Questões de Concurso sobre Geriatria

Homem de 81 anos é avaliado devido a um histórico de um ano de polaciúria, hesitação e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Ele não apresenta outros sintomas. O histórico é relevante para hipertensão arterial em uso de lisinopril. O exame retal digital revela uma próstata uniformemente aumentada, não dolorosa, fibroelástica e sem nódulos. O restante do exame físico não apresenta alteração relevante. A urina tipo 1 é normal. A ultrassonografia da bexiga revela 35 mL de volume residual de urina pós-miccional. Nesse momento, o tratamento inicial correto é

Analise as afirmativas abaixo sobre o quadro de delirium na pessoa idosa.

I. O delirium subsindrômico é um quadro prodrômico, que evolui invariavelmente para o delirium num intervalo de horas a dias.

II. A contenção mecânica é mais eficaz que os antipsicóticos nos casos de agitação e psicose intensa.

III. O emprego de anticolinesterásicos e antipsicóticos para a prevenção primária reduz a duração e a mortalidade por delirium.

IV. As maiores incidências de delirium ocorrem em unidades de terapia intensiva, cuidados pós-operatórios e cuidados paliativos.

V. A fisiopatologia não é bem compreendida, mas envolve a deficiência de acetilcolina e o aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica.

Estão corretas apenas as afirmativas

Preencha as lacunas abaixo sobre a obesidade sarcopênica.

A obesidade sarcopênica deve ser entendida como uma deficiência do tecido muscular esquelético em relação ao tecido adiposo, cuja prevalência pode variar de 4 a 12% nos idosos. Quanto ao tratamento, recomenda-se utilizar ____________ que se espera para o indivíduo para o cálculo das necessidades calóricas. Uma alternativa é o emprego do efeito térmico dos alimentos, aumento da presença de _______________ na distribuição dos macronutrientes na dieta. A associação da dieta à atividade física apresenta papel fundamental no tratamento da obesidade sarcopênica.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

As doenças cardiovasculares são a principal causa de óbito em homens e mulheres idosos, sendo que a síndrome coronariana aguda é a manifestação inicial da doença aterosclerótica em 50% dos casos. Sobre a doença arterial coronariana na pessoa idosa, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Quanto aos quadros agudos, há o predomínio da síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST.

( ) A tendência ao estado de hipercoagulabilidade e de prejuízo da fibrinólise com o envelhecimento favorece o desenvolvimento de doença arterial coronariana.

( ) Um pequeno percentual de idosos não relaciona os sintomas cardiovasculares ao esforço físico, especialmente os com déficits cognitivos e os sarcopênicos.

( ) Os betabloqueadores reduzem a mortalidade por doença arterial coronariana estável, além de serem a primeira linha das drogas antianginosas.

Analise as afirmativas abaixo sobre as doenças do fígado na pessoa idosa.

I. O tumor hepático mais comum é a hiperplasia nodular focal, geralmente localizada no lobo hepático direito.

II. O paracetamol pode causar degeneração hepática gordurosa não alcoólica, sendo uma causa de hepatite não viral.

III. A desnutrição calórico-proteica, o uso de corticosteroides e a hipertrigliceridemia são causas da degeneração gordurosa do fígado.

IV. A colecistite crônica pode causar o aspecto radiológico de vesícula em porcelana, que está associada ao desenvolvimento de adenomas, que apresentam baixo risco de malignização.

V. O medicamento clorpromazina pode causar colestase medicamentosa, com febre aguda e aumento das dosagens de transaminases e fosfatase alcalina.

Estão corretas apenas as afirmativas

Analise as afirmativas abaixo quanto à anemia na pessoa idosa.

I. A anemia é considerada um fator de risco para hospitalização, maior tempo de permanência hospitalar e maior mortalidade.

II. A anemia por inflamação, conhecida como anemia por doença crônica, apresenta níveis baixos de ferro sérico, mas com manutenção dos seus níveis de estoque.

III. A principal causa de anemia na pessoa idosa é a carência por falta de vitamina B12.

IV. Na deficiência de vitamina B12, ocorre aumento da dosagem de homocisteína e redução da dosagem do ácido metilmalônico.

V. Mais da metade dos casos de anemia em idosos são da categoria inexplicada, especialmente por deficiência de testosterona e eritropoetina.

Estão corretas apenas as afirmativas

Preencha as lacunas abaixo sobre a doença arterial periférica na pessoa idosa.

O indivíduo idoso tem maior incidência e prevalência das doenças vasculares arteriais periféricas, alcançando a prevalência de 20% naqueles com 80 anos ou mais. Além da idade, esta enfermidade apresenta fatores de risco semelhantes à doença arterial coronariana. A ____________ dos pacientes apresentam os sintomas de claudicação intermitente. O uso do índice tornozelo/braquial (ITB) apresenta baixo custo com adequadas taxas de sensibilidade e especificidade, sendo que valores entre 0,5 e 0,84 geralmente apontam para _________________. O tratamento é voltado para mudança de estilo de vida, uso de estatina e antiagregantes plaquetários, além da prescrição de Cilostazol que atua na melhora sintomática ___________ melhoria do risco cardiovascular.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Um paciente de 70 anos, residente em instituição de longa permanência (asilo), é trazido ao pronto-socorro com febre, tosse produtiva e confusão mental aguda. A radiografia de tórax revela uma consolidação no lobo inferior direito. O escore CURB-65 do paciente é calculado como 3 pontos (Confusão=1, Ureia=50mg/dL=1, Idade=70=1). Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre o manejo deste paciente:

(__)O escore CURB-65 de 3 pontos classifica o paciente como portador de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) grave e indica, fortemente, a necessidade de tratamento em regime de internação hospitalar.

(__)O tratamento ambulatorial com Amoxicilina 1g, 3 vezes ao dia, é uma opção segura, visto que a consolidação é unifocal.

(__)Por se tratar de um paciente idoso e institucionalizado, o esquema antibiótico empírico hospitalar deve obrigatoriamente incluir cobertura para Pseudomonas aeruginosa, mesmo na ausência de outros fatores de risco.

(__)Além do Streptococcus pneumoniae, o esquema antibiótico empírico para este paciente internado deve incluir cobertura para patógenos atípicos (como Legionella sp. e Mycoplasma pneumoniae).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Paciente, 72 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária instrumentais. Mora sozinho no vigésimo andar há vários anos, estando restrito ao lar, foi atendido por médico geriatra com quadro de fraqueza muscular proximal, dificuldade de se levantar de cadeiras, marcha anserina, dor óssea difusa, parestesias, câimbras nas mãos e lábios e múltiplos episódios de tetania. As alterações associadas a resultados de exames laboratoriais fecharam o diagnóstico de osteomalácia. Sobre a osteomalácia, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) As pessoas brancas apresentam maior risco de osteomalácia.

( ) Os pacientes com síndrome de má-absorção intestinal apresentam maior risco.

( ) As pseudocriaturas, chamadas de zonas de Looser, são patognomônicos.

( ) A calcemia, assim como a calciúria, tende a estar elevada.

Paciente, 76 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, com diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia. Encontra-se em uso de dapagliflozina, pioglitazona, glimepirida, alogliptina, enalapril, anlodipino e rosuvastatina. Apresentou há 3 dias quadro de infecção urinária baixa sendo atendida em pronto-atendimento e prescrito ciprofloxacino. Após o início do tratamento, apresentou episódios de hipoglicemias e três quedas. Assinale a opção que contém o medicamento que por meio de interação com o ciprofloxacino causou os episódios de hipoglicemias.

Paciente, 72 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais e independente para as básicas. Apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia. Encontra-se em uso de hidroclorotiazida, enalapril, metformina, pioglitazona, liraglutida e rosuvastatina. O motivo da dependência é uma fratura por fragilidade no colo de fêmur após uma queda da própria altura. Assinale a opção que apresenta o medicamento de uso contínuo da paciente do caso clínico que está relacionado à ocorrência da fratura de fragilidade.

A proporção de idosos com vida sexual ativa vem aumentando, reforçando a necessidade de preparo dos profissionais e a importância da abordagem ativa do assunto. Sobre o impacto das alterações fisiológicas e envelhecimento no ciclo sexual normal, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Observa-se que o orgasmo feminino apresenta aumento de duração, embora ocorra contrações uterinas e vaginais mais curtas e em menor quantidade.

( ) Na fase de resolução, ocorre no homem uma retração peniana e abaixamento testicular acelerados com maior prolongamento do período refratário.

( ) Na fase de platô feminino, observa-se um aumento da elevação do útero e dos grandes lábios.

( ) Na fase de excitação masculina, ocorre uma diminuição da congestão vascular escrotal e uma diminuição da elevação testicular.

Paciente, 71 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, com histórico pessoal e pregresso de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2. Está com prostração, febre e elevação dos níveis glicêmicos nas últimas 72 horas e tosse produtiva e episódios de confusão mental nas últimas 24 horas. Ao exame físico, observa-se a base direita com expansibilidade reduzida e presença de som bronquial, pressão arterial de 108x54 mmHg, frequência de pulso de 84 bpm e frequência respiratória de 32 irpm. Assinale a opção correta sobre o local de atendimento e o antibiótico a ser administrado.

Paciente, 75 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro de incapacidade aeróbia. É ex-tabagista com carga tabágica de 120 anos/maço e apresenta diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Refere dispneia ao andar no plano um quarteirão. Teve uma internação hospitalar nos últimos 12 meses devido ao quadro de DPOC exacerbado com necessidade de uso de corticosteroides e antibióticos. Última espirometria com volume de ar exalado no primeiro segundo (VEF1) de 35% do valor predito e VEF1 dividida pela capacidade vital forçada (CVF) de 0,55 após a prova broncodilatadora. Não houve resposta à prova broncodilatadora. Resultado de exame laboratorial recente apresentado abaixo.

Legenda: CI: corticoide inalatório; LABA: B2 agonista de longa ação; LAMA: antimuscarínico de longa ação.

Fonte: Banca Examinadora, 2026.

O tratamento adequado do DPOC do paciente do caso clínico acima, além da administração de broncodilatadores de alívio de sintomas é o uso associado de:

Sobre o diagnóstico de sarcopenia, assinale a alternativa INCORRETA.

A cardiomiopatia isquêmica (CMI) é a forma mais comum de cardiomiopatia secundária em idosos, caracterizada por disfunção miocárdica de origem isquêmica. Considerando a fisiopatologia e as manifestações clínicas dessa condição, é correto afirmar que:

Paciente de 70 anos com história de icterícia, colúria e acolia há 2 meses, acompanhado de intenso prurido, anorexia e emagrecimento de 10 kg neste período. Ao exame físico, apresenta sinal de Curvoisier-Terrier positivo. Sua suspeita seria de:

A elaboração de um novo instrumento de avaliação geriátrica envolve diversas etapas para garantir a precisão e a confiabilidade dos resultados obtidos. Considerando esse processo, na construção de um novo instrumento de avaliação geriátrica, um dos principais desafios metodológicos é a:

A depressão e a demência em idosos podem apresentar sintomas cognitivos semelhantes, tornando o diagnóstico diferencial desafiador. Com base nas características clínicas dessas condições e no que diferencia um quadro depressivo de um quadro demencial em estágio inicial, é correto afirmar que:

Uma senhora de 70 anos é trazida ao pronto-socorro por familiares. Ela está há três dias prostrada, sem conseguir comer ou beber, constipada e com pouca diurese. Há poucas semanas ela iniciou um tratamento ortomolecular, porém a família não encontrou a receita prescrita. Na história pregressa, ela tem osteoporose e fazia uso de ácido zolendrônico anual. Exames laboratoriais mostram hemograma normal, glicemia 70 mg/dl, ureia 110 mg/dl, creatinina 2,7 mg/dl, sódio 135 mEq/L, potássio 5,4 mEq/L e cálcio 14,5 mg/dl.

Dentre as opções abaixo, a conduta mais apropriada é administrar: