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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Em idoso de 72 anos que apresenta diagnóstico de insuficiência cardíaca crônica sintomática com fração de ejeção de 35% apesar do uso de enalapril 20 mg 2x/dia, carvedilol 25 mg 2x/dia, espironolactona 25 mg 1x/dia e furosemida 40 mg 1x/dia, a conduta mais adequada seria adicionar:
A
digoxina.
B
sacubitril + valsartana.
C
dapagliflozina.
D
hidralazina + nitrato.
E
ivabradina.
Idosa de 65 anos recebe tratamento para osteoporose com alendronato sódico 70 mg semanalmente há 6 anos. Não apresentou fraturas durante a terapia e a densitometria realizada após esse período mostra T-score de -2,2 no colo do fêmur com ganho de massa óssea. A conduta mais adequada para esse caso é
A
manter o alendronato sódico até completar 10 anos de uso, já que estender o tratamento reduz significativamente o risco de fratura.
B
trocar o alendronato sódico por ácido zoledrônico anual, pois o risco de fratura de fêmur permanece elevado.
C
substituir o alendronato sódico por denosumabe semestral, pois o risco de fratura de fêmur permanece elevado.
D
suspender o alendronato sódico e reavaliar em 2 a 3 anos, já que após esse período de uso não há redução significativa do risco de fratura.
E
substituir o alendronato sódico por teriparatida diária, pois é necessário um agente anabólico para manter a redução do risco de fratura.
Assinale a alternativa que apresenta opções terapêuticas farmacológicas para idoso com incontinência urinária de urgência.
A
Solifenacina, tróspio e mirabegrona.
B
Oxibutinina, tansulosina e imipramina.
C
Tolterodina, dutasterida e fenazopiridina.
D
Darifenacina, metenamina e silodosina.
E
Duloxetina, clomipramina e tadalafila.
Paciente de 90 anos apresenta quadro de dor em ombros e quadris, acompanhado por rigidez matinal com duração de 1 hora e diminuição da capacidade funcional há 4 semanas. Há 10 dias evolui com fadiga, anorexia e perda de peso. Exames laboratoriais evidenciam FR (fator reumatoide) positivo com título de 1:40, anti-CCP (antipeptídeo citrulinado cíclico) negativo e VHS (velocidade de hemossedimentação) de 82 mm/h. Avaliação ultrassonográfica evidencia bursite em ombros e no quadril direito. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada para esse caso.
A
síndrome RS3 PE, devendo ser tratada com prednisolona.
B
artrite reumatoide, devendo ser tratada com leflunomida.
C
polimialgia reumática, devendo ser tratada com celecoxibe.
D
artrite reumatoide, devendo ser tratada com metotrexato.
E
polimialgia reumática, devendo ser tratada com prednisolona.
Na avaliação geriátrica ampla, o índice de Barthel e o questionário de Pfeffer são utilizados, respectivamente, para avaliação de
A
atividades básicas de vida diária e atividades instrumentais de vida diária.
B
atividades instrumentais de vida diária e atividades básicas de vida diária.
C
atividades básicas de vida diária e deficiências sensoriais.
D
atividades instrumentais de vida diária e condições socioambientais.
E
atividades básicas de vida diária e condições socioambientais.
Paciente de 69 anos com antecedentes de hipertensão arterial e dislipidemia procurou pronto atendimento com quadro clínico sugestivo de pneumonia. Na avaliação clínica apresentou PA: 100 x 70 mmHg e FR: 40 ipm. Após aplicação do escore CRB-65 cuja pontuação foi 2, optou-se pelo tratamento em ambiente hospitalar. Assinale a alternativa que apresenta o esquema terapêutico mais indicado para o caso.
A
Amoxicilina + claritromicina.
B
Ceftriaxona + claritromicina.
C
Ceftriaxona + clindamicina.
D
Levofloxacino + clindamicina.
E
Levofloxacino + azitromicina.
Assinale a alternativa que apresenta a recomendação mais adequada a respeito da anticoagulação para prevenção de acidente vascular cerebral em paciente idosa de 84 anos com hipertensão arterial controlada e fibrilação atrial crônica que apresenta CHA2DS2-VASc com escore 4 e HAS-BLED com escore 2.
A
A anticoagulação não é recomendada, pois o risco de acidente vascular cerebral é baixo e o risco de hemorragia é alto.
B
Recomenda-se a anticoagulação, pois o risco de acidente vascular cerebral é alto e o risco de hemorragia é baixo.
C
A anticoagulação é opcional, pois tanto o risco de acidente vascular cerebral quanto o risco de hemorragia são baixos.
D
Recomenda-se a anticoagulação, pois o risco de acidente vascular cerebral alto supera o risco de hemorragia que também é alto.
E
A anticoagulação é opcional, pois tanto o risco de acidente vascular cerebral quanto o risco de hemorragia são altos.
Idosa de 78 anos queixa-se de prurido em membros inferiores. Ao exame clínico nota-se pele seca com descamação fina em membros inferiores abaixo do joelho. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada para o caso.
A
Dermatite seborreica, sendo recomendado creme de cetoconazol.
B
Asteatose, sendo recomendado creme de corticoide.
C
Dermatite de contato, sendo recomendado creme de corticoide.
D
Dermatite seborreica, sendo recomendado creme de corticoide.
E
Asteatose, sendo recomendado creme de ureia.
Paciente idoso com câncer de intestino e metástases para fígado e pulmão é hospitalizado devido dor e dispneia refratárias. A instalação de sedação paliativa no final da vida, do ponto de vista bioético, pode ser considerada como
A
distanásia.
B
eutanásia ativa.
C
mistanásia.
D
eutanásia passiva.
E
ortotanásia.
Quanto ao controle da Diabetes Mellitus deve-se fazer uma expectativa de vida do paciente idoso em função da sua idade, das comorbidades e riscos de doença macrovascular e microvascular. Assinale a alternativa correta.
A
Nos pacientes idosos, quando a expectativa de vida for maior de 5 anos, a meta para a HbA1c deve se situar entre 7,0 e 8,0%.
B
Em relação à redução do risco de doença macrovascular em idosos, os níveis de HbA1c deve ser entre 6,5 e 7,5%.
C
Nos idosos fragilizados, o objetivo é de índices de HbA1c entre 7,0 e abaixo de 8,0%.
D
Nos idosos com idade entre 65 e 75 anos e sem outras comorbidades, a meta para a HbA1c deve ser de 6,0 até abaixo de 7,0%.
E
Nos idosos com expectativa de vida limitada e nos idosos em que os riscos de controle glicêmico rigoroso excedam os benefícios, o objetivo é de índices mais elevados de HbA1c, não devendo ser inferior a 9,5%.
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