Questões de Concurso sobre Geriatria

Não está indicada a prescrição de anti-inflamatórios não esteroidais ante o risco de desidratação e injúria renal aguda.

Não há necessidade de avaliação de fatores de risco do transtorno de uso de opioides antes da prescrição dessa classe medicamentosa ante a indicação evidente e etiologia aguda.

O bloqueio periférico do nervo obturador guiado por ultrassom é suficiente para a analgesia locorregional pós-operatória.

Paralelamente à prescrição de opioide, é mandatória a orientação sobre efeitos colaterais, assim como seu monitoramento e tratamento, tais como náuseas, obstipação e depressão respiratória.

A Escala de Katz é utilizada para avaliar atividades instrumentais da vida diária.

O Timed Up and Go (TUG) é um teste simples para avaliar mobilidade e risco de quedas.

A Mini-Mental State Examination (MMSE) é o principal teste para avaliação de equilíbrio.

O índice de Barthel avalia exclusivamente a cognição do idoso.

Em relação ao número de pessoas com 60 anos ou mais, em 2012, era de 11,1% da população total; em 2023, 12%.

A expectativa de vida no Brasil era de 69,8 anos em 2000; devido à pandemia da Covid-19, ela caiu para 68 anos em 2021.

Em 2000, a taxa de fecundidade foi de 2,1 filhos por mulher; em 2022 esse número permaneceu estável.

Em 2018, a relação entre a população em idade ativa e a população idosa era de cerca de 7:1; em 2050, ela deve cair para 6:1.

A faixa etária que mais cresce no Brasil é a de pessoas com 80 anos ou mais. Em 2022, ela somava cerca de 5,3 milhões de pessoas; em 2050, há estimativas de alcançar 10 milhões de pessoas.

A combinação de apatia e declínio cognitivo progressivo é suficiente para diagnosticar doença de Alzheimer, sem necessidade de investigar outras possíveis causas.

A depressão maior em idosos pode apresentar-se com déficits cognitivos, conhecidos como pseudodemência, que frequentemente melhoram com o tratamento do transtorno do humor.

A presença de apatia e isolamento social, associada a declínio cognitivo, é um achado exclusivo de demências frontotemporais, não sendo observado em outros transtornos.

A investigação de causas metabólicas ou deficiências nutricionais, como hipotireoidismo e deficiência de vitamina B12, é desnecessária na avaliação de apatia e declínio cognitivo em idosos.

O isolamento social e a apatia são manifestações comuns do envelhecimento saudável e não requerem atenção médica ou intervenção.

As drogas lipofílicas têm maior volume de distribuição.

O metabolismo hepático não se altera durante o envelhecimento.

A distribuição das drogas hidrofílicas está aumentada.

Há aumento do fluxo plasmático renal.

A absorção oral de medicamentos está aumentada no idoso.

aumentar a dose do zolpidem para garantir um sono de melhor qualidade, prevenindo, assim, a fadiga diurna e a chance de quedas.

encaminhá-la para um programa de fisioterapia com foco no fortalecimento muscular para tratar a sarcopenia e recondicionamento físico.

iniciar inibidor da acetilcolinesterase para tratar o provável declínio cognitivo indicado pelo MEEM.

revisar a medicação, com foco na desprescrição do zolpidem, e iniciar o tratamento para os sintomas depressivos.

solicitar avaliação de um assistente social para planejar a institucionalização, dada a sua dificuldade nas atividades instrumentais.

Faz parte do processo normal do envelhecimento e sua prevalência aumenta com a idade.

O transtorno depressivo maior é o transtorno depressivo mais comum do idoso.

Na população idosa, os transtornos depressivos são menos comuns que os transtornos bipolares e são mais comuns em homens.

Em geral, para o tratamento, são necessárias doses terapêuticas maiores das medicações do que aquelas utilizadas em pacientes jovens.

A depressão causa sofrimento e prejuízo no funcionamento global do idoso, está associada geralmente à piora da qualidade de vida, mas não à aumento da morbidade e mortalidade.

Recomenda-se vacinar idosos contra pneumococo. Um dos esquemas iniciais possíveis é uma dose conjugada 13-valente (VPC13), seguida, após 6 meses, da 23- valente (VPP23).

Por se tratar de vacina com vírus atenuado, não se recomenda de rotina imunização contra vírus sincicial respiratório (VSR) em idosos.

A vacina contra herpes-zóster é indicada para pacientes idosos, porém ela não deve ser oferecida para imunossuprimidos que já tenham desenvolvido a doença previamente.

Recomenda-se esquema vacinal de duas doses da vacina contra dengue para idosos em áreas endêmicas e em períodos de surto epidemiológico.

Em idosos, a antitetânica deve ser oferecida a cada 5 anos, com o componente vacinal dT (difteria e tétano), devendo ser evitada a vacina com componente Pertussis acelular (dTpa).

prescrição de canabidiol a idosos de 90 anos de idade com queixa de dor crônica por osteoartrite de quadril.

realização da monitorização residencial da pressão arterial em idoso de 87 anos de idade em uso de empaglifozina, enalapril, metoprolol e aldosterona para tratamento de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida.

dosagem de hormônio tireoestimulante em paciente de 80 anos de idade com comprometimento cognitivo leve.

hormonioterapia em idosos de 95 anos de idade com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata metastático para coluna.

realização de colonoscopia em paciente de 85 anos de idade com anemia por deficiência de ferro.

Está contraindicada pela doença renal crônica.

Não há benefício no tratamento porque a paciente tem 92 anos de idade.

Não tem indicação porque seu escore CHA₂DS₂VASc é 2 pontos.

A dose correta é 20 mg/dia.

Está contraindicada porque seu escore HASBLED é 6 pontos.

Anedonia, fadiga crônica e queixas somáticas sem causas orgânicas definidas.

Perda súbita de memória com alucinações visuais recorrentes.

Alterações agudas do nível de consciência com confusão mental transitória.

Episódios de euforia alternados com períodos de profunda apatia.

Dificuldade de orientação espacial com perda da capacidade motora.

Presbiacus.

Otosclerose.

Doença de Ménière.

Neurite vestibular.

Schwannoma vestibular.

A anamnese geriátrica pode ser simplificada, focando apenas nas comorbidades cardiovasculares, uma vez que as condições neurológicas e musculoesqueléticas no idoso não alteram significativamente o prognóstico, e o histórico de quedas é irrelevante se não houver fraturas recentes.

A avaliação do idoso deve sempre considerar os aspectos gerontológicos, como as alterações no sistema nervoso central, alterações no metabolismo dos fármacos e o impacto de comorbidades sobre a autonomia funcional, utilizando ferramentas como o Índice de Katz para avaliar as atividades de vida diária e o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) para triagem cognitiva.

A prescrição de medicamentos no idoso requer ajustes específicos para cada indivíduo, uma vez que as mudanças fisiológicas associadas ao envelhecimento são mínimas e, portanto, a dosagem padrão é suficiente para a maioria dos pacientes.

A avaliação funcional no idoso deve considerar a possibilidade de polifarmácia, dado que a resposta aos medicamentos no idoso é similar à de adultos jovens, e as interações medicamentosas raramente comprometem a funcionalidade.

Exames de imagem, como a tomografia computadorizada, devem ser realizados apenas quando há sintomas neurológicos agudos, pois no envelhecimento a prevalência de lesões estruturais cerebrais, como micro-hemorragias e atrofia, é pouco relevante para o manejo clínico do paciente.

Administração profilática de sedativos leves.

Monitoramento contínuo com dispositivos de contenção.

Promoção de mobilização e reorientação cognitiva frequente.

Redução do consumo hídrico para prevenir retenção urinária.

Uso profilático de antipsicóticos.

Administrar nitrato sublingual e observar evolução.

Administrar aspirina, iniciar anticoagulação e encaminhar para reperfusão imediata.

Prescrever beta-bloqueador isoladamente e manter observação.

Encaminhar para tomografia de tórax para descartar dissecção de aorta.

A cada 3 meses.

A cada 6 meses.

A cada 12 meses.

A cada 36 meses.

A cada 48 meses.

Doença pulmonar obstrutiva.

Insuficiência cardíaca.

Cirrose hepática.

Síndrome nefrótica.

Hipotireoidismo.

furosemida.

bisoprolol.

valsartana.

enalapril.

hidralazina.

Deve ser mantida devido à arritmia encontrada.

Deve ser suspensa, porque a fração de ejeção do ventrículo esquerdo está preservada.

Devido à sua meia vida, a posologia duas vezes ao dia deve ser mantida.

É uma medicação que tem risco alto de levar a paciente à hipotensão arterial.

A dosagem prescrita é a dose máxima preconizada.

Pacientes geriátricos devem sempre seguir os exames de triagem para neoplasias como colonoscopia e mamografia preconizados para os mais jovens, dado o aumento da expectativa de vida da população.

Não se deve usar benzodiazepínicos ou sedativos-hipnóticos como primeiro tratamento em pacientes idosos com delirium.

Pacientes idosos podem ter poucos sintomas de infecção e, por isso, qualquer evidência de anormalidade como bacteriúria deve ser prontamente medicada mesmo que assintomática.

Nos idosos, o diabetes mellitus é causa de declínio físico acelerado. Assim, a busca de valores baixos de hemoglobina glicada deve ser perseguida, mesmo sendo necessários múltiplos medicamentos.

Pacientes idosos são frágeis e as doenças evoluem para complicações de forma muito rápida. Assim, esses pacientes devem ser internados para tratamento agressivo em todas as situações.