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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Paciente idoso, residente em uma comunidade ribeirinha do interior do Pará, foi internado na enfermaria de Clínica Médica com sarcopenia e desnutrição, agravados pela dificuldade de acesso a alimentos em período de seca prolongada dos rios. Após a estabilização clínica, a equipe médica começou o suporte nutricional, monitorando atentamente o paciente para evitar complicações. Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa correta sobre a “síndrome da realimentação”.
A
A síndrome da realimentação é mais comum em pacientes que estiveram submetidos à má nutrição por um período curto, de até duas semanas.
B
Os principais comemorativos da síndrome de realimentação são arritmias e fraqueza muscular associados à hipercalcemia e hipermagnesemia.
C
A administração de carboidratos deve ser iniciada de forma agressiva e rápida para evitar a síndrome da realimentação.
D
A deficiência de cobalamina é frequente e pode resultar em encefalopatia de Wernicke, confusão, e outros distúrbios neurológicos.
E
Hipofosfatemia é uma característica marcante da síndrome. Em casos graves, pode ocorrer insuficiência cardíaca e arritmias.
Um idoso de 78 anos apresenta declínio cognitivo progressivo, alucinações visuais vívidas e flutuações marcantes no nível de atenção e alerta. Durante o exame neurológico, observa-se rigidez muscular e bradicinesia. A neuroimagem revela atrofia difusa sem lesões vasculares significativas. Qual é o diagnóstico mais provável?
A
Doença de Alzheimer.
B
Doença de Parkinson com demência.
C
Demência com corpos de Lewy.
D
Demência vascular.
E
Demência frontotemporal.
Ano:
2025
Banca:
FACET Concursos - FACET
Na perspectiva da biogerontologia molecular contemporânea, o envelhecimento fisiológico é compreendido como produto de um acúmulo sincrônico de danos estocásticos e mecanismos programados de senescência celular, modulados por vias epigenéticas, inflamatórias e de manutenção da integridade proteica. Tendo em vista os postulados de Hayflick, Harman e os nove pilares conceituais propostos por López-Otín et al., qual proposição expressa com maior fidelidade uma síntese epistêmica da fisiopatologia do envelhecimento normativo?
A
A senescência replicativa, pela sinalização de p53/p21 e p16INK4a, configura um mecanismo de bloqueio proliferativo estável e não reversível, cuja persistência tecidual gera um secretoma pró-inflamatório associado ao fenótipo SASP.
B
A teoria do estresse oxidativo permanece como eixo explicativo primário da disfunção mitocondrial senil, sendo diretamente responsável pela replicação somática clonal, independentemente do estado redox ou da ativação de vias de reparo.
C
A restrição calórica de longo prazo exerce seus efeitos antienvelhecimento por meio da inibição direta da atividade telomerase, promovendo senescência celular via repressão de SIRT1 e indução do eixos JNK-FoxO.
D
A perda da integridade proteostática senil ocorre primariamente por hipermetilação dos promotores dos genes de chaperonas moleculares, sendo um fator autônomo e não modulável pelas vias de autofagia e proteassoma.
E
A reprogramação epigenética do envelhecimento celular tem eficácia limitada em razão da universalidade dos padrões metilômicos teciduais, que impedem a restauração funcional por intervenções farmacológicas de segunda geração.
A síndrome da fragilidade é um fenômeno complexo que afeta a população idosa. Sobre essa condição, analise as afirmativas:
I. A perda de peso involuntária é um critério diagnóstico.
II. A fragilidade está associada ao aumento do risco de quedas e hospitalizações.
III. O diagnóstico pode ser feito por meio do fenótipo de Fried.
IV. Intervenções multidimensionais, como atividade física e suporte nutricional, são eficazes no manejo.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III, apenas.
B
I e II, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II, III e IV.
O delirium causa um enorme impacto na saúde dos idosos. Sabe-se, na atualidade, que há potencialmente importantes consequências adversas. Pacientes que desenvolvem delirium podem cursar com pior prognóstico, tanto na vigência da internação quanto após a alta hospitalar. Sobre essa condição em pacientes hospitalizados, analise as assertivas a seguir:
I. Está relacionada a menor tempo de internação hospitalar, mas maiores custos de internação.
II. Não tem sido associada a complicações como quedas.
III. Há um aumento da taxa de mortalidade hospitalar, em especial, no delirium hipoativo ou misto.
IV. Está correlacionada a úlceras de pressão e incontinência urinária, mas não leva a prejuízo funcional.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e IV.
E
I, II, III e IV.
Segundo a Teoria de Fried et al., as consequências fisiopatológicas da síndrome de fragilidade em idosos e suas contribuições para o ciclo autossustentado dessa condição são:
A
redução da atividade de eixos hormonais anabólicos associada ao estado inflamatório crônico, que promove um ciclo de redução de energia, perda de peso, inatividade e baixa ingestão alimentar
B
estado inflamatório agudo relacionado à incapacidade funcional do idoso, que é a principal causa do desenvolvimento da fragilidade, interrompendo os ciclos hormonais básicos
C
alterações hormonais e imunológicas que promovem resiliência metabólica e protegem contra o desenvolvimento de doenças crônicas associadas à fragilidade
D
redução da massa muscular isolada, juntamente com a resistência insulínica e alterações hormonais, que leva diretamente ao aumento da longevidade funcional
Um idoso, sexo masculino, 92 anos de idade, após falecimento de seu filho, passa a apresentar muita tristeza, perda de interesse em atividades antes prazerosas. Relata perda do apetite e emagrecimento não quantificado. Passa a ter dificuldade para dormir, particularmente em iniciar o sono. Concomitantemente, passa a sentir-se ansioso, inquieto, tem uma sensação mal definida de que se sente incomodado, mas não sabe definir com exatidão o que é.
Assinale a alternativa em que consta o antidepressivo a ser prescrito a esse paciente.
A
Sertralina.
B
Mirtazapina.
C
Amitriptilina.
D
Fluoxetina.
E
Tranilcipromina.
A incontinência urinária é uma condição comum em idosos, podendo comprometer significativamente a qualidade de vida e aumentar o risco de institucionalização. Sobre os tipos e características da incontinência urinária, é correto afirmar que a:
A
de urgência ocorre devido a um déficit na musculatura perineal, sendo predominantemente associada à insuficiência esfincteriana
B
mista é causada exclusivamente por disfunção neuromuscular, sem relação com o funcionamento do músculo detrusor da bexiga
C
funcional é caracterizada por disfunção no trato urinário inferior, levando a perdas urinárias involuntárias em indivíduos sem comprometimento motor ou cognitivo
D
de esforço ocorre devido à fraqueza do esfíncter uretral e da musculatura do assoalho pélvico, resultando em perda involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal
Paciente do sexo feminino, 69 anos de idade, com antecedentes de obesidade e diabetes, em uso de metformina 850 mg duas vezes ao dia, apresenta há seis meses queixa de perda urinária, principalmente ao tossir ou espirrar. Seus exames de ultrassonografia das vias urinárias, sumário de urina, urocultura e função renais são normais, mas o munícipio não dispõe do exame de urodinâmica. Assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável e tratamento para essa paciente.
A
Incontinência urinária de esforço; duloxetina.
B
Incontinência urinária de urgência; solifenacina.
C
Incontinência urinária de esforço; oxibutinina.
D
Incontinência urinária de urgência; estrógeno tópico.
E
Incontinência urinária de esforço; estrógeno tópico.
O envelhecimento saudável envolve a adoção de estratégias para prevenir quedas e o controle adequado de comorbidades frequentes na população idosa. Acerca da assistência ao idoso, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A polifarmácia, definida como o uso de cinco ou mais medicamentos simultaneamente, aumenta o risco de quedas e reações adversas em idosos.
(__)A sarcopenia, caracterizada pela perda progressiva de massa muscular, é um fator de risco para quedas e pode ser prevenida por meio de exercícios físicos e nutrição adequada.
(__)O uso de benzodiazepínicos é uma estratégia recomendada para melhorar a qualidade do sono em idosos e reduzir o risco de quedas noturnas.
(__)A avaliação do ambiente doméstico do idoso, incluindo iluminação e disposição de móveis, é essencial para reduzir o risco de quedas e promover um envelhecimento seguro.
A sequência está correta em:
A
V − F − F − F.
B
V − V − V − V.
C
F − F − V − V.
D
V − V − F − V.
A síndrome de imobilidade é caracterizada por um declínio funcional progressivo que afeta múltiplos sistemas orgânicos, resultando em complicações severas e aumentando a taxa de mortalidade em idosos. Tendo em vista os principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos nessa condição, é correto afirmar que a:
A
imobilidade prolongada gera disfunção da microcirculação e redução da síntese proteica muscular, mas não interfere na regulação autonômica cardiovascular, permitindo que a resposta barorreflexa e a vasoconstrição compensatória sejam preservadas, prevenindo a hipotensão postural
B
hipoperfusão venosa, devido à ausência de contrações musculares eficazes, e o estado de hipercoagulabilidade e microlesões endoteliais favorecem o desenvolvimento de trombose venosa profunda e embolia pulmonar, uma das principais causas de morte nesses pacientes
C
atrofia muscular associada à imobilização não compromete a resposta endócrina e metabólica, preservando a homeostase do cálcio e a sensibilidade insulínica, o que impede a ocorrência de osteoporose e resistência insulínica nesses pacientes
D
imobilização prolongada melhora a função pulmonar ao favorecer a expansão alveolar e otimizar a relação ventilação/perfusão (V/Q), reduzindo o risco de pneumonias aspirativas e hipóxia tecidual
Realizou-se uma avaliação de risco para novas fraturas na paciente pela ferramenta FRAX Brasil 2.0:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Diante desse resultado, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento a ser seguido.
A
Romozosumabe 210 mg 1 vez por mês durante 12 meses.
B
Ácido zoledrônico, 5 mg 1 vez por ano.
C
Teriparatida 20 mcg/dia durante 24 meses.
D
Denosumabe 60 mcg a cada 6 meses.
E
Colecalciferol 50.000 U 1 vez por semana durante 8 semanas; após, 7.000 U 1 vez por semana, continuamente.
Com relação ao envelhecimento da população brasileira, assinale a alternativa correta.
A
Câncer é a causa mais comum de morte entre idosos com mais de 85 anos.
B
Homens que atingem 60 anos de idade têm expectativa de vida superior à das mulheres.
C
A proporção de homens é maior entre os idosos na faixa etária de 60 a 69 anos.
D
Quedas com fratura de fêmur e sepse são as causas mais frequentes de internação entre octogenários.
E
Ocorre predomínio de mulheres idosas nas áreas urbanas e de homens idosos nas áreas rurais.
Capacidade funcional e capacidade intrínseca são tópicos importantes da avaliação geriátrica ampla. Em 2015, a Organização Mundial da Saúde (OMS) inaugurou uma nova perspectiva sobre a definição de envelhecimento saudável, considerando a heterogeneidade da população idosa e destacando a relevância do curso de vida e das capacidades intrínseca e funcional na tomada de decisão e elaboração do plano terapêutico. A OMS define capacidade intrínseca como a:
A
funcionalidade que o indivíduo conquistou ao longo da sua vida
B
possibilidade que o indivíduo tem para interagir com o meio ambiente
C
soma de todas as capacidades físicas e mentais de uma pessoa em um dado momento
D
aptidão de uma pessoa para desempenhar tarefas que lhe permitam cuidar de si sem a ajuda de terceiros
Paciente feminina, de 72 anos, com dislipidemia e hipertensão arterial (uso regular de sinvastatina e hidroclorotiazida), buscou atendimento por dor no joelho direito, iniciada há 6 meses, com limitação funcional. Referiu episódios de dor em ambos os joelhos há mais de 5 anos, com duração de poucas semanas, que aliviavam com repouso. O IMC era de 35 kg/m². Ao exame, identificaram-se aumento de volume endurecido em ambos os joelhos, discreto calor local e dor à palpação de linhas articulares, sem dor à mobilização passiva. Com base na principal hipótese diagnóstica, assinale a assertiva correta.
A
Suplementação com altas doses de vitamina D deve ser iniciada.
B
Redução de peso deve ser proposta para melhora funcional e da dor.
C
Exercício físico está contraindicado pelo risco de agravamento da lesão.
D
Uso regular de palmilhas está indicado para correção do dano estrutural.
Idoso de 79 anos, duas quedas nos últimos seis meses, perda ponderal de 5 por cento em três meses e uso de sete medicamentos contínuos. Pressão postural cai 20 mmHg ao ortostatismo e marcha lenta ao teste Timed Up and Go (TUG).
Em avaliação multidimensional na APS, qual conjunto de ações prioriza segurança e funcionalidade?
A
Manter prescrição atual, solicitar ressonância magnética lombar e programar retorno em seis meses para nova avaliação funcional.
B
Intensificar anti-hipertensivo para corrigir elevação pressórica intermitente e sugerir repouso domiciliar por período prolongado no seguimento.
C
Revisar medicações com critérios de potencial inapropriação, rastrear fragilidade, avaliar nutrição e vitamina D, treinar marcha e equilíbrio e adaptar o domicílio para prevenção de quedas.
D
Encaminhar diretamente para internação eletiva com objetivo de reabilitação e ajuste de polifarmácia sob supervisão hospitalar regular.
E
Solicitar bateria extensa de exames laboratoriais e postergar intervenções até obter resultados, priorizando investigação orgânica ampla de rotina.
Paciente feminina, de 82 anos, realizou procedimento cirúrgico por fratura de colo de fêmur. No 2º dia pós-operatório, passou a apresentar alteração do estado mental, com flutuação ao longo do dia, e agitação psicomotora. Em seu histórico, constavam diabetes melito, hipertensão arterial e dislipidemia, em tratamento. Fazia também uso de antidepressivos. Com base no quadro, assinale a assertiva correta.
A
O desenvolvimento de delirium nesse cenário é um fator de risco para o desenvolvimento de demência nos próximos anos.
B
O uso de opioides está contraindicado para o manejo da dor de idosos no contexto hospitalar pelo risco elevado de delirium.
C
O diagnóstico de delirium será estabelecido pela documentação de alteração na memória recente por meio da aplicação do Mini Exame do Estado Mental.
D
Devido à associação de delirium com polifarmácia, os medicamentos em uso devem ser suspensos até a elucidação da etiologia mais provável.
Considerando o processo de envelhecimento e suas implicações na prática geriátrica, analise as alternativas e assinale a CORRETA:
A
A sarcopenia é definida exclusivamente pela redução da massa muscular, não sendo necessária a avaliação de força ou desempenho físico para confirmação diagnóstica.
B
A síndrome da fragilidade é caracterizada pela presença de multimorbidades e polifarmácia, sendo considerada sinônimo de incapacidade funcional.
C
As quedas em idosos têm etiologia multifatorial, sendo reconhecidas como um marcador de vulnerabilidade clínica e aumentando o risco de institucionalização.
D
Em cuidados paliativos, o princípio da proporcionalidade terapêutica determina que todo tratamento disponível deve ser oferecido, independentemente do impacto na qualidade de vida do idoso.
O envelhecimento promove diversas alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas que impactam diretamente a segurança e eficácia dos medicamentos. Entre as mudanças fisiológicas mais relevantes, destacam-se a redução da taxa de filtração glomerular, a maior sensibilidade do sistema nervoso central a psicotrópicos e a alteração da composição corporal, com aumento da gordura e diminuição da água corporal total. Tais modificações tornam os idosos mais suscetíveis a reações adversas, interações medicamentosas e efeitos cumulativos, exigindo prescrição cuidadosa e avaliação contínua da necessidade terapêutica.
Considerando os princípios gerais da farmacologia clínica no idoso, analise as alternativas e assinale a CORRETA:
A
O aumento da gordura corporal no idoso reduz o volume de distribuição de fármacos lipossolúveis, levando a menor meia-vida dessas drogas.
B
A sensibilidade aumentada a benzodiazepínicos e opioides em idosos é atribuída principalmente à redução do metabolismo hepático, caracterizando uma alteração puramente farmacocinética.
C
Alterações farmacodinâmicas no envelhecimento podem aumentar a resposta a sedativos, hipnóticos e anticolinérgicos, contribuindo para maior risco de quedas, confusão e delirium.
D
A redução da filtração glomerular em idosos costuma ser facilmente detectada pela creatinina sérica elevada, tornando desnecessário o cálculo de estimativas como CKD-EPI ou Cockcroft-Gault.
A violência contra o idoso é um problema de saúde pública complexo, envolvendo múltiplos fatores individuais, familiares e sociais. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
I. A violência física é o tipo mais frequente de agressão contra idosos, superando a violência psicológica e financeira.
II. O idoso vítima de violência apresenta frequentemente sinais inespecíficos, como quedas frequentes, desnutrição, depressão e isolamento social, sendo necessário manter alta suspeita clínica.
III. O notificador de violência contra o idoso é obrigado, por lei, a comunicar os casos suspeitos aos órgãos competentes, como os Conselhos de Direitos do Idoso e o Conselho Tutelar.
IV. A violência institucional, como negligência em hospitais ou casas de repouso, é considerada uma forma de violência contra o idoso e deve ser investigada pelas autoridades competentes.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Apenas I e II estão corretas.
B
Apenas II, III e IV estão corretas.
C
Apenas I, II e IV estão corretas.
D
Todas as afirmativas estão corretas.
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