Questões de Concurso sobre Gastroenterologia

 
 
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João procurou atendimento médico relatando evacuações frequentes e em grande quantidade, com fezes amolecidas, às vezes contendo muco e sangue. Diante do quadro apresentado, assinale a alternativa que indica corretamente o diagnóstico mais provável.


A

Constipação intestinal


B

Hemorroida


C

Diarreia


D

Úlcera gástrica


E

Gastrite

Qual é a variante anatômica com maior incidência na atresia esofágica com fístula traqueoesofágica?


A

Tipo A.


B

Tipo B.


C

Tipo C.


D

Tipo D.

A respeito da abordagem clínica do paciente com diarreia aguda, considere as seguintes situações clínicas comuns:


I. A diarreia aguda pode ser um quadro autolimitado em sua maioria, causado por infecções virais e bacterianas.

II. A presença de sangue nas fezes indica obrigatoriamente a necessidade de terapia antimicrobiana.

III. Em pacientes imunossuprimidos, a diarreia aguda de etiologia parasitária deve ser considerada.

IV. A reidratação oral é a base do tratamento inicial na maioria dos casos.


Estão corretas:


A

I, II e III, apenas.


B

I, III e IV, apenas.


C

II, III e IV, apenas.


D

I, II e IV, apenas.

As enteroparasitoses são doenças frequentes no Brasil e constituem um importante problema de saúde pública, especialmente em regiões com saneamento básico precário. Sobre esse tema, marque a alternativa correta:


A

A ascaridíase pode causar complicações como obstrução intestinal e colangite.


B

O diagnóstico de enteroparasitoses baseia-se exclusivamente no exame parasitológico de fezes.


C

A ancilostomíase está associada à absorção reduzida de carboidratos no intestino delgado.


D

A giardíase é uma enteroparasitose exclusiva da infância.

As doenças diverticulares do cólon apresentam um espectro clínico variado, desde condições assintomáticas até quadros inflamatórios graves. Sobre as doenças diverticulares, marque a alternativa correta:


A

A diverticulite ocorre mais frequentemente no cólon ascendente.


B

A tomografia computadorizada é o exame de escolha no diagnóstico da diverticulite aguda.


C

A diverticulose é sintomática em todos os pacientes acometidos.


D

O uso de antibióticos não é recomendado no tratamento da diverticulite complicada.

Quanto aos lipomas do trato gastrointestinal, assinale a alternativa correta.


A

Lipomas são lesões subepiteliais raras, encontradas predominantemente no esôfago.


B

Lipomas sempre requerem ressecção ou vigilância após o diagnóstico, devido ao seu potencial maligno.


C

O “sinal da almofada” (pillow sign) é altamente específico para lipomas, mas apresenta baixa sensibilidade.


D

Lipomas geralmente são hipoecoicos à ultrassonografia endoscópica (EUS) e surgem da camada muscular própria.


E

O diagnóstico de lipomas exige sempre amostragem tecidual, independentemente das características endoscópicas.

Paciente masculino, 51 anos, dá entrada no Pronto-Socorro com queixa de aumento de volume abdominal. Tem história de alcoolismo crônico, já tendo passagens pelo hospital por conta de hemorragia disgestiva secundária a varizes esofageanas, além de ter sido subemetido a paracentese, há 04 meses, por ascite.


Qual dos seguintes exames é considerado a melhor opção a ser avaliada para um melhor manejo desse paciente?


A

Tempo de atividade de protrombina.


B

Tempo de tromboplastina parcial ativada.


C

Contagem de plaquetas.


D

Tempo de sangramento.


E

Hemoglobina/Hematócrito.

Com relação ao risco de infecção após endoscopia digestiva alta (EDA), assinale a alternativa correta.


A

O risco de infecção após EDA é elevado, com taxa de hospitalizações não planejadas de aproximadamente 3%.


B

A taxa de bacteremia após EDA é de aproximadamente 1 em 1 500 pacientes.


C

As infecções gastrointestinais são mais comuns do que as infecções respiratórias após a realização de EDA.


D

Endocardite após EDA ocorre com frequência em pacientes com fatores de risco, com uma taxa de 1 em 1000.


E

A realização de endoscopia em hospitais de alto volume está associada a um risco maior de infecção.

Sobre a colite isquêmica como causa de sangramento gastrointestinal baixo (LGIB), assinale a alternativa correta.


A

A colite isquêmica geralmente afeta jovens e ocorre principalmente em áreas não vasculares do cólon.


B

As áreas mais comumente afetadas na colite isquêmica são a flexura esplênica e a junção retossigmoide.


C

A colite isquêmica é frequentemente causada por trombose arterial mesentérica.


D

O sangramento associado à colite isquêmica ocorre antes da reperfusão do tecido isquêmico.


E

A colite isquêmica raramente está associada a doenças cardiovasculares ou estados de hipotensão.

A dermatite herpetiforme pode estar presente em pessoas com intolerância ao glúten.


O diagnóstico dessa dermatite é determinado pelo seguinte exame:


A

anatomopatológico da biópsia de pele.


B

anticorpo antitransglutaminase.


C

anatomopatológico da biópsia da II porção do duodeno.


D

genotipagem de alelos HLA, DQ2 e DQ8.


E

reação PCR para herpes-zóster.

Lactente, sexo masculino, com 22 meses, é encaminhado para avaliação de “baixo crescimento” e diarreia crônica desde o nascimento. Suas fezes são abundantes, espumosas e fétidas. Culturas de fezes e exame de fezes para ovos e parasitas foram negativos. Apresenta quadros de otite média recorrentes e já apresentou duas pneumonias, tratadas ambulatorialmente. Seu exame físico mostra que seu peso e altura estão escore Z -2 para a idade. Seu abdome é protuberante. Teste de cloro no suor foi normal. Sua elastase fecal está baixa. Na ultrassonografia, há aumento da ecogenicidade pancreática.


Qual das seguintes anormalidades laboratoriais é mais provável de ser detectada nesse lactente?


A

Aumento dos níveis de alfa-1 antitripsina nas fezes.


B

Elevação dos títulos de anticorpos antiendomísio.


C

Neutropenia.


D

Eosinofilia periférica.


E

Anemia macrocítica.

Sobre pólipos gastrointestinais em crianças, assinale a alternativa correta.


A

A síndrome da polipose juvenil frequentemente é caracterizada por inúmeros pólipos adenomatosos no trato gastrointestinal.


B

Pólipos juvenis esporádicos ou isolados são mais preocupantes em crianças, pois são comumente hamartomatosos e com risco neoplásico maior.


C

Como a maioria dos pólipos colônicos solitários na infância são benignos, não há necessidade de encaminhar o pólipo removido por colonoscopia para anatomopatológico.


D

A polipose adenomatosa familiar é a condição benigna mais comum relacionada aos pólipos pediátricos e apresenta baixo risco neoplásico.


E

A síndrome Peutz Jaeghers é uma síndrome de polipose que se associa frequentemente com lesões mucocutâneas.

O exame padrão-ouro para diagnosticar gastroparesia é o(a)


A

PET CT com 18F-FDG.


B

trânsito esofageano.


C

teste respiratório com ureia marcada com Carbono-14.


D

cintilografia com 99mTc-DISIDA.


E

cintilografia de esvaziamento gástrico.

Assinale a alternativa que apresenta o anticoagulante oral com menor ocorrência de sangramento gastrointestinal.


A

Apixabana.


B

Dabigatrana.


C

Ximelagatrana.


D

Rivaroxabana.


E

Warfarina sódica.

Sobre a pancreatite aguda e/ou crônica, analise as alternativas e assinale a incorreta:


A

A pancreatite com frequência causa dor grave na parte superior do abdômen, que costuma ser acompanhada por náusea e vômitos. A pancreatite pode causar danos permanentes no pâncreas.


B

O consumo de álcool causa entre 25% e 35% dos casos de pancreatite aguda. O risco de desenvolver pancreatite aumenta com o aumento da quantidade de álcool consumido (entre 4 e 7 bebidas ou mais por dia para homens e 3 ou mais bebidas por dia para mulheres). No entanto, menos de 10% das pessoas que frequentemente consomem álcool apresentam pancreatite aguda, o que sugere que outros fatores desencadeantes são necessários para o surgimento da pancreatite.


C

As principais complicações da pancreatite crônica são: Um pseudocisto pancreático é uma coleção de líquido contendo enzimas pancreáticas que se forma dentro e ao redor do pâncreas. Em algumas pessoas, o pseudocisto desaparece espontaneamente. Em outras pessoas, é possível que o pseudocisto não desapareça e se infeccione.


D

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) permite ao médico visualizar o duto biliar e o duto pancreático. Esse exame é raramente utilizado para o diagnóstico da pancreatite crônica, mas o médico pode fazê-lo caso seja necessário um determinado tratamento para o duto pancreático como, por exemplo, inserir um tubo (stent) através do bloqueio ou remover um cálculo no duto.


E

A dor abdominal é o principal sintoma da pancreatite crônica. A intensidade da dor na parte superior do abdômen pode variar, e as exacerbações (surtos ou crises) podem durar muitas horas ou vários dias. Nos estágios finais da doença, a dor tende a ser constante. A dor costuma piorar após as refeições e melhorar quando a pessoa se senta ereta ou se inclina para frente.

Quando vamos tomar uma decisão sobre a terapêutica a ser instituída para o paciente, é essencial avaliar o prognóstico. Considerando isso e o conhecimento sobre câncer de estômago, avalie as afirmativas a seguir.


I. O pN0 indica que nenhum linfonodo ressecado estava acometido pela doença, independentemente da quantidade ressecada.

II. A sobrevida está diretamente relacionada à profundidade de extensão da doença em relação à parede gástrica.

III. Nos pacientes em que há superexpressão de HER2, o uso de terapia alvo anti-HER2 aumenta a sobrevida global.

IV. Quanto aos linfonodos regionais comprometidos, a localização é mais relevante que o número de linfonodos acometidos.


Estão corretas as afirmativas


A

I e II, apenas.


B

I e IV, apenas.


C

I, II e IV, apenas.


D

I, II e III, apenas.


E

I, II, III e IV.

A definição de lesão de Dieulafoy é:


A

laceração da mucosa na junção esofagogástrica.


B

artéria superficial que erode através do tubo digestivo.


C

lesão do aparelho digestivo que representa um enovelado de micro vasos.


D

úlcera péptica crônica associada à infecção por Helicobacter pylori.


E

sangramento em lesão polipoide intestinal.

Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico subtipo intestinal?


A

Uso prolongado de IBPs.


B

Consumo de álcool.


C

Tabagismo.


D

Dieta rica em fibras.


E

Infecção por Helicobacter pylori.

Lactente de 13 meses, previamente saudável, sexo masculino, teve duas fezes com sangue nas últimas 6 horas. Ele não apresenta náusea, vômito ou diarreia. O estado geral da criança é bom, não está irritada, está corada e com boa perfusão periférica. A FC é de 130 bpm, a FR de 36 irpm, e ele está afebril. O exame abdominal não apresenta nenhuma alteração, e os ruídos hidroaéreos são audíveis. Fezes de cor amarronzada e sem sangue são encontradas no exame retal. Exame anorretal normal. A radiografia do abdômen mostra um padrão inespecífico de gás intestinal. O diagnóstico mais provável é


A

fissura anal.


B

doença de Crohn.


C

intussuscepção.


D

divertículo de Meckel.


E

úlcera péptica.

   
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