Questões de Concurso sobre Geriatria

 
 
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As síndromes geriátricas, como a fragilidade e a instabilidade postural, exigem do médico do PSF uma atuação preventiva e reabilitadora integrada ao ambiente doméstico. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__) A promoção da saúde do idoso envolve ações que aumentem o potencial individual de eleger formas de vida saudáveis, preservando a independência funcional na comunidade.

(__) A identificação de idosos frágeis deve subsidiar o planejamento de visitas domiciliares para orientar cuidadores sobre manuseio, posicionamento e acessibilidade.

(__) O tratamento de idosos com perdas cognitivas deve ser baseado na herança taylorista, onde o profissional se desresponsabiliza das questões coletivas e sociais do envelhecimento.

(__) O acompanhamento longitudinal de idosos acamados restringe-se à notificação de óbitos, sendo vedada a realização de consultas conjuntas com profissionais de reabilitação.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:


A

F, V, V, F.


B

V, V, F, F.


C

V, F, V, F.


D

V, V, V, V.


E

F, F, V, V.

Em relação aos aspectos biológicos do envelhecimento, analise o trecho a seguir:


• Todas as células, guardadas as devidas proporções, são instáveis do ponto de vista termodinâmico. Sua organização intrínseca está submetida a um contínuo e ininterrupto processo de diversos “ataques” aleatórios – e que podem gerar, em cada unidade, uma degradação. Esta teoria sugere que fenômenos diversos oriundos desta desordem promoveriam erros em diversos segmentos orgânicos gerando um declínio fisiológico e estrutural progressivo.


Com base no trecho acima, assinale a alternativa que apresenta a teoria do envelhecimento que NÃO está relacionada com as teorias estocásticas.


A

Teoria epigenética.


B

Teoria do uso e do desgaste.


C

Teoria das modificações proteicas.


D

Teoria da mutação somática e dano ao DNA.

Caso hipotético: idosa de 92 anos, frágil e multimórbida (HAS - Hipertensão Arterial Sistêmica -, DM2 - Diabetes Mellitus tipo 2 e osteoporose), usava losartana 100 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia. Após inclusão de clortalidona 25 mg/dia, passou a relatar tontura ao levantar e apresentou duas quedas em casa. No consultório, você decide investigar hipotensão ortostática com técnica padronizada de aferição.


Assinale a conduta adequada no exame físico, para investigar o diagnóstico.


A

Após repouso em decúbito dorsal por 5 minutos, medir PAe FC; colocar a paciente sentada e repetir PAe FC após 10 minutos, sem aferição em pé; considerar hipotensão ortostática com queda da PAS ≥ 20 mmHg ou da PAD ≥ 10 mmHg.


B

Após repouso em decúbito dorsal por 5 minutos, medir PA e FC; solicitar ortostatismo e medir apenas PA em 30–60 segundos; considerar hipotensão ortostática com queda da PAS ≥ 10 mmHg ou da PAD ≥ 5 mmHg.


C

Após repouso em decúbito dorsal por 5 minutos, medir PA e FC; solicitar ortostatismo e repetir PA e FC após 5–10 minutos; considerar hipotensão ortostática apenas quando houver queda da PAS ≥ 20 mmHg e da PAD ≥ 10 mmHg.


D

Após repouso em decúbito dorsal por 5 minutos, medir PA e FC; solicitar ortostatismo e repetir PA e FC após 3–5 minutos; considerar hipotensão ortostática com queda da PAS ≥ 30 mmHg ou da PAD ≥ 15 mmHg.


E

Após repouso em decúbito dorsal por 5 minutos, medir PA e FC; solicitar ortostatismo e repetir PA e FC no primeiro e no terceiro minuto, preferindo manter o braço apoiado ao nível do coração; considerar hipotensão ortostática com queda da PAS ≥ 20 mmHg ou da PAD ≥ 10 mmHg.

Um geriatra e foi chamado para emitir parecer hospitalar de um homem de 82 anos, internado há 48 horas por infecção de partes moles. A equipe relata que, desde a noite anterior, ele apresenta alteração comportamental com agitação intermitente, inversão do ciclo sono–vigília, momentos de sonolência durante o dia e períodos em que “não reconhece familiares”. Na avaliação, o geriatra observa dificuldade em manter a atenção, com oscilação do nível de alerta ao longo da entrevista. Familiares informam que ele era independente para atividades básicas e instrumentais de vida diária e não tinha diagnóstico prévio de demência.


Considerando características clínicas e abordagem inicial do delirium em idosos hospitalizados, analise as afirmativas.


I- O delirium costuma ter início agudo e curso flutuante, com variações do nível de alerta ao longo do dia.

II- Déficit de atenção é um elemento central do quadro e ajuda a diferenciar delirium de outros quadros demenciais.

III- A investigação inicial deve priorizar a busca de causa precipitante (por exemplo, infecção, distúrbios metabólicos, fármacos) e medidas de suporte.

IV- Delirium é definido por declínio cognitivo progressivo por meses a anos, com preservação da vigília nas fases iniciais.

V- Medidas não farmacológicas (mobilização, hidratação, higiene do sono, reorientação, controle de dor e revisão de medicamentos) são partes essenciais do manejo.


É CORRETO o que se afirma apenas em:


A

II e IV.


B

I, III e IV


C

I, II, III e V.


D

III e IVe V.


E

I, II, IV e V.

Caso hipotético: em consulta ambulatorial, uma mulher de 90 anos, frágil, apresenta hematomas em diferentes estágios e demonstra medo ao mencionar o cuidador. Aequipe identifica indícios de maus-tratos e discute o fluxo de registro e acionamento da rede.


Assinale a conduta adequada quanto à notificação/comunicação.


A

Formalizar notificação compulsória à autoridade sanitária e realizar comunicação obrigatória à autoridade policial, ao Ministério Público e aos Conselhos da Pessoa Idosa, além de registrar achados no prontuário e articular proteção.


B

Registrar em prontuário e orientar retorno próximo, realizando comunicação externa apenas após confirmação pericial, para evitar conflito familiar e exposição indevida.


C

Encaminhar apenas para assistência social do território, sem notificação à autoridade sanitária, comunicando à polícia somente quando houver risco iminente de morte.


D

Solicitar autorização da família/cuidador para comunicar, registrando apenas internamente caso não haja consentimento, a fim de preservar o sigilo.


E

Comunicar somente ao Conselho Municipal da Pessoa Idosa, dispensando notificação sanitária e comunicação aos demais órgãos para evitar duplicidade.

A doença cerebrovascular é neurológica e frequentemente afeta os idosos. A respeito do acidente vascular encefálico (AVE), avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.


( ) A presença de ritmo cardíaco irregular sugere fibrilação atrial e aumenta significativamente a probabilidade de acidente vascular cerebral (AVC) de fonte cardioembólica.

( ) Na fase pós-aguda, é necessário refazer o exame neurológico de modo mais detalhado para identificar possíveis sequelas neurológicas.

( ) Durante a avaliação clínica, a menor abdução de um joelho em relação ao outro indica um menor tônus (ou força) muscular desse lado.


A

E - E - C.


B

C - C - E.


C

C - E - E.


D

E - C - C.

O envelhecimento é um processo complexo que envolve alterações biológicas e fisiológicas progressivas em múltiplos sistemas orgânicos, impactando resposta ao estresse, capacidade funcional e recuperação de traumas. Considerando aspectos biológicos e fisiológicos do envelhecimento, analise as afirmativas a seguir.


I.Com o envelhecimento, ocorre diminuição da função mitocondrial e aumento do estresse oxidativo, contribuindo para perda de massa muscular, menor capacidade regenerativa e maior suscetibilidade a doenças crônicas.

II.A densidade óssea e a elasticidade da pele diminuem progressivamente devido à redução na produção de colágeno, alterações hormonais e menor atividade osteoblástica, aumentando risco de fraturas e lesões cutâneas.

III.O envelhecimento provoca declínio da função imunológica (imunossenescência), com redução da resposta adaptativa, menor produção de linfócitos T naïve e aumento da inflamação crônica de baixo grau, contribuindo para maior vulnerabilidade a infecções e pior cicatrização.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.


A

I e III.


B

I e II.


C

I, II e III.


D

II.

O estudo das teorias do envelhecimento é fundamental para o manejo de pacientes idosos em cirurgia plástica, influenciando decisões sobre cicatrização, resposta tecidual e recuperação pós-operatória. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__)A teoria genética do envelhecimento sugere que a expectativa de vida é indefinida, dependendo exclusivamente de fatores ambientais e estilo de vida, sem influência de genes específicos.

(__)A teoria do envelhecimento por radicais livres propõe que o acúmulo de espécies reativas de oxigênio (ROS) ao longo da vida danifica proteínas, lipídios e DNA, contribuindo para alterações estruturais e funcionais da pele e outros tecidos.

(__)A teoria do envelhecimento programado, conhecida como "teoria estocástica", sustenta que o envelhecimento ocorre de forma totalmente aleatória, sem mecanismos biológicos reguladores ou sinais genéticos envolvidos.

(__)A teoria do encurtamento dos telômeros postula que a replicação celular sucessiva leva à perda progressiva de sequências teloméricas, limitando a capacidade de divisão celular e favorecendo o envelhecimento celular.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:


A

F, V, V, F.


B

V, F, F, V.


C

F, V, F, V.


D

F, F, V, F.

Uma paciente de 74 anos, sexo feminino, caminhando em um salão escorrega no piso molhado e cai sobre sua perna esquerda. Sabidamente portadora de osteoporose e há muitos anos em uso de alendronato 70 mg/semana, carbonato de cálcio 500 mg/dia e colecalciferol 7.000 U/semana, passa a queixar-se de dor e de não conseguir levantar e caminhar.

Sua radiografia da coxa esquerda é mostrada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão(Arquivo pessoal, imagem usada com autorização)

Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico dessa paciente.


A

Fratura atípica decorrente do uso crônico de bisfosfonatos.


B

Fratura osteoporótica decorrente da osteoporose primária.


C

Fratura patológica por implante neoplásico.


D

Fratura típica decorrente de falha terapêutica.


E

Fratura não osteoporótica decorrente de trauma significativo.

Uma paciente de 84 anos, sexo feminino, é internada por quadro de piora da confusão mental nos últimos 2 dias. Ela é portadora de uma demência de etiologia não definida, recebe 3 pontos pela Clinical Dementia Rating. À admissão, é passada sonda nasoenteral e vesical. O quadro de agitação fica ainda mais intenso. Ao exame físico, a paciente encontra-se sonolenta, gemente, em uso de contenção física.

Assinale a alternativa correta quanto ao quadro clínico.


A

Evolução natural da demência avançada, sendo esperado aumento progressivo da sonolência e agitação.


B

Episódio depressivo maior com sintomas psicóticos associado à doença neurodegenerativa.


C

Delirium precipitado por fatores iatrogênicos em paciente com demência avançada.


D

Rebaixamento do nível de consciência secundário à contenção física.


E

Agitação comportamental típica da doença de Alzheimer em fase terminal, sem evidências de síndrome confusional aguda.

Paciente de 89 anos, sexo feminino, portadora de demência vascular. Havia sido institucionalizada por sua filha devido às dificuldades do cuidado. A filha alega que além de cuidar de sua mãe, tem uma filha com necessidades especiais. Ela tem irmãos, mas eles não participam do cuidado com a mãe. A paciente é admitida no pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência, trazida pelos funcionários da instituição. Como não vinha se alimentando bem havia 10 dias, ainda no PS foi optado pela passagem de sonda nasoenteral, iniciada antibioticoterapia para tratar uma pneumonia e feita a transferência para a enfermaria da geriatria. Nesse momento, foi realizada uma avaliação pela Palliative Performance Scale, 20%.

A paciente, no momento da avaliação pelo geriatra, estava acompanhada por sua filha, principal cuidadora. Ela informou que a paciente se encontrava muito agitada, incomodada pela presença da sonda nasoenteral e pela restrição física a qual foi submetida para evitar que retirasse a sonda.

Assinale a alternativa correta quanto ao plano de cuidados.


A

Iniciar a prescrição de neurolépticos para controlar a agitação e manter a dieta artificial.


B

Retirar a restrição física, desde que a filha se comprometa a permanecer o tempo todo vigiando sua mãe.


C

Pesar os riscos e benefícios da dieta artificial e caso a filha esteja de acordo, retirar a sonda e indicar uma dieta de conforto.


D

Convocar a família para que a decisão do plano de cuidados seja estabelecida em comum acordo com todos os filhos.


E

Por se tratar da evolução natural da demência, o médico deve retirar a sonda nasoenteral, suspender toda a medicação administrada por via endovenosa e administrar por via subcutânea, com o objetivo de dar conforto à paciente.

Uma paciente de 94 anos, sexo feminino, portadora de demência na doença de Alzheimer, apresenta importantes alterações de comportamento, como agitação psicomotora, agressividade com os cuidadores e alteração do ciclo sono-vigília. Está em uso de olanzapina 10 mg/d e clorpromazina 40 mg/mL na dose de 15 gotas ao dia. Essa associação não é recomendada pelo risco de efeitos colaterais, como sedação, delirium, arritmias complexas e hipotensão ortostática.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esse caso.


A

Suspensão gradativa da olanzapina e clorpromazina e substituição paulatina por bexpiprazol, 2 a 3 mg/d.


B

Deve-se suspender a olanzapina e clorpromazina e substituí-las por quetiapina, 100 mg/d.


C

À olanzapina e clorpromazina deve-se associar a memantina 20 mg/d.


D

O uso de um estabilizador do humor, como a carbamazepina, deve ser associada à olanzapina e clorpromazina.


E

Ambos os medicamentos devem ser substituídos de forma gradual e ao mesmo tempo iniciar o uso de donepezila 10 mg/d.

Um homem de 74 anos, hipertenso e diabético, procura o pronto-socorro devido a vertigem contínua de início súbito, associada a náuseas, vômitos e dificuldade importante para permanecer em pé. Ao exame, apresenta nistagmo e instabilidade postural. Não há perda auditiva nova nem déficit motor evidente. Considerando a abordagem da síndrome vestibular aguda e a possibilidade de acidente vascular cerebral da circulação posterior, assinale a alternativa CORRETA:


A

A ausência de hemiparesia ou alteração da fala praticamente exclui acidente vascular cerebral da circulação posterior.


B

A intensidade da vertigem e dos vômitos permite diferenciar, isoladamente, causas periféricas de causas centrais.


C

Em paciente com síndrome vestibular aguda e nistagmo, o exame HINTS pode auxiliar na diferenciação entre causas centrais e periféricas quando realizado por profissional devidamente treinado; achados centrais ou duvidosos indicam investigação adicional para acidente vascular cerebral.


D

A presença de nistagmo confirma origem vestibular periférica e torna desnecessária investigação neurológica.


E

A tomografia computadorizada de crânio sem contraste apresenta sensibilidade suficiente para excluir, isoladamente, um acidente vascular cerebral isquêmico da circulação posterior nesse cenário.

Durante uma avaliação geriátrica, uma mulher de 81 anos apresenta perda de peso não intencional de 5 kg nos últimos 12 meses, além de exaustão autorreferida, redução da força de preensão palmar e velocidade de marcha abaixo do ponto de corte estabelecido para seu sexo e características antropométricas. Apesar dessas alterações, mantém atividade física regular.

Considerando o fenótipo de fragilidade proposto por Fried e colaboradores, assinale a alternativa CORRETA:


A

A paciente não apresenta fragilidade, pois mantém atividade física regular.


B

A idade superior a 80 anos acrescenta automaticamente um critério ao fenótipo de Fried.


C

A presença de dois ou mais critérios do fenótipo de Fried caracteriza fragilidade, enquanto a ausência de critérios é compatível com o fenótipo robusto.


D

A paciente apresenta fenótipo de fragilidade, pois preenche quatro dos cinco critérios propostos por Fried.


E

A redução da força de preensão palmar, isoladamente, é suficiente para estabelecer fragilidade pelo fenótipo de Fried.

Mulher de 78 anos é internada por fratura de fêmur. No segundo dia, passa a alternar sonolência e agitação, desatenção, pensamento desorganizado e inversão do ciclo sono vigília. Usa clonazepam crônico, oxibutinina, tramadol e difenidramina. Exames não mostram infecção ou distúrbio metabólico grave.

A intervenção inicial mais apropriada é


A

suspender o clonazepam sem monitorização.


B

realizar contenção física contínua para prevenir queda.


C

iniciar donepezila por provável demência de início agudo.


D

identificar e corrigir precipitantes, revisar fármacos, promover reorientação, mobilização, sono e uso de óculos ou aparelhos auditivos.


E

prescrever haloperidol de rotina para normalizar o ciclo sono vigília como medida exclusiva sem reavaliação clínica da resposta terapêutica.

Uma mulher de 81 anos, residente na comunidade, é levada ao pronto-socorro pela filha devido à presença de disúria, polaciúria e dor suprapúbica iniciadas há dois dias. Nas últimas horas, apresentou redução da ingestão de líquidos e passou a demonstrar maior prostração. Ao exame, encontra-se consciente, porém com sinais de desidratação, pressão arterial de 88/56 mmHg e frequência cardíaca de 108 bpm. A paciente apresenta dificuldade para ingerir medicamentos por via oral devido a náuseas.

Considerando as particularidades da infecção do trato urinário no paciente idoso, sua gravidade e os princípios de tratamento, assinale a alternativa CORRETA:


A

A presença de bacteriúria em uma pessoa idosa, mesmo na ausência de sintomas urinários ou sinais sistêmicos de infecção, é suficiente para estabelecer o diagnóstico de ITU e indica tratamento antimicrobiano.


B

As fluoroquinolonas devem ser consideradas a primeira escolha para as ITU em idosos, independentemente do tipo de infecção, do perfil de resistência bacteriana e das condições clínicas do paciente.


C

Em idosos com suspeita de ITU, a presença de hipotensão, comprometimento do estado geral ou impossibilidade de utilizar adequadamente a via oral pode indicar necessidade de avaliação hospitalar e tratamento parenteral.


D

A ausência de febre exclui infecção urinária com repercussão sistêmica em pessoas idosas, tornando desnecessária a avaliação de gravidade baseada nos sinais hemodinâmicos.


E

Considera-se ITU recorrente a ocorrência de dois ou mais episódios de ITU ao longo de 12 meses, independentemente do intervalo entre os episódios.

Homem de 82 anos, previamente independente para atividades básicas de vida diária (Katz 6/6), com hipertensão arterial e doença renal crônica estágio G3bA2, creatinina basal de 1,7 mg/dL, é internado por pielonefrite aguda por Escherichia coli. Facultativo iniciou empiricamente cefepima 2 g IV a cada 8 horas. No quarto dia de tratamento, encontra-se afebril e com melhora da leucocitose, porém evolui com alteração aguda e flutuante do estado mental, desatenção, desorientação, alucinações visuais, mioclonias multifocais em membros superiores, asterixis e intensa agitação psicomotora. O Confusion Assessment Method (CAM) é positivo.

O paciente tenta repetidamente retirar o cateter venoso central e a sonda vesical, procura levantar-se do leito sem auxílio e apresenta agressividade física contra a equipe. Medidas de reorientação, adequação ambiental, redução de estímulos, correção de desconfortos e presença de familiar não controlaram o comportamento de risco.

Exames laboratoriais demonstram creatinina de 3,6 mg/dL, ureia de 118 mg/dL, sódio de 139 mEq/L e potássio de 4,5 mEq/L. Gasometria arterial sem alterações relevantes. ECG demonstra QTc de 412 ms.

Considerando a principal hipótese diagnóstica e a necessidade imediata de prevenção de danos, assinale a conduta mais adequada.


A

Ajustar a cefepima à função renal atual, instituir contenção mecânica temporária enquanto persistir risco imediato de dano, utilizar lorazepam em baixa dose para controle da agitação e solicitar eletroencefalograma para investigação das mioclonias.


B

Suspender a cefepima, manter exclusivamente medidas não farmacológicas para o delirium, evitar contenção mecânica devido aos seus potenciais eventos adversos e indicar hemodiálise imediata para acelerar a depuração do antimicrobiano.


C

Suspender a cefepima, instituir contenção mecânica temporária enquanto persistir risco imediato de dano, utilizar haloperidol em dose elevada para sedação rápida e iniciar anticonvulsivante empiricamente devido à presença das mioclonias.


D

Suspender a cefepima, instituir contenção mecânica temporária enquanto persistir risco imediato de dano, utilizar haloperidol em baixa dose como medicação de resgate para agitação grave e solicitar eletroencefalograma para investigação de atividade epiléptica não convulsiva.


E

Suspender a cefepima, instituir contenção mecânica temporária enquanto persistir risco imediato de dano, utilizar antipsicótico em baixa dose para controle da agitação e aguardar a dosagem sérica da cefepima antes de definir investigação neurológica adicional.

O envelhecimento biológico é explicado por diversas teorias que buscam identificar as causas do declínio funcional celular. A "Teoria do Erro de Catástrofe” de Orgel sugere que o envelhecimento é o resultado de:


A

Encurtamento progressivo dos telômeros a cada divisão celular.


B

Acúmulo de radicais livres nas mitocôndrias por falha na respiração celular.


C

Diminuição da fidelidade na síntese proteica devido a erros nas enzimas de transcrição e tradução.


D

Ativação de genes programados para a morte celular (apoptose) na maturidade.


E

Glicação não enzimática de proteínas estruturais como o colágeno.

A osteoporose é um quadro clínico em que uma redução da densidade dos ossos enfraquece os ossos, tornando-os suscetíveis a quebra (fraturas). Sobre este assunto, analise os itens e assinale a alternativa CORRETA:


I - Os ossos contêm minerais, incluindo cálcio e fósforo, que os tornam duros e densos. Para manter a densidade óssea (ou massa óssea), o corpo precisa de um fornecimento adequado de cálcio e outros minerais e deve produzir as quantidades adequadas de vários hormônios, como o hormônio da paratireoide, hormônio do crescimento, calcitonina, estrogênio e testosterona. Um suprimento adequado de vitamina D é necessário para absorção do cálcio dos alimentos e sua incorporação aos ossos. A vitamina D é absorvida a partir da dieta e também fabricada na pele através da luz solar.

II - A osteoporose é mais comum em mulheres. Ela afeta quase 20% (1 em 5) das mulheres a partir de 50 anos de idade e quase 5% (1 em 20) dos homens a partir de 50 anos de idade. Aproximadamente 50% das mulheres na pós-menopausa e 20% dos homens com mais de 50 anos de idade sofrerão uma fratura relacionada à osteoporose durante a vida.

III - A osteoporose idiopática é um tipo raro de osteoporose. A palavra idiopática significa simplesmente que a causa é desconhecida. Esse tipo de osteoporose ocorre em mulheres na pré-menopausa, em homens com menos de 50 anos e em crianças e adolescentes que têm níveis normais de hormônios, níveis normais de vitamina D e nenhuma razão óbvia para terem ossos fracos.


A

Somente os itens I e II estão corretos.


B

Somente os itens I e III estão corretos.


C

Somente os itens II e III estão corretos.


D

Todos os itens estão incorretos.


E

Todos os itens estão corretos.

Diversas mudanças têm sido observadas na população brasileira, como aumento na expectativa de vida e diminuição das taxas de natalidade, o que gera modificações no perfil demográfico e epidemiológico. O crescimento da população idosa é acompanhado por alterações importantes no perfil de morbimortalidade, com aumento na prevalência de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs). A HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica) é uma DCNT de causa multifatorial, caracterizada por elevação persistente da Pressão Arterial Sistólica (PAS) maior ou igual a 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica (PAD) maior ou igual a 90 mmHg. Sobre este assunto, assinale a alternativa INCORRETA:


A

A HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica) é conhecida como a principal causa evitável de morte prematura no mundo, ainda que seja considerada uma doença crônica de fácil prevenção, simples diagnóstico e com tratamento consideravelmente mais barato. Ademais, a HAS é o fator de risco modificável mais importante para eventos cardiovasculares, incluindo morte cardíaca, doença coronariana, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico. Portanto, entender como prevenir a HAS é fundamental para reduzir a mortalidade cardiovascular e reduzir a carga da doença.


B

Os rins também respondem diretamente a alterações na pressão arterial. Quando a pressão arterial aumenta, os rins diminuem a excreção de sódio e água para que o volume de sangue aumente e a pressão arterial retorne ao normal. Por outro lado, quando a pressão arterial diminuem, os rins aumentam a excreção de sódio e água para que o volume de sangue diminui e a pressão arterial retorne aos valores normais. Os rins podem aumentar a pressão arterial através da secreção da enzima renina, que, por fim, resulta na produção do hormônio angiotensina II.


C

A emergência hipertensiva é uma forma de hipertensão arterial particularmente grave. A pressão arterial sistólica é de ao menos 180 mmHg e a diastólica é de ao menos 120 mmHg, e há evidências de lesão progressiva em um ou mais órgãos vitais (em geral, cérebro, coração e rins), geralmente acompanhada de uma variedade de sintomas. Caso não seja tratada, a emergência hipertensiva pode ser fatal.


D

A hipertensão arterial ocorre mais frequentemente em adultos negros não hispânicos (58%) comparado a 49% dos adultos brancos não hispânicos e 45% dos adultos asiáticos não hispânicos ou 39% dos adultos hispânicos. A hipertensão arterial ocorre com mais frequência em idosos, em cerca de dois terços das pessoas com mais de 65 anos de idade. Pessoas que têm pressão arterial normal aos 55 anos têm 90% de chance de desenvolverem hipertensão em algum momento de suas vidas. A hipertensão arterial é duas vezes mais comum em pessoas com obesidade do que em pessoas sem obesidade.


E

A hipertensão arterial sem causa conhecida (anteriormente chamada essencial) é chamada hipertensão primária. Cerca de 85% das pessoas com hipertensão arterial têm hipertensão primária.

 
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