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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Um paciente de 77 anos comparece ao consultório com queixa de desânimo e apatia, já que não tem vontade de fazer nada. Atividades antes prazerosas deixaram de ser. Tem dificuldade para iniciar o sono. Perdeu o apetite. Relata emagrecimento não quantificado. Não tem esquecimentos. Traz exames laboratoriais, sem alterações significativas. Sua conduta é iniciar um antidepressivo. O paciente faz uso de atenolol 50 mg/d, amiodarona 200 mg/d e apixabana 5 mg 12/12h.
Assinale a alternativa correta em relação ao antidepressivo e às possíveis interações medicamentosas com os medicamentos utilizados por esse paciente.
A
O uso de inibidores de recaptação de serotonina e apixabana diminui sua ação, aumentando o risco de trombose e embolia.
B
Os antidepressivos tricíclicos levam a um maior risco de sangramento quando associados à apixabana.
C
A vortioxetina não tem interação medicamentosa com nenhum dos novos anticoagulantes.
D
A mirtazapina é o antidepressivo que menos interage com os novos anticoagulantes.
E
A trazodona é uma droga segura por não interferir com o intervalo QT.
Assinale a alternativa correta em relação à mortalidade proporcional entre os idosos no Brasil.
A
Doenças do aparelho circulatório são a principal causa de morte em todas as faixas etárias de idosos.
B
Pneumonias ocupam a primeira posição entre as causas de morte em idosos octogenários.
C
O aumento de mortes por neoplasias é diretamente proporcional ao declínio das mortes por causas cardiovasculares.
D
Entre os idosos jovens, as causas externas, como quedas, são as principais responsáveis pelos óbitos.
E
As mortes por doenças endócrinas são mais prevalentes em homens do que em mulheres.
Uma paciente de 87 anos, diabética, em uso de insulina NPH 8 U às 7, 11 e 22 horas, associada a insulina regular 8 U às 7, 11 e 17 horas (meia hora antes das refeições) vinha com glicemias controladas. Entretanto, a filha da paciente informa que não está encontrando a insulina regular nas farmácias e questiona como proceder.
Assinale a alternativa que apresenta opções de insulina que podem, potencialmente, substituir a insulina regular.
A
Glargina ou Detemir ou Lispro.
B
Detemir ou Degludeca ou Aspart.
C
Aspart ou Lispro ou Glulisina.
D
Degludeca ou Glargina ou Glulisina.
E
Glargina ou Aspart ou Detemir.
Uma paciente de 85 anos, residente em uma instituição asilar, com histórico de demência vascular e uso crônico de cateter urinário, apresenta febre alta (39,5°C), delírio agudo e queda súbita do nível de consciência. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio para a esquerda, creatinina elevada de 2,2 mg/dL (previamente 1,0 mg/dL) e urina turva com nitrito positivo. A radiografia de abdômen não mostra sinais de obstrução. Qual é a complicação mais provável desse quadro clínico e a conduta emergencial adequada?
A
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) devido à infecção urinária; tratar a infecção e solicitar tomografia computadorizada abdominal.
B
Sepse urinária com possível septicemia; iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro e suporte hemodinâmico imediato.
C
Hiponatremia associada à infecção urinária; iniciar reposição de sódio imediatamente.
D
Meningite bacteriana secundária a infecção urinária; realizar punção lombar imediatamente.
E
Infecção do trato urinário complicada por abscesso renal; solicitar tomografia computadorizada abdominal antes de iniciar o tratamento.
Uma paciente de 65 anos apresenta queixas de pré-síncope. Ao exame físico o exame neurológico não demonstra alterações. Na ausculta cardíaca observam-se frequência cardíaca de 45 batimentos por minuto, ritmo regular, B1 de intensidade variável: na maioria das vezes hipofonética, algumas vezes normofonéticas e em alguns batimentos com intensidade bastante aumentada. No momento da B1 hiperfonética observa-se um pulso jugular concomitante bastante aumentado. Com esses dados, pode-se formular a hipótese de:
A
Extra-sístole ventricular frequente.
B
Fibrilação atrial.
C
Bradicardia sinusal extrema.
D
Ritmo idioventricular.
E
Bloqueio atrioventricular completo com dissociação atrioventricular.
Assinale a alternativa que apresenta o antipsicótico com melhor tolerabilidade entre os idosos.
A
Quetiapina.
B
Aripiprazol.
C
Olanzapina.
D
Risperidona.
E
Closapina.
Uma paciente de 89 anos vem a consultório com histórico de queda após tropeçar no tapete de sua casa, há 10 meses, e ao escorregar no piso de seu banheiro, há 1 semana. Não tem antecedentes mórbidos. Relata somente que faz uso de alendronato 70 mg/semana, há 2 anos. Ela trouxe as radiografias realizadas por ocasião desses dois traumas. Seus exames laboratoriais estão normais.
Em função desse achado, foi realizada uma análise por meio da ferramenta Frax 2.0.
(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)
Diante do exposto, recomenda-se como tratamento para a paciente
A
ácido zoledrônico.
B
romosozumabe.
C
denosumabe.
D
ibandronato.
E
raloxifeno.
A osteoartrose é uma condição degenerativa comum em idosos. Acerca do tema, podemos afirmar:
A
Analgésicos e anti-inflamatórios são parte do manejo sintomático.
B
A atividade física regular é contraindicada em pacientes com osteoartrose.
C
A reposição de cálcio é o principal tratamento para osteoartrose.
D
O uso de corticosteroides sistêmicos é a primeira linha de tratamento.
A farmacologia em geriatria exige atenção especial devido às alterações fisiológicas do envelhecimento. A respeito da prescrição de medicamentos em idosos, pode-se afirmar:
A
Os benzodiazepínicos são seguros e preferidos como primeira linha para insônia em idosos.
B
A polifarmácia é inevitável e não requer revisão periódica.
C
Alterações na função renal não influenciam a dosagem de medicamentos em idosos.
D
A lista de critérios de Beers auxilia na identificação de medicamentos potencialmente inapropriados.
A síndrome da imobilidade é um problema relevante em geriatria. Nesse sentido, analise as afirmativas:
I. A imobilidade pode levar a complicações como úlceras por pressão e trombose venosa profunda.
II. A reabilitação física é contraindicada em idosos com síndrome da imobilidade.
III. A identificação e manejo das condições subjacentes são fundamentais no tratamento.
IV. A prevenção inclui estratégias para evitar quedas e descondicionamento muscular.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II, III e IV.
B
I e II, apenas.
C
I, III e IV, apenas.
D
II e IV, apenas.
As AVD (Atividade de Vida Diária) são funções exercidas pelos indivíduos em seu cotidiano que servem como parâmetro para avaliação da funcionalidade individual, assim como para avaliar o nível de autonomia e de dependência. Considere um idoso que consegue tomar banho sozinho, se alimentar sozinho, fazer sua própria comida, usar telefone, precisa de ajuda para lidar com dinheiro e fazer compras e só sai de casa com auxilio de alguém.
Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE a classificação da AVD desse idoso:
A
AVD básica: plena / AVD instrumental: plena / AVD avançada: parcial.
B
AVD básica: parcial / AVD instrumental: parcial / AVD avançada: parcial.
C
AVD básica: plena / AVD instrumental: parcial / AVD avançada: não competente.
D
AVD básica: plena / AVD instrumental: plena / AVD avançada: não competente.
O rastreio cognitivo deve ser realizado em um ambiente calmo e sem distrações. Além disso, o paciente deve estar munido de órteses corretivas (como óculos e dispositivos auditivos) caso faça uso habitual delas. Devem-se evitar processos demorados, e os testes devem ser rápidos e de fácil execução, para facilitar um acompanhamento evolutivo e replicável por outros profissionais. Quanto à presença de um acompanhante no momento dos testes de rastreio cognitivo, o profissional deve informar ao paciente que:
A
ele deverá ficar sozinho somente para realizar a parte final dos testes
B
ele pode escolher se deseja realizar os testes na presença de seu acompanhante
C
seu acompanhante deverá permanecer na sala durante todo o tempo da realização dos testes
D
seu acompanhante deverá aguardar fora da sala durante todo o tempo da realização dos testes
A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (Portaria nº 2.528/2006) define diretrizes para o cuidado integral do idoso no SUS. Qual é o principal foco da atenção à saúde no idoso, conforme estabelecido pela PNSPI?
A
Promoção do envelhecimento ativo e saudável e prevenção de agravos à saúde.
B
Restrição do atendimento a unidades geriátricas de referência para casos complexos.
C
Centralização de todos os cuidados de saúde em equipes multiprofissionais de alta complexidade.
D
Atendimento prioritário exclusivo em serviços de urgência e emergência.
E
Foco em hospitalização prolongada para condições crônicas e degenerativas.
Paciente sexo masculino, 78 anos, procura o pronto socorro com dor abdominal há 5 dias, com piora progressiva, difusa e vômitos fecalóides de início súbito. Seus sinais vitais estão dentro do valor de normalidade. Na rotina radiológica de abdome agudo nota-se o sinal do grão de café. Qual o diagnóstico mais provável desse paciente?
A
Apendicite aguda.
B
Neoplasia de cólon.
C
Isquemia mesentérica aguda.
D
Volvo de sigmoide.
E
Úlcera péptica perfurada.
O delirium é uma síndrome cerebral orgânica frequente em idosos, especialmente em contextos de hospitalização ou comorbidades. Sua identificação precoce é crucial para o manejo adequado. Com base nas características clínicas e no diagnóstico do delirium, assinale a alternativa correta.
A
A forma hiperativa de delirium é a mais comum em idosos e está geralmente associada a distúrbios metabólicos ou infecciosos, enquanto a forma hipoativa é mais frequente em casos de intoxicação ou abstinência de substâncias
B
O delirium caracteriza-se por início agudo e curso flutuante dos sintomas, com presença simultânea de distúrbios da atenção, consciência, cognição e ciclo sono-vigília, sendo comum a ocorrência de alterações psicomotoras (hiperatividade, hipoatividade ou mistas).
C
Para o diagnóstico definitivo de delirium , é obrigatória a constatação de alucinações visuais, que estão presentes em mais de 90% dos casos, além de desorientação no tempo e espaço persistente e irreversível.
D
O quadro típico do delirium é de início insidioso e progressão lenta e constante ao longo de meses, com prejuízo mnésico proeminente e ausência de flutuações, o que o distingue das síndromes demenciais.
E
O delirium é uma condição crônica e irreversível, que não exige investigação etiológica, sendo o tratamento voltado exclusivamente para o controle sintomático da agitação psicomotora, quando presente.
O envelhecimento humano é caracterizado por alterações fisiológicas progressivas que influenciam a resposta do organismo a doenças, medicamentos e a capacidade funcional. Considerando essas mudanças, assinale a alternativa correta:
A
As alterações pulmonares no idoso caracterizam-se essencialmente pela perda generalizada da elasticidade do parênquima, sem alterações significativas na geometria das vias aéreas ou na relação ventilação-perfusão.
B
A perda neuronal no envelhecimento ocorre de maneira uniforme em todas as regiões do sistema nervoso central, sendo mais acentuada no hipotálamo, ponte e medula, o que justifica a maioria das alterações cognitivas e do sono no idoso.
C
O sono REM (rapid eye movement) é o estágio mais afetado pelo envelhecimento, reduzindo-se drasticamente a partir dos 65 anos, o que explica a alta prevalência de insônia e sonolência diurna nessa população.
D
No coração do idoso, ocorre atrofia pura e homogênea de todos os componentes celulares, resultando em diminuição global do volume cardíaco e redução fixa da frequência cardíaca máxima, independente do condicionamento físico.
E
Com o envelhecimento, ocorrem alterações significativas na composição corporal, como redução da água intracelular e da massa muscular (especialmente das fibras tipo II) e aumento proporcional da gordura corporal, o que exige ajustes na prescrição de medicamentos, pois afeta a farmacocinética de drogas hidro e lipossolúveis.
A imunização é uma das medidas mais eficazes para minimizar o risco de infecções e suas complicações, constituindo um dos pilares para a promoção da saúde do idoso. Apesar disso, sua importância nessa faixa etária ainda é frequentemente subvalorizada.
Assinale a alternativa correta sobre a conduta em relação à vacinação no idoso:
A
A imunização deve ser restrita à infância, não sendo necessária em idosos.
B
Em todo atendimento ao idoso, é fundamental investigar a situação vacinal e orientar sobre a importância das vacinas e quais devem ser administradas.
C
A vacinação em idosos deve ser evitada devido ao alto risco de complicações.
D
Só há indicação de vacinas em idosos internados por longos períodos.
E
A imunização em idosos é sempre dispensável quando há bons hábitos alimentares.
Em relação ao distúrbio do sono nos idosos, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento farmacológico.
A
O midazolam, 15 mg/dia, é a droga de escolha por sua ação rápida.
B
Quetiapina, na dose de 25 a 50 mg, está indicada para a maioria dos casos em idosos.
C
A doxepina é o único antidepressivo aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratamento, na dose de 2 a 6 mg/dia.
D
Mirtazapina é a droga de escolha para idosos, na dose de 30 a 45 mg/dia.
E
Zolpidem, por sua meia vida curta, é a droga de escolha para idosos, na dose de 10 mg/dia.
Assinale a alternativa que corresponde à causa da fratura da paciente.
A
Osteopenia.
B
Osteoporose secundária.
C
Osteomalácia.
D
Fratura patológica.
E
Osteoporose primária.
O envelhecimento populacional traz desafios para a assistência à saúde, exigindo estratégias específicas para a prevenção de quedas e o manejo de doenças crônicas. Em relação aos cuidados geriátricos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A prática regular de atividades físicas supervisionadas pode reduzir o risco de quedas em idosos ao melhorar o equilíbrio, a força muscular e a mobilidade.
(__)A osteoporose é uma condição frequente em idosos e pode aumentar a incidência de fraturas, sendo recomendada a suplementação de cálcio e vitamina D em casos de deficiência.
(__)O uso indiscriminado de anti-hipertensivos, sedativos e hipoglicemiantes pode reduzir a ocorrência de quedas, pois melhora a estabilidade postural e o estado de alerta do idoso.
(__)A avaliação geriátrica multidimensional, que envolve aspectos físicos, cognitivos e sociais, é essencial para um cuidado integral e personalizado ao idoso.
A sequência está correta em:
A
V − F − F − F.
B
V − V − V − V.
C
V − V − F − V.
D
F − F − V − V.
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