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Questões de Concurso sobre Gastroenterologia
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Sobre os distúrbios motores do esôfago, assinale a alternativa correta.
A
A esclerose lateral amiotrófica está frequentemente associada a anormalidades motoras do esôfago médio e inferior.
B
A acalasia é um dos principais diagnósticos diferenciais na doença do refluxo gastroesofágico.
C
A miastenia gravis resulta em achado manométrico de ondas de amplitude reduzida na região faríngea.
D
Os divertículos de Zenker aumentam o risco de aspiração somente em pacientes com doenças que predispõem à disfagia de transferência.
E
Os betabloqueadores e os inibidores de fosfodiesterase são boas opções terapêuticas para o esôfago em quebra-nozes.
Recomenda-se a administração de soro fisiológico 0,9%, na dose de 30 mL/kg, em 30 minutos.
C
Certo
E
Errado
Um paciente de 50 anos, com histórico de uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) para dor articular, apresenta queixa de dor epigástrica em queimação há 3 meses, que melhora com a alimentação e piora à noite. Ele também relata náuseas ocasionais. A endoscopia digestiva alta revela uma úlcera gástrica de 1,5 cm no antro, com bordas regulares e fundo limpo. A biópsia da lesão é negativa para Helicobacter pylori. Qual é a conduta mais adequada para o tratamento dessa úlcera péptica?
A
Suspensão dos AINEs e prescrição de omeprazol.
B
Suspensão dos AINEs e prescrição de sucralfato.
C
Manutenção dos AINEs e prescrição de ranitidina.
D
Suspensão dos AINEs e prescrição de misoprostol.
E
Manutenção dos AINEs e prescrição de omeprazol.
Com relação às características e uso das preparações com polietilenoglicol (PEG) no preparo intestinal, é correto afirmar:
A
a ingestão rápida da solução (240 mL a cada 10 minutos) melhora a eficácia do preparo intestinal com PEG.
B
PEG é preferencialmente administrado por via nasogástrica em adultos devido à sua eficácia e melhor tolerância.
C
o uso de enemas em conjunto com PEG aumenta significativamente a eficácia da limpeza intestinal.
D
preparações de PEG não são seguras para uso em crianças devido ao risco de desequilíbrio eletrolítico.
E
a principal vantagem do PEG é sua alta palatabilidade, que leva à aceitação por todos os pacientes.
Pré-escolar, sexo masculino, com 4 anos de idade, tem leucemia linfoblástica aguda em remissão hematológica e está recebendo vincristina, metotrexato e 6-mercaptopurina. Ele desenvolve dor e distensão abdominal e náuseas sem febre ou diarreia. Nesse contexto, esses achados são provavelmente causados por
A
gastroenterite por Escherichia coli devido à granulocitopenia.
B
candidíase intestinal devido à linfopenia.
C
ulcerações da mucosa intestinal devido à toxicidade do metotrexato.
D
enterocolite necrosante devido à toxicidade da 6-mercaptopurina.
E
motilidade intestinal reduzida devido à toxicidade da vincristina.
Pessoas com diarreia causada por intolerância à lactose apresentam uma diarreia do tipo
A
secretora.
B
inflamatória.
C
exsudativa.
D
osmótica.
E
alérgica.
A endoscopia digestiva alta é uma ferramenta essencial no diagnóstico de doenças esofágicas. Sobre essa técnica, analise as afirmativas:
I. É contraindicada em pacientes com suspeita de perfuração do trato gastrointestinal superior.
II. Permite biópsias e remoção de corpos estranhos.
III. A principal complicação é a bacteremia, sendo necessário antibioticoterapia profilática em todos os casos.
IV. É indicada no manejo de varizes esofágicas com sangramento ativo.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II, III e IV.
B
I e II, apenas.
C
I, II e IV, apenas.
D
II e III, apenas.
Sobre o Helicobacter pylori e as doenças associadas, é correto afirmar:
A
A infecção pelo H. pylori é mais prevalente em países desenvolvidos.
B
A erradicação do H. pylori reduz o risco de úlcera gástrica, mas não de úlcera duodenal.
C
O H. pylori está associado a um maior risco de adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT.
D
A resistência a antibióticos não é um problema no manejo do H. pylori.
Um homem de 32 anos de idade foi diagnosticado com abcesso único no lobo direito do fígado. Feita a punção, realizada por radiointervenção, é obtido um líquido espesso de coloração amarronzada. Aventa-se a hipótese da etiologia por Entamoeba histolytica.
O método diagnóstico de escolha correta é:
A
sorologia IgG e IgM plasmática.
B
parasitológico de fezes.
C
antígeno do parasita nas fezes.
D
antígeno do parasita no líquido aspirado.
E
reação de PCR no líquido aspirado.
Durante o atendimento de um adolescente de 11 anos com uma doença inflamatória intestinal, o médico identifica uma anemia no hemograma e fica em dúvidas se está diante de uma situação explicada pela ferropenia e má absorção ou pela doença crônica inflamatória.
Assinale a alternativa que apresenta o perfil laboratorial mais comum e característico da anemia por doença crônica.
A
Ferro sérico diminuído, ferritina sérica diminuída, capacidade total de ligação ao ferro elevada, saturação de transferrina diminuída.
B
Ferro sérico normal, ferritina sérica diminuída, capacidade total de ligação ao ferro diminuída, saturação de transferrina diminuída.
C
Ferro sérico diminuído, ferritina sérica normal ou aumentada, capacidade total de ligação ao ferro diminuída, saturação de transferrina elevada.
D
Ferro sérico diminuído, ferritina sérica normal ou aumentada, capacidade total de ligação ao ferro elevada, saturação de transferrina diminuída.
E
Ferro sérico diminuído, ferritina sérica normal ou aumentada, capacidade total de ligação ao ferro diminuída, saturação de transferrina diminuída.
O esôfago de Barrett, embora de baixa prevalência em crianças e adolescentes, tem grande importância pela possibilidade de evolução para neoplasia na fase adulta. Com relação ao seu tratamento, assinale a alternativa correta.
A
A pH-metria esofágica de 24 horas é obrigatória para a identificação do esôfago de Barret.
B
A ressecção endoscópica com mucosectomia em casos selecionados pode erradicar o tecido displásico, com ótimo prognóstico.
C
A reepitelização esofágica, cobrindo superficialmente o epitélio metaplásico, é frequente após o uso prolongado de inibidores de bomba de prótons e previne o surgimento de neoplasia.
D
A fundoplicatura com válvula antirrefluxo é o tratamento de escolha e evita, de forma definitiva, o surgimento de neoplasia no epitélio metaplásico.
E
A dieta modificada e as orientações sobre o estilo de vida são suficientes para reverter o esôfago de Barrett em crianças sem necessidade de intervenção médica ou acompanhamento.
O câncer gástrico é uma das principais causas de mortalidade por câncer no mundo. Sobre seus fatores de risco, fisiopatologia e diagnóstico, assinale a alternativa correta.
A
A infecção pelo Helicobacter pylori está associada a um aumento do risco de câncer gástrico, mas não há evidências que associem a ingestão de alimentos ricos em sal a um maior risco.
B
A principal via molecular associada ao desenvolvimento do câncer gástrico envolve mutações nos genes BRCA1 e BRCA2.
C
O câncer gástrico difuso, segundo a classificação de Lauren, é frequentemente associado a alterações genéticas hereditárias, como mutações na E-caderina (CDH1).
D
A classificação TNM não é recomendada para avaliar o estágio do câncer gástrico, pois esse tipo de câncer não apresenta metástases linfáticas significativas.
E
A ressecção endoscópica é o tratamento padrão para todos os estágios do câncer gástrico, independentemente do tamanho ou da profundidade da lesão.
Sobre a síndrome do intestino irritável é correto afirmar:
A
a calprotectina fecal e a proteína C reativa não devem ser utilizadas em pacientes com síndrome do intestino irritável com sintomas de alerta devido ao risco de falsos positivos.
B
independentemente da apresentação clínica, não se recomenda a realização de colonoscopia em pacientes com menos de 45 anos.
C
a classificação de Bristol considera, entre outros elementos, o odor das fezes.
D
fibras solúveis não são recomendadas para o tratamento de pacientes com síndrome do intestino irritável em nenhuma hipótese.
E
a categorização dos pacientes com síndrome do intestino irritável em subtipos é preconizada, pois melhora a seleção do tratamento.
Em relação às técnicas intervencionistas utilizadas na realização da gastrostomia percutânea, assinale a afirmativa correta.
A
A técnica de gastrostomia percutânea guiada por ultrassonografia é a mais utilizada devido à sua alta taxa de sucesso e segurança.
B
A técnica endoscópica de gastrostomia percutânea é preferida apenas em casos de pacientes com contraindicação ao uso de anestesia local.
C
A gastrostomia percutânea radiológica utiliza orientação fluoroscópica para posicionamento preciso do cateter, sendo uma alternativa eficaz para pacientes com contraindicação à endoscopia.
D
A técnica intervencionista de gastrostomia percutânea não permite visualização em tempo real, aumentando o risco de complicações.
E
A escolha entre as técnicas endoscópica e radiológica de gastrostomia percutânea é irrelevante, pois ambas apresentam exatamente os mesmos benefícios e contraindicações.
Paciente de 48 anos, em programa de dilatação esofagiana, com velas por estenose cáustica, duas vezes por semana nos últimos quatro meses, não consegue progredir além da vela de 11mm de diâmetro. Apresentou na última dilatação uma perfuração de 25mm de extensão no esôfago médio, prontamente tratada com a inserção bem-sucedida de prótese metálica autoexpansiva, parcialmente recoberta. Em relação ao caso, é correto afirmar que o(a):
A
risco de migração da prótese é menor nas metálicas totalmente recobertas, se comparadas às metálicas parcialmente recobertas e, por isso, as totalmente recobertas são a primeira escolha nas estenoses benignas refratárias do esôfago
B
colocação de prótese de forma imediata é questionável do ponto de vista terapêutico pelo alto risco de efeitos adversos e deveria ser precedida de tomografia computadorizada do tórax com contraste oral
C
risco de neoplasia de esôfago é aumentado nesse paciente e, por isso, a prótese metálica autoexpansiva estaria contraindicada pela possibilidade de fístula traqueoesofágica
D
manutenção da prótese está indicada por seis a oito semanas, e sua retirada, após esse tempo, pode ser feita pela técnica de “prótese sob prótese''
Paciente com dor abdominal e diarreia crônica apresenta anticorpos anti-transglutaminase positivos.Qual é o próximo passo?
A
Prescrever probióticos.
B
Realizar biopsia duodenal.
C
Iniciar dieta sem glúten.
D
Solicitar colonoscopia.
E
Realizar teste genético HLA-DQ2/DQ8.
Sobre as peritonites bacterianas espontâneas é correto afirmar:
A
a presença de ascite não é necessária para seu diagnóstico.
B
a infusão de albumina não é indicada para pacientes sem insuficiência renal aguda.
C
sua ocorrência denota um prognóstico ruim no contexto da história natural da doença hepática crônica avançada.
D
o paciente deve receber tratamento específico apenas quando houverem sintomas clínicos associados ao diagnóstico citológico.
E
um paciente em fila de transplante que tenha uma peritonite bacteriana espontânea tem contraindicação absoluta a transplante de fígado a despeito de estabilidade hemodinâmica ou bom estado geral.
Os pacientes com doença inflamatória intestinal são suscetíveis a complicações extraintestinais causadas pela doença ou por medicamentos usados no tratamento. Um paciente com retocolite ulcerativa pode apresentar como complicação extraintestinal:
A
artropatia
B
osteoporose
C
úlceras orais
D
deficiência de B12
A Falência Intestinal (FI) é definida pela insuficiência na função intestinal para absorver macronutrientes, água e eletrólitos necessários para a saúde e crescimento, exigindo suplementação intravenosa. A Síndrome do Intestino Curto (SIC) é a causa mais frequente de FI em pediatria. O tratamento da SIC depende do estágio da doença (I, II ou III). Assinale a alternativa que descreve corretamente a fase da SIC e o tratamento correspondente.
A
No estágio II, as perdas de fluidos e eletrólitos são intensas, e o objetivo é manter o equilíbrio hidroeletrolítico.
B
A Nutrição Parenteral (NP) é indispensável no estágio I.
C
No estágio II, a nutrição enteral deve ser plena e o desmame da NPT iniciado.
D
A alimentação enteral mínima deve ser iniciada o mais rápido possível para promover a adaptação intestinal.
E
No estágio III, se a criança não desmamou da NPT, não alcançará a reabilitação intestinal.
Em relação à técnica da colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE), o fator considerado mais relevante para o risco de pancreatite é a:
A
dificuldade de canulação da via biliar
B
realização de colangioscopia
C
pancreatite prévia
D
via biliar dilatada
Gerar simulado