pode ocorrer pelo contato oral-anal, sendo a giardíase considerada uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) em determinados contextos.
Uma mulher de 78 anos, residente em instituição de longa permanência, é avaliada por quadro de diarreia líquida com muco há 5 dias, acompanhada de febre e inapetência. Nega sangramento. Ela havia recebido ceftriaxona para uma infecção urinária há cerca de 15 dias. No exame físico, está hipotensa e com sinais de desidratação moderada. A ausculta abdominal revela ruídos hidroaéreos diminuídos. Qual exame deve ser prioritariamente solicitado para investigação da etiologia?
A
Cultura de fezes para bactérias enteropatogênicas.
B
Pesquisa de leucócitos fecais.
C
ELISA para giardíase.
D
Teste para toxina de Clostridioides difficile.
E
Colonoscopia com biópsia.
Homem de 38 anos, fisiculturista, foi encaminhado ao consultório médico em virtude de um diagnóstico ultrassonográfico de nódulo hepático de 5cm no maior eixo. Não apresenta qualquer queixa clínica. Refere uso de esteroides anabolizantes. Foi solicitada ressonância magnética para elucidação do caso e, após o diagnóstico de adenoma hepático, foi recomendado ao paciente realizar a:
A
interrupção do uso de esteroides anabolizantes e nova ressonância em seis meses, com indicação de ressecção cirúrgica após esse tempo, caso o adenoma se mantenha inalterado
B
reavaliação com ressonância magnética a cada seis meses por dois anos e, depois, anualmente, caso o adenoma se mantenha inalterado
C
interrupção do uso de esteroides anabolizantes, sem necessidade de acompanhamento adicional
D
ressecção cirúrgica precoce, pelo risco de transformação maligna/neoplásica
Na doença do refluxo gastroesofágico (o conteúdo estomacal), incluindo ácido e bile, retorna do estômago para o esôfago, o que provoca inflamação no esôfago e dores na parte inferior do tórax. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a incorreta:
A
Os inibidores da bomba de prótons, os medicamentos menos potentes para redução da produção de ácido gástrico, normalmente constituem o tratamento menos eficaz para o refluxo gastroesofágico e para a esofagite e a esofagite erosiva causadas por refluxo gastroesofágico.
Geralmente, os medicamentos precisam ser administrados por um período de quatro a doze semanas para a cura. A administração desses medicamentos pode continuar por um longo período, mas se for necessário, o médico tenta utilizar uma dose maior.
B
Algumas pessoas apresentam hemorragia, normalmente discreta, mas que pode ser intensa. O sangue pode ser vomitado ou passar através do trato digestivo, resultando em fezes negras com aparência de borra de café (melena) ou fezes com sangue vermelho vivo, se o sangramento for suficientemente grande. Hemorragia leve de longa duração pode causar anemia ferropriva.
C
O refluxo do ácido e da bile para dentro do esôfago ocorre quando o esfíncter esofágico inferior não está funcionando adequadamente. Quando uma pessoa está em pé ou sentada, a gravidade ajuda a prevenir o refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago, o que explica por que o refluxo pode piorar quando a pessoa afetada está deitada.
D
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é comum. Ela ocorre em 10 a 20% dos adultos. Ela também ocorre com frequência em bebês, às vezes já desde o nascimento.
E
O esfíncter esofágico inferior é o anel de músculos que mantém a parte inferior do esôfago fechada para evitar o refluxo de alimentos e ácido gástrico para dentro do esôfago. Quando a pessoa engole, esse esfíncter geralmente relaxa para permitir que os alimentos passem para dentro do estômago.
Criança de 2 anos foi submetida à endoscopia digestiva alta 18 horas após ingestão acidental de soda cáustica. O exame revelou úlceras esofágicas extensas, profundas, com exsudato fibrinoso, friabilidade, mas sem necrose visível. Está em bom estado geral, sem sinais sistêmicos. Qual é a classificação endoscópica de Zargar para o caso descrito?
A
1.
B
2A.
C
2B.
D
3A.
E
3B.
Paciente de 54 anos, com histórico de dispepsia, em tratamento irregular, foi submetido a endoscopia digestiva alta que evidenciou esôfago de Barrett (confirmado por histologia) – C4M5 pela classificação de Praga. Foram realizadas biópsias nos padrões recomendados e, após revisão por patologista experiente, o laudo foi liberado como “indefinido para displasia”. O paciente foi orientado a otimizar medidas antirrefluxo e, após seis meses, repetir a endoscopia com biópsias. Avaliando a melhor conduta, nesse caso, conclui-se que, se as biópsias:
A
continuarem indefinidas para displasia, deve-se indicar terapia de erradicação endoscópica com radioablação pelo risco de neoplasia
B
mostrarem displasia de baixo grau, deve-se indicar terapia de erradicação endoscópica com radioablação pelo risco de neoplasia
C
forem negativas para displasia, deve-se seguir o acompanhamento clínico e realizar nova endoscopia com biópsias de controle em três anos
D
mostrarem displasia de alto grau, deve-se otimizar o tratamento clínico e repetir a endoscopia com biópsias em seis meses para definir conduta cirúrgica
Homem de 34 anos com diagnóstico de doença de Crohn ileocolônica há 6 anos, em uso de adalimumabe, procura atendimento com queixa de dor lombar insidiosa e progressiva, pior pela manhã e que melhora com movimento. Nega trauma ou febre. Ao exame físico, há limitação de mobilidade lombar e teste de Schober positivo. Qual das condutas abaixo é a mais apropriada nesse momento?
A
Encaminhar para ortopedia com suspeita de hérnia de disco lombar.
B
Solicitar exame de imagem, podendo ser ressonância magnética da coluna lombossacra com protocolo para sacroileíte.
C
Iniciar analgésico comum e reavaliar em 4 semanas.
D
Suspender o adalimumabe e iniciar corticoterapia sistêmica.
E
Solicitar radiografia simples da coluna lombar e manter o seguimento habitual da DII.
Homem de 56 anos com cirrose alcoólica apresenta hematêmese. Com relação ao tratamento adequado para esse paciente, é correto afirmar que o(a):
A
endoscopia deve ser realizada após estabilização
B
uso de antibióticos está indicado caso se confirme peritonite bacteriana
C
recomendação é de hemotransfusão precoce para reduzir a mortalidade
D
indicação é iniciar terlipressina precoce caso a endoscopia confirme sangramento por varizes de esôfago
Um paciente masculino, 45 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) relatando sensação de plenitude gástrica, queimação epigástrica e desconforto abdominal recorrente nos últimos seis meses, especialmente após as refeições. Nega vômitos, disfagia ou episódios de hematoquezia. Relata que faz uso frequente de anti-inflamatórios devido a dores articulares. Diante desse quadro clínico, qual das alternativas descreve corretamente a síndrome dispéptica?
A
A síndrome dispéptica caracteriza-se por regurgitação ácida, disfagia progressiva e odinofagia.
B
A síndrome dispéptica caracteriza-se por diarreia crônica como sintoma principal e sempre requer hospitalização.
C
A síndrome dispéptica caracteriza-se por dor abdominal predominantemente nos quadrantes inferiores e alteração do hábito intestinal.
D
A síndrome dispéptica caracteriza-se por sensação de plenitude pós-prandial, saciedade precoce e dor epigástrica.
E
A síndrome dispéptica caracteriza-se por dor torácica retroesternal relacionada ao esforço físico e irradiação para membro superior.
No caso de úlcera péptica cursando com hemorragia digestiva alta, o manejo inicial envolve estabilização hemodinâmica, administração de inibidor de bomba de prótons em alta dose e realização de endoscopia digestiva alta dentro das primeiras 24 horas do evento; o tratamento endoscópico poderá ser indicado conforme a classificação de Sakita, que associa características morfológicas da úlcera a taxas de ressangramento.
C
Certo
E
Errado
Na úlcera péptica perfurada, o achado clínico mais sugestivo é:
A
rigidez abdominal e pneumoperitônio.
B
peritonite localizada no epigástrio.
C
dor abdominal difusa e alívio com anticolinérgicos.
D
hematoquezia associada.
E
hipotensão súbita com abdome flácido.
Com relação a pancreatite assinale a resposta CORRETA:
A
A amilase é geralmente preferida à lipase como exame diagnóstico em razão de sua especificidade superior.
B
O diagnóstico de pancreatite aguda exige pelo menos um dos três critérios a seguir: dor abdominal compatível com pancreatite, amilase ou lipase sérica de pelo menos três vezes o limite superior do normal ou achados de imagem compatíveis com pancreatite aguda (TC contrastada, RM ou ultrassonografia).
C
A síndrome da resposta inflamatória sistêmica não é preditiva de pancreatite mais grave.
D
Na pancreatite grave, podem ser observadas leucocitose, azotemia e hemoconcentração.
Assinale a alternativa correta em relação ao câncer de esôfago.
A
A disfagia decorre habitualmente do caráter obstrutivo da lesão, surgindo quando já há comprometimento de mais de 20% da luz esofágica.
B
A tomografia com contraste é atualmente o método mais eficaz para definir a profundidade da lesão (T) (tem acurácia de 85%).
C
A hematêmese, melena ou anemia decorrentes do sangramento da lesão são raras no adenocarcinoma e mais comuns no carcinoma espinocelular.
D
As metástases por via hematogênica ocorrem principalmente no fígado, no pulmão, cérebro e rins.
E
No Brasil a região de maior incidência é o sul (particularmente o Rio Grande do Sul).
Sobre as gastrites é correto afirmar que:
A
as gastrites agudas são classificadas em dois grupos: gastrite supurativa ou flegmonosa aguda e gastrite aguda hemorrágica ou gastrite erosiva aguda.
B
a gastrite flegmonosa aguda é uma entidade rara, às vezes também presente em pacientes pediátricos, que se caracteriza por infecção bacteriana de todas as camadas do estômago.
C
as lesões agudas da mucosa gastroduodenal ou úlceras de estresse se iniciam nas primeiras horas após grandes traumas ou doenças sistêmicas graves e geralmente acometem as regiões distais do estômago.
D
a gastrite crônica autoimune acomete o corpo e o fundo gástricos raramente atingindo o antro.
E
em algumas situações de gastrite auto imune, a prednisona, em doses iniciais de 20 a 40 mg/dia, com redução progressiva é capaz de induzir e manter remissões por períodos prolongados.
As doenças do aparelho digestivo abrangem condições que afetam o esôfago, estômago, intestinos, fígado, vesícula e pâncreas, podendo se manifestar com sintomas como dor abdominal, náusea, vômitos, alteração do hábito intestinal, icterícia ou hemorragia digestiva. O diagnóstico e manejo clínico dessas doenças dependem de avaliação detalhada, exames laboratoriais e de imagem, endoscopia e abordagem terapêutica individualizada, que pode incluir medidas conservadoras, farmacológicas ou cirúrgicas. Com base nesse contexto, analise as afirmativas abaixo e identifique a correta.
A
A pancreatite aguda grave deve sempre ser tratada inicialmente com antibióticos de amplo espectro, independentemente de evidência de infecção necrosante.
B
Na hepatite viral crônica, o monitoramento apenas clínico é suficiente, dispensando exames laboratoriais seriados e avaliação de função hepática.
C
Colelitíase assintomática em adultos deve ser imediatamente tratada cirurgicamente para prevenir complicações, independentemente do tamanho e da história clínica do paciente.
D
A síndrome de Mallory-Weiss caracteriza-se por laceração da mucosa gástrica proximal ou do esôfago distal, podendo causar hemorragia digestiva, frequentemente associada a vômitos intensos.
E
A úlcera péptica causada por Helicobacter pylori não necessita de erradicação do agente bacteriano, pois a cicatrização com inibidores de bomba de prótons é suficiente para prevenir recidivas.
Ano:
2025
Banca:
Fênix Instituto Ltda
O sistema digestório humano apresenta uma sequência de órgãos interdependentes, com variações histológicas que refletem suas funções específicas na digestão e absorção de nutrientes. Nesse sentido, analise as assertivas:
I. O esôfago apresenta epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado, adaptado à fricção do bolo alimentar.
II. O estômago é revestido por mucosa de epitélio cilíndrico simples e contém glândulas gástricas que secretam pepsina e ácido clorídrico.
III. No intestino delgado, as vilosidades intestinais e microvilosidades aumentam a superfície de absorção.
IV. O intestino grosso apresenta intensa atividade de absorção de proteínas e lipídios.
Está(ão) CORRETA(S):
A
Apenas I, II e III.
B
Apenas II e IV.
C
Apenas I e III.
D
I, II, III e IV.
A colangite aguda é classicamente caracterizada pela tríade de Charcot, composta por:
A
Icterícia, náusea e febre.
B
Dor abdominal, febre e leucocitose.
C
Dor abdominal, icterícia e febre.
D
Icterícia, calafrios e vômitos.
E
Dor abdominal, icterícia e hipoglicemia.
Na avaliação diagnóstica da ascite, o cálculo do Gradiente de Albumina Soro-Ascite (GASA) é fundamental para diferenciar as etiologias. Um valor fortemente sugestivo de hipertensão portal é:
A
Menor que 0,8 g/dL.
B
Igual a 1,0 g/dL.
C
Entre 0,9 e 1,0 g/dL.
D
Menor que 1,1 g/dL.
E
Maior ou igual a 1,1 g/dL.
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