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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Com base no caso descrito, qual medida é adequada para reduzir o risco de novas quedas no Sr. José?
A
Suplementação de vitamina B12.
B
Aumentar a dose de Clonazepam para melhorar a qualidade do sono.
C
Revisar a prescrição medicamentosa e encaminhar para fisioterapia.
D
Substituir o uso de Captopril por um Atenolol para melhor controle da pressão arterial.
E
Prescrever 30 mg de Codeína a cada 6 horas para controle álgico.
Na avaliação de um transtorno neurocognitivo maior, a caracterização clínica contribui para sustentar a hipótese etiológica. Em relação às características clínicas que apoiam o diagnóstico de demência devida à Doença de Alzheimer (DA), em sua apresentação típica, assinale a alternativa CORRETA.
A
Instalação rapidamente progressiva em semanas, com mioclonias precoces e sinais piramidais no início do quadro.
B
Início agudo após evento vascular, com curso em degraus e sinais neurológicos focais persistentes como regra.
C
Início insidioso, com piora gradual e contínua. Déficits iniciais proeminentes em memória e aprendizagem. Sem déficits focais no exame neurológico inicial.
D
Quadro com flutuação cognitiva marcada e alucinações visuais recorrentes como primeiras manifestações.
E
Predomínio de desinibição, apatia e perda de empatia como manifestações nucleares iniciais, com linguagem preservada.
Na síndrome de fragilidade, ocorrem muitas alterações no organismo humano. Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma dessas alterações.
A
Aumento de fator de necrose tumoral (TNF-α).
B
Redução de interleucina 6 (IL-6).
C
Alterações dos hormônios sexuais.
D
Redução de GH e alterações na absorção de nutrientes.
A avaliação funcional do idoso é um componente essencial da atenção integral à saúde na geriatria, visando identificar declínios na capacidade de realizar atividades diárias, riscos de quedas e fragilidade, que afetam idosos brasileiros ≥65 anos.
Essa avaliação multidimensional inclui domínios como:
1. Atividades Básicas de Vida Diária (ABVD: banho, vestir-se, higiene).
2. Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD: gerenciar finanças, usar transporte).
3. Mobilidade (transferências, locomoção).
4. Marcha (velocidade, padrão) e equilíbrio (estático/dinâmico).
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E
São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Mulher de 81 anos, independente para atividades básicas de vida diária, relata duas quedas no último ano, sem fraturas. Refere medo de cair novamente. Usa cinco medicamentos de uso contínuo, incluindo benzodiazepínico à noite. Ao exame, apresenta marcha lenta e dificuldade para levantar-se da cadeira sem apoio. Segundo as recomendações atuais para abordagem das síndromes geriátricas, qual é a conduta inicial mais adequada?
A
Solicitar tomografia computadorizada de crânio de rotina.
B
Encaminhar para cirurgia ortopédica preventiva.
C
Realizar avaliação multifatorial do risco de quedas.
D
Prescrever suplemento de cálcio e vitamina D isoladamente.
E
Orientar repouso domiciliar para evitar novas quedas.
Um paciente masculino de 72 anos, assintomático, apresenta elevação isolada da Fosfatase Alcalina (3x o limite superior) em exames de rotina. A cintilografia óssea e as radiografias confirmam Doença de Paget em atividade na tíbia direita (com encurvamento discreto) e no crânio (região frontal), sem acometimento de forames. Considerando a superioridade em termos de normalização bioquímica e tempo de remissão da doença, o tratamento de primeira linha recomendado é:
A
Alendronato 40 mg/dia por 6 meses.
B
Risedronato 30 mg/dia por 2 meses.
C
Ácido Zoledrônico 5 mg intravenoso em dose única.
D
Calcitonina SC ou intranasal para controle da dor óssea aguda.
E
Pamidronato dissódico 60 mg intravenoso em dose fracionada.
A Síndrome da Fragilidade no idoso é um estado de vulnerabilidade a estressores, associado a desfechos adversos. Segundo o Fenótipo de Fragilidade de Fried, um dos critérios utilizados para o diagnóstico clínico, além da perda de peso não intencional e da exaustão, é a:
A
Redução da força de preensão palmar aferida por dinamometria.
B
Presença de pelo menos três comorbidades crônicas.
C
Nota inferior a 24 pontos no Miniexame do Estado Mental (MEEM).
D
Dependência para pelo menos uma Atividade Instrumental da Vida Diária (AIVD).
E
Redução da acuidade visual e auditiva relacionada à idade.
Durante uma avaliação geriátrica, uma mulher de 78 anos é acompanhada pelo filho, que relata mudanças recentes em sua capacidade de organizar algumas atividades do cotidiano. A paciente permanece independente para banho, alimentação, vestuário e higiene pessoal, mas passou a apresentar dificuldade para administrar as próprias finanças, organizar os horários dos medicamentos e realizar algumas tarefas relacionadas ao uso do telefone celular. A equipe decide realizar uma avaliação funcional e cognitiva utilizando instrumentos padronizados.
Com base nos principais instrumentos utilizados na avaliação geriátrica, assinale a alternativa CORRETA:
A
A escala de Katz é utilizada para avaliar atividades básicas de vida diária, como banho, vestir-se, uso do banheiro, transferência, continência e alimentação, permitindo estimar o grau de independência funcional do paciente.
B
A escala de Lawton é destinada principalmente à avaliação das atividades básicas de vida diária, como banho, alimentação, vestir-se e transferência, permitindo estimar o grau de independência funcional do paciente.
C
O Teste do Relógio avalia predominantemente a memória episódica recente e, por isso, apresenta pouca utilidade na investigação de funções executivas e habilidades visoespaciais.
D
O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) utiliza pontos de corte universais, que podem ser aplicados da mesma forma independentemente da escolaridade e de características socioculturais do paciente.
E
O Montreal Cognitive Assessment (MoCA) é um instrumento destinado exclusivamente à avaliação da memória, não abrangendo atenção, funções executivas, linguagem ou habilidades visoespaciais.
Paciente de 80 anos procura auxílio médico por dispneia ao mínimo esforço. Tem antecedentes de hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e doença arterial coronariana. Faz uso de furosemida 40 mg/d, atorvastatina 40 mg/d, enalapril 10 mg 12/12h. Seu ecocardiograma mostra uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 36%, aumento global das câmaras cardíacas, ventrículo esquerdo com funções sistólicas diminuídas às custas de acinesia apical, septo anterior e terço médio distal da parede anterior, terço distal da parede antero-lateral e hipocinesia das demais paredes. Ritmo irregular. Insuficiência mitral importante. Insuficiência tricúspide moderada. Estimativa da pressão da artéria pulmonar: 51 mmHg.
Assinale a alternativa correta quanto aos medicamentos que devem ser prescritos para melhora do prognóstico a longo prazo.
A
Mononitrato de isossorbida, hidralazina e atenolol.
B
Losartana, ácido acetilsalicílico, hidroclorotiazida.
C
Diltiazem, mononitrato de isossorbida, espironolactona.
D
Hidralazina, clopidogrel, ácido acetilsalicílico.
E
Metoprolol, dapagliflozina, espironolactona.
Leia o caso a seguir para responder às questões 29 e 30:
Paciente de 80 anos, sexo masculino, tabagista 50 anos maço, procura ambulatório com queixa de dispneia aos médios esforços. Sentia-se cansado para caminhar no plano, apresentava tosse produtiva constante, com períodos de exacerbação e internação há cerca de 30 dias devido a uma pneumonia. Realizou uma espirometria que mostrou o Volume Expiratório Forçado de 1 segundo de 30%.
Assinale a alternativa que apresenta a classificação de Gold da Doença Pulmonar Obstrutiva crônica e a indicação do tratamento adequado.
A
Gold 2, budesonida 12 mcg e formoterol 400 mcg.
B
Gold 4, beclometasona 100 mcg, formoterol 6 mcg e glicopirroneo 12,5 mcg.
C
Gold 3, salbutamol 100 mcg quando necessário.
D
Gold 4, tiotrópio 2,5 mcg e olodaterol 2,5 mcg.
E
Gold 3, budesonida 12 mcg e formoterol 400 mcg.
Paciente de 70 anos tem o diagnóstico de neoplasia de próstata com metástases para coluna lombar. Devido a dor decorrente dessa metástase, faz uso de paracetamol 500 mg e codeína 30 mg a cada 6 horas. Em função desse tratamento passou a se queixar de obstipação intestinal, passando a ficar 7 a 10 dias sem evacuar.
Assinale a alternativa que apresenta os esquemas de laxativos indicados para esse quadro.
A
Lactulose e picossulfato de sódio.
B
Picossulfato de sódio e óleo mineral.
C
Óleo mineral e polietilenoglicol.
D
Polietilenoglicol e picossulfato de sódio.
E
Bisacodil e óleo mineral.
Paciente do sexo masculino, 76 anos, fumante, sexualmente ativo, peso: 80 Kg, altura: 1,70 metros.
Assinale a alternativa correta quanto às recomendações, de acordo com a United States Preventive Services Task Force.
A
Uso de ácido acetilsalicílico para prevenção de doença vascular aterosclerótica.
B
Pesquisa de infecção urinária, mesmo assintomático.
C
Realização de espirometria para identificação de doença pulmonar obstrutiva crônica.
D
Detecção de neoplasia de próstata por meio de toque retal e solicitação de PSA.
E
Rastreio para hepatite B, quando houver fator de risco.
Um homem de 72 anos queixa de dificuldade para iniciar o sono e múltiplos despertares noturnos há aproximadamente 4 meses. Relata que passou a dormir cerca de 4 horas por noite e, durante o dia, sente cansaço e dificuldade de concentração. Refere que costuma permanecer na cama por longos períodos tentando “forçar o sono”. Faz uso de televisão e celular até o momento de dormir e realiza cochilos de aproximadamente 2 horas no período da tarde. Nega roncos importantes, apneia testemunhada ou sintomas de depressão.
Considerando o diagnóstico e a abordagem inicial mais adequada para esse paciente, assinale a alternativa CORRETA:
A
Prescrever um benzodiazepínico de ação prolongada, pois sua maior duração de ação reduz os despertares noturnos em idosos.
B
Orientar repouso no leito durante o dia para compensar a privação de sono e evitar atividades físicas no período da tarde.
C
Recomendar terapia cognitivo-comportamental para insônia, associada a medidas de higiene do sono, controle de estímulos e redução dos cochilos diurnos.
D
O uso de anti-histamínicos sedativos pode ser recomendado como tratamento inicial, especialmente em idosos que apresentam dificuldade para iniciar o sono, devido ao seu efeito sedativo.
E
Orientar que o paciente permaneça na cama mesmo quando não conseguir dormir, pois levantar-se aumenta o risco de condicionamento à vigília.
Paciente de 87 anos, escala de FAST (Functional Assessment Staging Test), 7d, diabética.
Qual a meta de hemoglobina glicada, de acordo com a diretriz mais recente da Sociedade Brasileira de Diabetes e qual a razão?
A
6,5%, diminui o risco de evento isquêmico.
B
7,0%, minimização das internações.
C
7,5%, evitar hiperglicemia sintomática.
D
8,5%, diminui o risco de hipoglicemia.
E
6,0%, melhora o prognóstico a longo prazo.
Paciente do sexo feminino é admitida no pronto-socorro com quadro de rebaixamento do nível de consciência. É portadora de síndrome demencial e sua avaliação funcional, de acordo com o índice de Barthel, é 0 (zero). Realizou uma tomografia computadorizada de tórax, sem contraste, que está mostrada a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico e a conduta.
A
Insuficiência cardíaca; furosemida.
B
Pneumonia aspirativa; ceftriaxona e clindamicina.
C
Embolia pulmonar; enoxaparina para anticoagulação plena.
D
Pneumonia adquirida na comunidade; ceftriaxona e azitromicina.
E
Neoplasia pulmonar; biópsia transparietal.
Uma senhora de 75 anos é levada pela filha ao consultório devido à piora na memória nos últimos dois anos. Relata esquecer eventos recentes, dificuldades em gerenciar finanças e episódios de confusão ao sair de casa. Na avaliação, apresenta dificuldade em evocar palavras, orientação temporal comprometida e apatia. O diagnóstico provável para este quadro é a demência de Alzheimer. O exame inicial recomendado para reforçar essa suspeita diagnóstica é
A
tomografia computadorizada do corpo total.
B
mini-exame do Estado Mental (MEEM).
C
hemograma completo.
D
videoeletroencefalograma.
E
avaliação cardiológica.
Os agentes mais comumentes encontrados como causadores de pneumonia adquirida na comunidade em idosos diabéticos são:
A
Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus e gram-negativos.
B
Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e anaeróbios.
C
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e vírus.
D
Staphylococcus aureus, Chlamydia pneumoniae e fungos.
E
Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila e vírus influenzae.
O envelhecimento humano é um processo complexo, multifatorial e heterogêneo, caracterizado por alterações biológicas que afetam diversos sistemas e estão associadas a uma diminuição gradual da capacidade adaptativa do organismo. Em relação às características biológicas do envelhecimento que contribuem para a variabilidade interindividual, assinale a alternativa que descreve corretamente as alterações esperadas nesse processo.
A
Ampliação seletiva da neuroplasticidade em regiões cerebrais associadas ao processamento emocional e cognitivo.
B
Reorganização imunológica que resulta em aumento da eficácia na resposta a infecções e menor prevalência de doenças autoimunes.
C
Aumento da taxa metabólica basal como mecanismo compensatório para o declínio da função mitocondrial.
D
Declínio progressivo das funções renal, cardiovascular e cognitiva, associado ao acúmulo de danos moleculares e celulares.
E
Desenvolvimento de mecanismos de resistência ao estresse oxidativo que previnem o surgimento de doenças relacionadas ao envelhecimento.
No tratamento das dislipidemias em idosos, assinale a alternativa correta quanto às suas características.
A
A estatina que menos foi associada a miopatia e rabdomiólise foi a sinvastatina em função de sua baixa potência.
B
A rosuvastatina é a que menos está associada a miopatias e rabdomiólise devido ao fato de não ser metabolizada pelo citocromo P450.
C
Mesmo em doses baixas, a atorvastatina é a que mais foi associada ao risco de desenvolver diabetes mellitus.
D
A pravastatina é a que menos está associada à interação medicamentosa, pois seu metabolismo não ocorre pelo citocromo P450.
E
A pitavastatina tem uma elevada taxa de interação medicamentosa devido ao seu metabolismo ser totalmente realizado pelo sistema do citocromo P450.
Uma paciente de 87 anos procura o consultório com a seguinte história: há 7 anos iniciou problemas de memória, inicialmente com dificuldade para guardar novas informações, esquecia-se de compromissos, era repetitiva, diversas vezes contava a mesma história ou fazia as mesmas perguntas. Tornou-se apática, desinteressou-se das atividades antes prazerosas. Passou a apresentar dificuldade para realizar atividades que antes realizava normalmente, como cozinhar e administrar seus compromissos financeiros. Há 2 anos, sofreu um acidente vascular cerebral encefálico, que resultou, nesse momento, em uma leve diminuição de sua forca muscular no membro inferior direito. A partir desse evento, seu declínio cognitivo se acentuou. Há cerca de 1 ano, seu apetite vem diminuindo, emagreceu 5 kg nesse período, passou a caminhar com muita dificuldade e a apresentar rigidez muscular associada a um tremor no membro superior esquerdo e cabeça caracterizado por ser de alta amplitude e baixa frequência.
Com base nessas informações, assinale a alternativa correta quanto à hipótese diagnóstica.
A
Demência na doença de Alzheimer.
B
Demência vascular.
C
Demência na doença de Parkinson.
D
Demência mista.
E
Demência pelos corpos de Lewy.
Gerar simulado