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João procurou atendimento médico relatando evacuações frequentes e em grande quantidade, com fezes amolecidas, às vezes contendo muco e sangue. Diante do quadro apresentado, assinale a alternativa que indica corretamente o diagnóstico mais provável.
Constipação intestinal
Hemorroida
Diarreia
Úlcera gástrica
Gastrite
Qual é a variante anatômica com maior incidência na atresia esofágica com fístula traqueoesofágica?
Tipo A.
Tipo B.
Tipo C.
Tipo D.
A respeito da abordagem clínica do paciente com diarreia aguda, considere as seguintes situações clínicas comuns:
I. A diarreia aguda pode ser um quadro autolimitado em sua maioria, causado por infecções virais e bacterianas.
II. A presença de sangue nas fezes indica obrigatoriamente a necessidade de terapia antimicrobiana.
III. Em pacientes imunossuprimidos, a diarreia aguda de etiologia parasitária deve ser considerada.
IV. A reidratação oral é a base do tratamento inicial na maioria dos casos.
Estão corretas:
I, II e III, apenas.
I, III e IV, apenas.
II, III e IV, apenas.
I, II e IV, apenas.
As enteroparasitoses são doenças frequentes no Brasil e constituem um importante problema de saúde pública, especialmente em regiões com saneamento básico precário. Sobre esse tema, marque a alternativa correta:
A ascaridíase pode causar complicações como obstrução intestinal e colangite.
O diagnóstico de enteroparasitoses baseia-se exclusivamente no exame parasitológico de fezes.
A ancilostomíase está associada à absorção reduzida de carboidratos no intestino delgado.
A giardíase é uma enteroparasitose exclusiva da infância.
As doenças diverticulares do cólon apresentam um espectro clínico variado, desde condições assintomáticas até quadros inflamatórios graves. Sobre as doenças diverticulares, marque a alternativa correta:
A diverticulite ocorre mais frequentemente no cólon ascendente.
A tomografia computadorizada é o exame de escolha no diagnóstico da diverticulite aguda.
A diverticulose é sintomática em todos os pacientes acometidos.
O uso de antibióticos não é recomendado no tratamento da diverticulite complicada.
Quanto aos lipomas do trato gastrointestinal, assinale a alternativa correta.
Lipomas são lesões subepiteliais raras, encontradas predominantemente no esôfago.
Lipomas sempre requerem ressecção ou vigilância após o diagnóstico, devido ao seu potencial maligno.
O “sinal da almofada” (pillow sign) é altamente específico para lipomas, mas apresenta baixa sensibilidade.
Lipomas geralmente são hipoecoicos à ultrassonografia endoscópica (EUS) e surgem da camada muscular própria.
O diagnóstico de lipomas exige sempre amostragem tecidual, independentemente das características endoscópicas.
Paciente masculino, 51 anos, dá entrada no Pronto-Socorro com queixa de aumento de volume abdominal. Tem história de alcoolismo crônico, já tendo passagens pelo hospital por conta de hemorragia disgestiva secundária a varizes esofageanas, além de ter sido subemetido a paracentese, há 04 meses, por ascite.
Qual dos seguintes exames é considerado a melhor opção a ser avaliada para um melhor manejo desse paciente?
Tempo de atividade de protrombina.
Tempo de tromboplastina parcial ativada.
Contagem de plaquetas.
Tempo de sangramento.
Hemoglobina/Hematócrito.
Com relação ao risco de infecção após endoscopia digestiva alta (EDA), assinale a alternativa correta.
O risco de infecção após EDA é elevado, com taxa de hospitalizações não planejadas de aproximadamente 3%.
A taxa de bacteremia após EDA é de aproximadamente 1 em 1 500 pacientes.
As infecções gastrointestinais são mais comuns do que as infecções respiratórias após a realização de EDA.
Endocardite após EDA ocorre com frequência em pacientes com fatores de risco, com uma taxa de 1 em 1000.
A realização de endoscopia em hospitais de alto volume está associada a um risco maior de infecção.
Sobre a colite isquêmica como causa de sangramento gastrointestinal baixo (LGIB), assinale a alternativa correta.
A colite isquêmica geralmente afeta jovens e ocorre principalmente em áreas não vasculares do cólon.
As áreas mais comumente afetadas na colite isquêmica são a flexura esplênica e a junção retossigmoide.
A colite isquêmica é frequentemente causada por trombose arterial mesentérica.
O sangramento associado à colite isquêmica ocorre antes da reperfusão do tecido isquêmico.
A colite isquêmica raramente está associada a doenças cardiovasculares ou estados de hipotensão.
O seguinte antibiótico pode causar colelitíase:
amoxicilina + clavulanato.
cloranfenicol.
tetraciclina.
ceftriaxona.
ciprofloxacino.
A dermatite herpetiforme pode estar presente em pessoas com intolerância ao glúten.
O diagnóstico dessa dermatite é determinado pelo seguinte exame:
anatomopatológico da biópsia de pele.
anticorpo antitransglutaminase.
anatomopatológico da biópsia da II porção do duodeno.
genotipagem de alelos HLA, DQ2 e DQ8.
reação PCR para herpes-zóster.
Lactente, sexo masculino, com 22 meses, é encaminhado para avaliação de “baixo crescimento” e diarreia crônica desde o nascimento. Suas fezes são abundantes, espumosas e fétidas. Culturas de fezes e exame de fezes para ovos e parasitas foram negativos. Apresenta quadros de otite média recorrentes e já apresentou duas pneumonias, tratadas ambulatorialmente. Seu exame físico mostra que seu peso e altura estão escore Z -2 para a idade. Seu abdome é protuberante. Teste de cloro no suor foi normal. Sua elastase fecal está baixa. Na ultrassonografia, há aumento da ecogenicidade pancreática.
Qual das seguintes anormalidades laboratoriais é mais provável de ser detectada nesse lactente?
Aumento dos níveis de alfa-1 antitripsina nas fezes.
Elevação dos títulos de anticorpos antiendomísio.
Neutropenia.
Eosinofilia periférica.
Anemia macrocítica.
Sobre pólipos gastrointestinais em crianças, assinale a alternativa correta.
A síndrome da polipose juvenil frequentemente é caracterizada por inúmeros pólipos adenomatosos no trato gastrointestinal.
Pólipos juvenis esporádicos ou isolados são mais preocupantes em crianças, pois são comumente hamartomatosos e com risco neoplásico maior.
Como a maioria dos pólipos colônicos solitários na infância são benignos, não há necessidade de encaminhar o pólipo removido por colonoscopia para anatomopatológico.
A polipose adenomatosa familiar é a condição benigna mais comum relacionada aos pólipos pediátricos e apresenta baixo risco neoplásico.
A síndrome Peutz Jaeghers é uma síndrome de polipose que se associa frequentemente com lesões mucocutâneas.
O exame padrão-ouro para diagnosticar gastroparesia é o(a)
PET CT com 18F-FDG.
trânsito esofageano.
teste respiratório com ureia marcada com Carbono-14.
cintilografia com 99mTc-DISIDA.
cintilografia de esvaziamento gástrico.
Assinale a alternativa que apresenta o anticoagulante oral com menor ocorrência de sangramento gastrointestinal.
Apixabana.
Dabigatrana.
Ximelagatrana.
Rivaroxabana.
Warfarina sódica.
Sobre a pancreatite aguda e/ou crônica, analise as alternativas e assinale a incorreta:
A pancreatite com frequência causa dor grave na parte superior do abdômen, que costuma ser acompanhada por náusea e vômitos. A pancreatite pode causar danos permanentes no pâncreas.
O consumo de álcool causa entre 25% e 35% dos casos de pancreatite aguda. O risco de desenvolver pancreatite aumenta com o aumento da quantidade de álcool consumido (entre 4 e 7 bebidas ou mais por dia para homens e 3 ou mais bebidas por dia para mulheres). No entanto, menos de 10% das pessoas que frequentemente consomem álcool apresentam pancreatite aguda, o que sugere que outros fatores desencadeantes são necessários para o surgimento da pancreatite.
As principais complicações da pancreatite crônica são: Um pseudocisto pancreático é uma coleção de líquido contendo enzimas pancreáticas que se forma dentro e ao redor do pâncreas. Em algumas pessoas, o pseudocisto desaparece espontaneamente. Em outras pessoas, é possível que o pseudocisto não desapareça e se infeccione.
A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) permite ao médico visualizar o duto biliar e o duto pancreático. Esse exame é raramente utilizado para o diagnóstico da pancreatite crônica, mas o médico pode fazê-lo caso seja necessário um determinado tratamento para o duto pancreático como, por exemplo, inserir um tubo (stent) através do bloqueio ou remover um cálculo no duto.
A dor abdominal é o principal sintoma da pancreatite crônica. A intensidade da dor na parte superior do abdômen pode variar, e as exacerbações (surtos ou crises) podem durar muitas horas ou vários dias. Nos estágios finais da doença, a dor tende a ser constante. A dor costuma piorar após as refeições e melhorar quando a pessoa se senta ereta ou se inclina para frente.
Quando vamos tomar uma decisão sobre a terapêutica a ser instituída para o paciente, é essencial avaliar o prognóstico. Considerando isso e o conhecimento sobre câncer de estômago, avalie as afirmativas a seguir.
I. O pN0 indica que nenhum linfonodo ressecado estava acometido pela doença, independentemente da quantidade ressecada.
II. A sobrevida está diretamente relacionada à profundidade de extensão da doença em relação à parede gástrica.
III. Nos pacientes em que há superexpressão de HER2, o uso de terapia alvo anti-HER2 aumenta a sobrevida global.
IV. Quanto aos linfonodos regionais comprometidos, a localização é mais relevante que o número de linfonodos acometidos.
Estão corretas as afirmativas
I e II, apenas.
I e IV, apenas.
I, II e IV, apenas.
I, II e III, apenas.
I, II, III e IV.
A definição de lesão de Dieulafoy é:
laceração da mucosa na junção esofagogástrica.
artéria superficial que erode através do tubo digestivo.
lesão do aparelho digestivo que representa um enovelado de micro vasos.
úlcera péptica crônica associada à infecção por Helicobacter pylori.
sangramento em lesão polipoide intestinal.
Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico subtipo intestinal?
Uso prolongado de IBPs.
Consumo de álcool.
Tabagismo.
Dieta rica em fibras.
Infecção por Helicobacter pylori.
Lactente de 13 meses, previamente saudável, sexo masculino, teve duas fezes com sangue nas últimas 6 horas. Ele não apresenta náusea, vômito ou diarreia. O estado geral da criança é bom, não está irritada, está corada e com boa perfusão periférica. A FC é de 130 bpm, a FR de 36 irpm, e ele está afebril. O exame abdominal não apresenta nenhuma alteração, e os ruídos hidroaéreos são audíveis. Fezes de cor amarronzada e sem sangue são encontradas no exame retal. Exame anorretal normal. A radiografia do abdômen mostra um padrão inespecífico de gás intestinal. O diagnóstico mais provável é
fissura anal.
doença de Crohn.
intussuscepção.
divertículo de Meckel.
úlcera péptica.