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Questões de Concurso sobre Gastroenterologia
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A ruptura pós-emética do esôfago, associada a pacientes que buscam o alívio do desconforto pós-prandial por vômitos autoinduzidos, leva a um aumento da pressão esofágica intratorácica e consequente ruptura. A essa patologia dá-se o nome de:
A
Síndrome de Boerhaave.
B
Síndrome de Mallory-Weiss.
C
Acalasia.
D
Divertículos esofágicos.
Qual é a intervenção inicial mais adequada para pacientes com fecaloma, uma complicação comum da constipação crônica?
A
Uso de laxantes estimulantes por via oral como primeira linha de tratamento.
B
Intervenção cirúrgica imediata para remoção do fecaloma.
C
Administração intravenosa de fluídos para aliviar a constipação.
D
Desimpactação manual ou uso de enemas, seguidos por mudanças na dieta e manejo da constipação.
E
Uso prolongado de probióticos para restaurar a microbiota intestinal.
Homem de 53 anos, etilista crônico, com história de pancreatite crônica, apresenta agudização do quadro, e é internado para tratamento clínico. Algumas semanas após a alta, retorna ao pronto-socorro com episódio de hematêmese volumosa. A endoscopia digestiva alta evidencia varizes gástricas isoladas.
A complicação relacionada ao quadro pancreático que originou essa manifestação e a conduta definitiva para o quadro são, respectivamente:
A
trombose de veia esplênica e esplenectomia.
B
trombose de veia porta e anticoagulação plena.
C
pseudocisto pancreático retrogástrico e drenagem endoscópica transparietal.
D
síndrome de Mallory-Weiss e tratamento conservador.
Assinale a assertiva correta sobre doenças inflamatórias intestinais.
A
Granulomas submucosos são comumente encontrados em biópsias endoscópicas de pacientes com doença de Crohn.
B
Criptite e abscesso críptico à biópsia são mais comumente identificados em biópsias de pacientes com retocolite ulcerativa e utilizados como diagnóstico diferencial da doença de Crohn.
C
Na retocolite ulcerativa, em comparação com o que ocorre na doença de Crohn de cólon com a mesma extensão de acometimento, observa-se risco maior de desenvolvimento de câncer colorretal.
D
Na classificação de Rutgeerts, mucosa ileal com inflamação difusa e úlceras extensas corresponde a i4.
Qual é a principal característica clínica da proctocolite alérgica induzida por proteína alimentar (FPIAP) em lactentes?
A
Vômitos repetitivos, letargia e choque hipovolêmico.
B
Diarreia crônica, má absorção e déficit de crescimento.
C
Constipação intestinal refratária com fissuras anais persistentes.
D
Desnutrição, vômitos e irritabilidade.
E
Presença de sangue vivo nas fezes de um bebê com bom estado geral.
Paciente 5 anos de idade é atendido na emergência com história de ingestão de corpo estranho (moeda) há 1 hora. Está assintomático, contactuante, sem nenhuma outra queixa. Qual primeiro exame a ser solicitado?
A
Somente a endoscopia digestiva alta pode visualizar a quantidade de moedas presentes.
B
RX simples de abdômen.
C
Ecografia abdominal total.
D
RX de Tórax anteroposterior e perfil.
E
RX de Tórax anteroposterior.
Analise os itens a seguir e assinale a alternativa correta sobre diverticulite.
I - A diverticulite é a inflamação e/ou a infecção dos divertículos, sendo a complicação clínica mais comum nessa doença.
II - A apresentação típica da diverticulite é dor e febre persistentes no quadrante superior direito.
A
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
B
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é um complemento da I.
C
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D
As asserções I e II são proposições falsas.
E
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é um complemento da I.
Do ponto de vista clínico, a constipação intestinal pode ser conceituada como:
A
Perda de apetite associada a infecção respiratória alta.
B
Aumento da produção de enzimas pancreáticas após as refeições.
C
Redução da acidez gástrica acompanhada de diarreia frequente.
D
Absorção excessiva de água no intestino delgado.
E
Eliminação de fezes endurecidas com dor, dificuldade ou esforço, ou ocorrência de escape fecal secundário à retenção fecal ou por aumento no intervalo entre as evacuações.
_______________ é uma síndrome de má absorção de água e eletrólitos com presença de fezes de conteúdo líquido acima do habitual, aumento do número de evacuações e que ocorre principalmente em crianças com menos de 5 anos de idade.
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna:
A
Intolerância à lactose
B
Enterite eosinofílica
C
Diarreia aguda
D
Síndrome do intestino curto
E
Megacólon congênito
A hemorragia digestiva alta pode se manifestar por diferentes formas de eliminação de sangue, de acordo com o local de origem e as características do sangramento. Com base nessas manifestações, assinale a alternativa correta.
A
Hematêmese é a presença de sangue oculto na urina, visível apenas em exame laboratorial.
B
Melena é um tipo de sangramento pulmonar eliminado apenas por tosse.
C
Hematêmese indica sangramento proveniente do reto distal.
D
Melena é a evacuação de sangue escuro e fétido por via retal.
E
Hemorragia digestiva alta ocorre somente em casos de trauma craniano com sangramento nasal.
A respeito da gastrite, analise as afirmativas a seguir:
I. A gastrite é um diagnóstico histológico que denota inflamação da mucosa gástrica, consequentemente, o diagnóstico da gastrite pode ser feito por endoscopia e biópsia.
II. A infecção pela bactéria Helicobacter pylori representa a causa mais comum de gastrite.
III. O Helicobacter pylori é uma bactéria cocóide, Gram-positivo, que habita principalmente o intestino delgado humano.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas o item I está correto.
B
Apenas os itens I e II estão corretos.
C
Apenas os itens I e III estão corretos.
D
Apenas o item II está correto.
E
Todos os itens estão corretos.
Em relação ao manejo da diarreia aguda, assinale a alternativa correta:
A
Zinco é recomendado em todos os casos com diarreia aguda.
B
A reposição volêmica deve priorizar soluções hipertônicas.
C
Antimotilidade (loperamida) pode ser utilizada livremente em casos de diarreia invasiva.
D
Antibióticos devem ser iniciados empiricamente em todos os adultos com diarreia aquosa.
E
Usar lactulona ajuda a melhorar a diarréia aguda.
Paciente do sexo feminino, 29 anos, portadora de fibrose cística em seguimento regular com pneumologista, procura atendimento devido a quadro de diarreia aguda, cerca de 6- 7 episódios ao dia, com fezes liquidas e espumosas, com odor fétido. Qual é a conduta mais adequada?
A
Iniciar pancreatina.
B
Solicitar endoscopia digestiva alta com biópsia de duodeno.
C
Solicitar colonoscopia.
D
Iniciar restrição de lactose.
E
Solicitar calprotectina.
A Síndrome de Má Absorção, é uma terminologia comumente empregada para descrever o resultado de hidrólise ineficiente de nutrientes (má digestão), defeitos na absorção intestinal pela mucosa (má absorção propriamente dita) e no transporte de nutrientes para a corrente sanguínea.
Sobre o assunto é correto afirma que, exceto:
A
Doenças hepáticas, colestática ou não e obstrução dos ductos biliares podem causar má absorção, destacando-se a cirrose hepática de origem alcoólica, pelo seu caráter prolongado e colestático.
B
Pacientes submetidos à gastrectomia parcial com reconstituição da Billroth II, podem desenvolver a síndrome de má absorção, resultante da liberação de secreções biliares e pancreáticas distantes de onde o quimo chega no jejuno.
C
A diminuição da acidez gástrica e/ou da secreção de fator intrínseco alterando a absorção da vitamina B12 e ferro, que ocorre na gastrite atrófica e ressecção gástrica.
D
Pacientes submetidos à radioterapia por tumores pélvicos podem desenvolver quadros de diarreia até 20 anos após as sessões, por má absorção de sais biliares, vitamina B-12 e lactose.
As pancreatites crônicas (PC) caracterizam-se pela substituição irreversível do parênquima pancreático normal por áreas de fibrose e pelo surgimento de estenoses e irregularidades nos ductos pancreáticos. Sobre o assunto, assinale a opção incorreta.
A
A classificação proposta para pancreatite crônica, pode ser pancreatite crônica calcificante (PCC), pancreatite crônica obstrutiva (PCO), embora existam outros tipos de pancreatite crônicas, em particular, a pancreatite crônica autoimune (PCA).
B
A PCO é bem mais rara e não se calcifica, surgindo em função de qualquer modificação anatômica que dificulte a drenagem de secreção pancreática para o duodeno, sendo como causa congênita pâncreas divisium, por exemplo.
C
São complicações da PC, causas locais, icterícia obstrutiva, trombose de veia esplênica ou porta, pseudo cisto pancreático, ascite pancreática, neoplasia pancreática e sistêmica, insuficiência endócrina e exócrina.
D
A ultrassonografia abdominal tem baixa especificidade diagnóstica, pois não detecta eventuais complicações, sendo as principais alterações textura homogênea do parênquima, dilatações e tortuosidade do ducto pancreático principal, calcificações e cistos.
A Doença Diverticular dos Cólons (DDC) é uma consequência da herniação da mucosa do intestino grosso por entre as fibras musculares da parede intestinal. Sobre o assunto, marque a opção correta.
A
O quadro clínico da Doença Diverticular não complicada é: dor abdominal intermitente no quadrante inferior esquerdo (QIE), não aliviada pela eliminação de gazes ou fezes, sem alteração do hábito intestinal, sangramento retal associado ou não e a palpação abdominal dolorosa no QIE.
B
O quadro de Diverticulite Aguda é: dor abdominal contínua no QIE, geralmente sem febre ou mudança de hábito intestinal, sem enterorragia ou muco proveniente do reto ou histórico de diverticulose e dor no QIE, massa palpável ou distensão ao exame físico abdominal.
C
Pela Classificação de Hinchey, a Diverticulite sintomática leve recebe a classificação 0 (zero), enquanto a presença de abcesso pélvico, intra-abdominal ou retroperitoneal ou abscesso distante do local da inflamação primária, recebe a classificação II (dois).
D
Pacientes classificados com Hinchey Ib ou II com abscessos maiores que 5 cm, o uso de antibiótico venoso pode resolver a maioria dos casos e, quando maiores que 10 cm, é recomendada a drenagem percutânea por Tomografia Computadorizada sem a necessidade de antibiótico EV.
Paciente do sexo masculino, 43 anos, hígido, relata quadro de epigastralgia associado a náuseas com início há cerca de 2 anos; o quadro é recorrente e vem se intensificando nos últimos meses. Realizou endoscopia digestiva alta com achado de gastrite erosiva moderada de antro e úlcera duodenal em cicatrização (H2 de Sakita). Foram realizadas biópsias de antro e corpo gástrico com achado de gastrite inespecífica leve e pesquisa de Helicobacter pylori positiva. Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco para infecção pelo Helicobacter pylori.
A
Status socioeconômico alto.
B
Condições sanitárias adequadas.
C
Tabagismo.
D
Habitação em local com baixa densidade populacional.
E
Consumo de alimentos ultraprocessados.
Paciente do sexo feminino, 64 anos, portadora de obesidade, diabetes e hipercolesterolemia. Procura atendimento devido ao aumento progressivo do volume abdominal nos últimos 3 meses. Traz ultrassonografia com achado de redução volumétrica hepática, com bordas rombas e parênquima com textura heterogênea; observa-se também aumento do volume esplênico e presença de grande quantidade de líquido livre intra-abdominal. Foi submetida à paracentese diagnóstica e de alívio, com drenagem de 5 litros de líquido ascitico amarelo citrino. Realizada análise do material, com GASA 1,9, celularidade 560 cels e 37% de polimorfonucleares. Os exames laboratoriais mostravam creatinina 1,0mg/dl, ureia 39mg/dl, sódio 143meq/l, potássio 3,7meq/l. A conduta mais adequada para o manejo da ascite nesse momento é
A
iniciar antibioticoterapia devido a peritonite bacteriana espontânea.
B
iniciar furosemida 80 mg ao dia e orientar restrição hídrica de 1000ml ao dia.
C
orientar dieta hipossódica e iniciar espironolactona 100 mg ao dia.
D
iniciar furosemida 80 mg ao dia e hidroclorotiazida 25 mg
E
orientar restrição hídrica e dieta hipossódica, com reavaliação precoce para avaliar necessidade de diureticoterapia
Paciente do sexo masculino, 34 anos, portador de retocolite ulcerativa em uso de infliximabe a cada 8 semanas há 7 anos, sem intercorrências. Procura atendimento com queixa de prurido com início após 2 semanas da última dose de infliximabe associado ao aparecimento de escleras amareladas. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual deve ser a próxima conduta?
A
Solicitar colangiorressonância pela hipótese de colangite biliar primária.
B
Indicar a troca do infliximabe por adalimumabe devido a hepatotoxidade.
C
Solicitar colangiorressonância pela hipótese de colangite esclerosante primária.
D
Solicitar nova colonoscopia por suspeita de atividade da doença inflamatória intestinal.
E
Indicar a troca do infliximabe por vedolizumabe devido a hepatotoxidade.
A acalasia é o mais completo distúrbio motor da musculatura lisa, porque nessa doença, existem alterações do funcionamento tanto do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI) como do corpo esofagiano, podendo ser idiopática ou chagásica. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo.
I. Na acalasia chagásica, as anormalidades do relaxamento esfincteriano são semelhantes às da idiopática, porém a pressão basal do EEI é menor que a da acalasia idiopática.
II. O papel mais importante da Endoscopia Digestiva Alta (EDA) é a exclusão de alterações orgânicas como causa da disfagia do paciente e eventualmente o diagnóstico de complicações da acalasia.
III. O estudo radiológico é de fundamental importância na sugestão do diagnóstico da acalasia, sendo o achado de baixa especificidade, quando correlacionado com o estudo manométrico.
IV. Na Manometria de Alta Resolução (MAR), a acalasia é dividida em três subtipos. O Tipo I, acalasia espástica; Tipo II, acalasia com pressurização e Tipo III, acalasia sem pressurização (acalasia clássica).
Estão corretas apenas as afirmativas
A
I e II.
B
I e IV.
C
II e III.
D
II e IV.
Gerar simulado