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Questões de Concurso sobre Geriatria
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De acordo com o calendário vacinal do idoso (a partir dos 60 anos), a vacina da Hepatite B possui um esquema de 3 doses, conforme histórico vacinal. Além da própria Hepatite B, qual é a outra patologia listada como uma das doenças evitadas por essa vacina?
A
Hepatite A.
B
Hepatite C.
C
Hepatite D.
D
Hepatite E.
E
Hepatite G.
As alterações fisiológicas renais no envelhecimento incluem redução progressiva da taxa de filtração glomerular (TFG). A diminuição média da TFG por década após os 40 anos de idade, em indivíduos sem doença renal subjacente, é de aproximadamente:
A
1 mL/min/1,73m² por década.
B
20 mL/min/1,73m² por década.
C
30 mL/min/1,73m² por década.
D
8 a 10 mL/min/1,73m² por década.
E
50 mL/min/1,73m² por década.
A senescência celular replicativa relaciona-se ao limite de divisões celulares conhecido como limite de Hayflick. O mecanismo molecular que fundamenta este fenômeno, impedindo replicação celular indefinida, é o encurtamento progressivo de:
A
Centrômeros durante mitose celular.
B
Ribossomos citoplasmáticos funcionais.
C
Telômeros nas extremidades cromossômicas.
D
Peroxissomos metabolizadores de lipídios.
E
Lisossomos digestores de organelas senescentes.
Entre as teorias biológicas do envelhecimento, a teoria que propõe acúmulo progressivo de danos oxidativos em macromoléculas celulares (DNA, proteínas, lipídios) causados por espécies reativas de oxigênio (EROs) produzidas no metabolismo mitocondrial denomina-se teoria:
A
Dos radicais livres.
B
Da restrição calórica programada
C
Do encurtamento telomérico exclusivo.
D
Da glicosilação não enzimática avançada.
E
Do relógio biológico hipotalâmico.
Na doença de Parkinson idiopática em idoso, o achado motor considerado cardinal para o diagnóstico clínico, quando associado à resposta dopaminérgica, é:
A
hipermetria e dismetria em membros superiores.
B
paresia espástica de predomínio em membros inferiores.
C
bradicinesia com redução de amplitude e velocidade dos movimentos voluntários.
D
fraqueza flácida proximal com arreflexia difusa.
E
mioclonias generalizadas desencadeadas por estímulos luminosos.
No tratamento de primeira linha do mieloma múltiplo em pacientes idosos não elegíveis para transplante, a adição de anticorpos monoclonais anti-CD38 aos esquemas baseados em imunomoduladores demonstrou superioridade em estudos fase III. O mecanismo de ação dos anticorpos anti-CD38, como o Daratumumabe, inclui primariamente:
A
inibição da via de sinalização mTOR e bloqueio da proliferação plasmocitária.
B
citotoxicidade celular dependente de anticorpo (ADCC), fagocitose e citotoxicidade direta.
C
inibição da proteassoma 26S com acúmulo de proteínas mal-formadas.
D
modulação da atividade de células T reguladoras via checkpoint CTLA-4.
E
bloqueio da angiogênese tumoral por inibição do VEGF.
Um idoso refere perda visual progressiva, indolor, bilateral, com dificuldade crescente para leitura e percepção de detalhes centrais, mantendo a visão periférica relativamente preservada. O exame oftalmológico evidencia alterações degenerativas na região macular. O quadro clínico descrito é mais compatível com:
A
retinopatia diabética.
B
degeneração macular.
C
glaucoma crônico.
D
catarata senil.
Idosa de 91 anos, portadora de síndrome da fragilidade e sarcopenia, demência avançada, evoluiu com diarreia crônica, sem melhora após ajuste de dieta (retirou lactose). Evacua 3 vezes ao dia, fezes líquidas, nega sangramentos visíveis. Já realizou diversos exames de fezes e sangue com o médico gastroenterologista, e a filha diz que todos sempre estão normais. Nunca fez colonoscopia. Antecedente de hipertensão, infarto agudo do miocárdio prévio, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca.
Considerando a funcionalidade e o prognóstico da paciente, qual é a melhor abordagem?
A
Prosseguir investigação diagnóstica com colonoscopia, pois diarreia crônica em idosos deve sempre ser elucidada, independentemente de funcionalidade, para não perder diagnósticos potencialmente tratáveis, bem como evitar desidratação e internações desnecessárias.
B
Orientar restrições dietéticas ampliadas (glúten, gorduras, fibras insolúveis), pois ajustes alimentares progressivos são a principal estratégia em diarreia crônica no idoso frágil.
C
Revisão rigorosa de medicamentos que possam causar diarreia (ex.: inibidores de bomba, laxativos, metformina), otimização da hidratação, iniciar probióticos e enzimas digestivas de forma empírica, por serem estratégias de baixo risco e potencial benefício, solicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes e, somente se positiva, realizar colonoscopia para investigação.
D
Optar por abordagem centrada em conforto e controle de sintomas, incluindo: revisão rigorosa de medicamentos que possam causar diarreia (ex.: inibidores de bomba, laxativos, metformina), otimização da hidratação, cuidado perineal e uso criterioso de agentes antidiarreicos como loperamida após descartar sinais de alarme. Evitar exames invasivos que não mudariam conduta no contexto de demência avançada e fragilidade extrema.
E
Introduzir nutrição enteral por sonda para estabilizar o padrão das fezes e garantir aporte adequado, uma vez que o quadro de sarcopenia sugere risco nutricional elevado.
A senescência refere-se a qual processo fundamental do envelhecimento?
A
Envelhecimento normal e não patológico.
B
Declínio cognitivo além do esperado para a idade.
C
Conjunto de síndromes geriátricas.
D
Alterações decorrentes exclusivamente de doenças.
E
Fragilidade física avançada.
Idosa de 84 anos, com demência vascular avançada e AVC isquêmico prévio, encontra-se acamada há vários meses, com dependência total para todas as atividades e uso contínuo de fraldas devido à dupla incontinência. Apresenta contraturas importantes, dor à mobilização, perda progressiva da capacidade de movimentar-se e lesão por pressão em região sacral. Considerando o conjunto de achados clínicos descritos, qual síndrome geriátrica melhor define o quadro atual da paciente?
A
Síndrome do imobilismo.
B
Síndrome da fragilidade.
C
Sarcopenia.
D
Incontinência funcional.
E
Transtorno neurocognitivo maior avançado (demência).
Uma mulher de 64 anos, acompanhada há mais de 20 anos por transtorno afetivo bipolar tipo II, apresenta, nos últimos 12 meses, piora progressiva do funcionamento. Familiares relatam esquecimentos, dificuldade crescente para planejar e organizar tarefas e necessidade de ajuda para atividades da vida diária, como controle financeiro, preparo de refeições e administração de medicamentos. Além disso, surgiram mudanças importantes de comportamento: impulsividade, apatia alternada com desinibição, perda de empatia e comentários socialmente inadequados. Os familiares inicialmente atribuíram os sintomas a flutuações do humor bipolar, porém ela se mantém eutímica, sem episódios depressivos ou hipomaníacos recentes. No exame cognitivo, observa-se déficit de funções executivas, fluência verbal reduzida, memória episódica relativamente preservada e ausência de sintomas psicóticos. Como parte da investigação, foi realizado um PETFDG, que demonstrou hipometabolismo acentuado em regiões frontais e temporais anteriores bilateralmente, com preservação relativa do metabolismo parietal e occipital — padrão compatível com doença neurodegenerativa do espectro frontotemporal.
Diante do quadro, qual é o tratamento mais indicado para essa paciente?
A
Iniciar inibidor de acetilcolinesterase (donepezila) para melhora cognitiva e comportamental.
B
Introduzir um ISRS, como sertralina ou citalopram, para manejo da desinibição, compulsões e comportamento social inadequado.
C
Prescrever memantina para controle dos sintomas comportamentais.
D
Utilizar benzodiazepínicos de forma regular para reduzir agitação e impulsividade.
E
Otimizar estabilizadores de humor (como lítio ou lamotrigina), por se tratar de descompensação do transtorno bipolar prévio.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Idosa robusta, 82 anos, independente para atividades de vida instrumentais e atividades de vida diária, portadora de diabetes mellitus, hipertensão e doença renal crônica estágio 3B A2, apresentou duas quedas no último mês e tontura ao levantar. Em casa, teve episódios de sudorese e tremor, com glicemia capilar de 55 mg/dL medida durante o episódio. Está em uso de metformina 850 mg/dia, dapagliflozina 10 mg/dia, NPH 20 U à noite, losartana 100 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia, além de atorvastatina 80 mg/dia. Sua última revisão laboratorial revelou uma HbA1c de 7,0%.
Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
A
Suspender a dapagliflozina devido a pseudohipoglicemia induzida pela medicação, fazendo a compensação com aumento da dosagem de insulina NPH.
B
Reduzir a dosagem da insulina NPH em duas unidades e ajustar a dosagem da metformina para 1 g/dia, melhorando, assim, a proteção renal da paciente.
C
Reduzir a dosagem da insulina NPH em 20% da dose total (quatro unidades), orientando a paciente sobre como agir em caso de hipoglicemia aferida.
D
Suspender a insulina NPH, considerando que se trata de idosa com múltiplas comorbidades e expectativa de vida limitada, com bom controle da HbA1c.
E
Suspender a metformina e a insulina NPH, mantendo controle com a dapagliflozina para garantir a proteção contra a doença renal e evitar hipoglicemias.
Polifarmácia é um problema frequente na prática geriátrica e aumenta o risco de efeitos adversos e interações medicamentosas. Considerando o conceito adotado na prática geriátrica, em qual das seguintes situações há polifarmácia?
A
Idosa usando cinco medicamentos prescritos, todos com indicação adequada.
B
Idosa que toma um suplemento vitamínico por conta própria.
C
Idoso que usa analgésico de forma eventual para dor leve.
D
Idosa em tratamento de hipertensão com dois medicamentos.
E
Idoso usando três medicamentos prescritos, inapropriados para idosos.
A respeito da síndrome da fragilidade em idosos, assinale a alternativa correta.
A
A síndrome da fragilidade é um diagnóstico exclusivamente clínico baseado na idade avançada e na presença de três ou mais comorbidades.
B
A fragilidade é sinônimo de incapacidade funcional e, portanto, indica dependência em atividades de vida diária.
C
O fenótipo de Fried define fragilidade pela presença de pelo menos três dos cinco critérios: perda de peso não intencional, exaustão, fraqueza (força de preensão reduzida), velocidade de marcha reduzida e baixo nível de atividade física.
D
O envelhecimento saudável impede o desenvolvimento da síndrome da fragilidade, que ocorre apenas em idosos com doenças crônicas graves.
E
A síndrome da fragilidade é irreversível e não existe nenhuma intervenção capaz de melhorar o quadro, mesmo quando identificada precocemente.
Para o diagnóstico de fragilidade no idoso, deve-se considerar:
A
a velocidade de marcha inferior a 0,8 m/s tem alta sensibilidade para detectar o fenótipo de fragilidade de Fried.
B
medidas de desempenho (como velocidade de marcha e força de preensão manual) são de alta sensibilidade e facilmente aplicadas a populações internadas ou ambulatoriais.
C
o número de comorbidades e a perda de peso são considerados critérios menos importantes para o diagnóstico.
D
a sarcopenia é a principal expressão biológica da síndrome de fragilidade, podendo-se considerar como condições homônimas.
E
as trajetórias de piora do fenótipo de Fried e do acúmulo de deficit estão associadas a maior risco de morte, mas não ao declínio na qualidade de vida.
Sobre a decisão de realizar procedimentos combinados em pacientes idosos com múltiplas comorbidades, o fator ético que deve ser considerado é:
A
Exclusiva preferência do cirurgião.
B
Observação clínica sem intervenção.
C
Avaliação da proporcionalidade risco-benefício, respeitando autonomia do paciente e evitando intervenções desnecessárias.
D
Exclusiva preservação da estética ocular.
E
Substituição integral da necessidade de acompanhamento.
As arritmias cardíacas aumentam sua prevalência com o envelhecimento, tornando de fundamental importância que o seu diagnóstico e manejo sejam realizados também pelo médico geriatra, em especial no que se refere à fibrilação atrial. Com base nisso, analise as assertivas a seguir:
I. O paciente idoso com fibrilação atrial crônica tem um aumento em 2 vezes na mortalidade por todas as causas e 5 vezes mais risco de AVE quando comparado com a população geral.
II. O tratamento com anticoagulante oral para o paciente idoso com fibrilação atrial crônica está indicado somente quando associado a outras patologias de risco cardiovascular, como a insuficiência cardíaca.
III. Manter o paciente idoso com quadro de arritmia tipo fibrilação atrial em ritmo sinusal pode trazer melhor prognóstico. Muitos dos ensaios clínicos realizados que compararam estratégias de controle de ritmo e de frequência cardíaca mostraram diferença significativa no risco de AVE, morbidade e mortalidade quando controlados o ritmo para sinusal e a frequência cardíaca.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas II e III.
O Estatuto do Idoso (Lei nº 10.741/2003) estabelece direitos fundamentais e garantias específicas para a população idosa no Brasil, abrangendo saúde, assistência social, educação, lazer, previdência e proteção contra violência e discriminação. Considerando a aplicação prática da legislação na atenção à saúde, incluindo procedimentos de cirurgia plástica em pacientes idosos, assinale a alternativa correta.
A
O Estatuto não estabelece responsabilidades do poder público na garantia de programas de prevenção de doenças ou promoção da saúde para idosos, restringindo-se apenas a direitos civis e previdenciários.
B
Segundo o Estatuto do Idoso, a família é dispensada de qualquer responsabilidade no cuidado e apoio ao idoso, cabendo ao Estado garantir todos os cuidados necessários.
C
O Estatuto do Idoso garante atendimento gratuito em hospitais públicos, não prevendo qualquer acesso prioritário ou prioridade de atendimento em consultas, exames ou procedimentos para idosos em unidades de saúde.
D
O Estatuto do Idoso assegura prioridade no atendimento em órgãos públicos e privados, incluindo unidades de saúde, transporte e serviços de assistência, e obriga o poder público a garantir políticas de proteção à saúde, prevenção de riscos e promoção da qualidade de vida do idoso.
A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é um processo multidimensional e interdisciplinar que visa a investigar aspectos clínicos, funcionais, cognitivos, emocionais e sociais da pessoa idosa. Alguns instrumentos padronizados podem ser utilizados para avaliação desses múltiplos domínios, contribuindo para a elaboração de um plano de cuidado individualizado.
Com base nos instrumentos utilizados na AGA, considere as assertivas a seguir.
I- O Índice de Barthel avalia as Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD), com escore de 0 a 100, sendo 100 correspondentes à independência funcional total.
II- A escala de Lawton e Brody mede Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD); quanto maior a pontuação, maior a dependência.
III- A versão reduzida do Mini Nutritional Assessment (MNA-SF) pode indicar risco de desnutrição quando a pontuação é igual ou inferior a 11, sendo ≤ 7 indicativo de desnutrição.
IV- O teste Mini-Cog apresenta sensibilidade e especificidade aceitáveis para rastreio de declínio cognitivo, mesmo em idosos com baixa escolaridade.
V- A Clinical Frailty Scale (CFS) classifica a fragilidade em 9 estágios; o escore 7 indica fragilidade grave, com dependência completa em ABVD.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
A
III, IV e V.
B
I e II.
C
II e IV.
D
I, II e IV.
E
I, III e V.
O processo de envelhecimento da população brasileira tem ocorrido de maneira acelerada, trazendo uma série de desafios ao sistema público de saúde. A respeito do tema, analise as alternativas a seguir.
I- Aproporção de idosos (60 anos ou mais) na população quase duplicou entre 2000 e 2023, passando de 8,7% para 15,6%.
II- À medida que a população envelhece, a proporção de homens idosos tende a aumentar em relação à de mulheres.
III- Aredução da natalidade e da mortalidade e do aumento da expectativa de vida justifica tal processo.
É CORRETO o que se afirma em:
A
II e III, apenas.
B
I, apenas.
C
II, apenas.
D
I e III, apenas.
E
I, II e III.
Gerar simulado