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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Assinale a alternativa correta a respeito do uso da trazodona.
A
É um indutor de sono não benzodiazepínico, meia vida curta, boa tolerabilidade, deve ser mantido, mas sua dose deve ser elevada a 150 mg/d.
B
É um antidepressivo bloqueador de receptores histamínicos e alfa-1 adrenérgico, sua dose como indutor de sono é de 150 mg/d, pode ser mantida.
C
É um antidepressivo inibidor da recaptação de serotonina usado na dose de 50 a 100 mg/d, deve ser mantido.
D
Pode ser prescrito como indutor de sono ou antidepressivo, a dose que o Sr. JRM está utilizando atua como indutor de sono.
E
Atua como indutor de sono, benzodiazepínico, mas a dose deve ser ajustada para 150 mg/d.
Assinale a alternativa, que apresenta a condição clínica que mais desfavorece o diagnóstico de demência relacionado ao consumo de álcool.
A
Na demência pelo álcool, não há parkinsonismo associado.
B
O Sr. JRM não apresenta oftalmoplegia.
C
No declínio cognitivo relacionado ao álcool, não há alucinações.
D
O início é abrupto e de evolução muito rápida.
E
Não há como descartar influência do álcool na demência apresentada pelo Sr. JRM.
O Confusion assessment method (CAM) é dos métodos mais utilizados para o diagnóstico de delirium. Assinale a alternativa em que constam os 4 critérios que são primordiais para o diagnóstico de delirium.
A
Alteração do nível de consciência, desorientação, distúrbio da memória, início agudo.
B
Agitação psicomotora, alteração do ciclo sono-vigília, distúrbio da percepção, distúrbio da atenção.
C
Distúrbio da atenção, alteração do ciclo sono-vigília, alteração do nível de consciência, pensamento desorganizado.
D
Pensamento desorganizado, alteração do nível de consciência, distúrbio da atenção, início agudo.
E
Distúrbio da percepção, agitação psicomotora, alteração do ciclo sono-vigília, distúrbio da atenção.
Julgue os casos abaixo como sendo de senilidade ou senescência.
(____________) S. Damião, 87 anos, hipertenso com bom controle pressórico, encontra-se bem fisicamente, lúcido, apresenta uma conversa linear, pratica 40 minutos de caminhada diariamente e ajuda em tarefas domiciliares.
(____________) D. Marieta, 75 anos, esporadicamente apresenta lapsos de memória. No entanto, desenvolveu suas atividades de vida diária (AVDs) satisfatoriamente.
(____________) D. Josefina, 64 anos, diagnosticada com Doença de Alzheimer há 2 anos, encontra-se no momento com dificuldade de reconhecer as pessoas e fugindo de casa.
Assinale a alternativa que preenche as lacunas do texto acima CORRETAMENTE.
A
Senilidade, senescência e senilidade.
B
Senescência, senilidade e senilidade.
C
Senilidade, senilidade e senescência.
D
Senilidade, senescência e senescência.
E
Senescência, senescência e senilidade.
Paciente 68 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária devido ao quadro de doença de Alzheimer. Há histórico de agitação, agressividade e sintomas psicóticos de difícil controle como sintomas comportamentais e psicológicos associados à demência, no entanto, atualmente estão sob controle adequado. Está em uso de Galantamina ER 24mg MID, Memantina 10mg BID, Clozapina 50mg BID, Escitalopram 15mg MID e Valproato de sódio 500mg BID. Paciente atendida pelo médico assistente devido à piora da mobilidade e presença de tremor em membros superiores há 3 meses. Ao exame físico, observa-se rigidez em roda denteada, bradicinesia e tremor em repouso em ambos os membros superiores. Exame de ressonância nuclear magnética com atrofia cortical difusa, mais acentuada em região temporal mesial bilateralmente e focos escassos de microangiopatia crônica. A conduta adequada é substituir:
A
Clozapina por Quetiapina.
B
Escitalopram por Sertralina.
C
Galantamina ER por Rivastigmina.
D
Valproato de sódio por Carbamazepina.
Paciente de 71 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro de polineuropatia sensório-motora distal simétrica. Apresenta como condição crônica de saúde hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2. Está em uso de Telmisartana 80mg MID, Insulina Glargina 30UI/dia, Semaglutida 0,5mg/semana, Pioglitazona 45mg MID, Alogliptina 25mg MID e Rosuvastatina 20mg MID. O paciente procura o médico geriatra assistente devido ao quadro de emagrecimento não intencional de 6Kg (10% do peso corporal) em seis meses. Diante a situação descrita no caso clínico, qual o medicamento deve ser suspenso devido ao potencial de causar a perda ponderal informada.
A
Alogliptina.
B
Pioglitazona.
C
Semaglutida.
D
Telmisartana.
Assinale a alternativa correta a respeito da semiologia clínica em psicogeriatria.
A
Durante o exame psiquiátrico do paciente idoso com alterações comportamentais de início tardio, a caracterização da gravidade dos sintomas é imprescindível para a compreensão do quadro clínico; e, uma vez definida a magnitude das manifestações psicopatológicas, a adição de exames complementares para a identificação da etiologia da doença torna-se desnecessária.
B
Na avaliação do paciente idoso, a formulação do diagnóstico de um quadro de início tardio depende, essencialmente, da habilidade do médico de efetuar sua impressão clínica dos sintomas, uma vez que a forma como as alterações começaram e a velocidade da progressão da doença são elementos menos relevantes nesse contexto.
C
A busca ativa de alterações de personalidade ou de comportamento de início tardio deve ser implementada no exame psiquiátrico do paciente com demência, mas ela não tem relevância nos indivíduos cognitivamente preservados, pois, quando presentes, essas alterações raramente estão associadas a mecanismos neurobiológicos subjacentes.
D
Durante a entrevista, a dificuldade de compreensão das questões, por parte do idoso, pode indicar deficiências sensoriais e cognitivas, o que exige do clínico flexibilidade na formulação das perguntas, inicialmente com o uso de um estilo aberto e, adicionalmente, com a inserção de informações do acompanhante e com a aplicação de testagem objetiva específica.
Você recebe uma ligação dos familiares de seu paciente de 76 anos, que tem diagnóstico estabelecido de Demência na Doença de Alzheimer em fase moderada e já está em uso de Donepezil 10 mg/dia e Memantina 20 mg/dia. Nesta ligação, eles relatam que o paciente estava estável até 3 dias atrás, quando, subitamente, começou a ficar muito agitado, agressivo, sem dormir a “noite toda” e aparentemente com alucinações visuais.
Qual é a conduta recomendada?
A
Prescrever Clonazepan 2 mg à noite.
B
Prescrever Olanzapina 10 mg à noite.
C
Suspender imediatamente a Memantina, pois trata-se de um efeito colateral comum deste medicamento.
D
Questionar sobre sinais e sintomas infecciosos e encaminhar a uma emergência para pesquisa clínica ativa.
Leia o caso clínico a seguir.
Enfermeira aposentada, de 81 anos, queixa-se de deficiência de memória, dificuldades para fazer compras e manusear dinheiro. Obteve as seguintes pontuaçoes nas escalas de avaliaçao funcional e cognitiva: Questionario de Pfeffer para Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD): 24 pontos (dependente), Índice de Barthel para as Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD): 100 pontos (independente), Mini-exame do Estado Mental (MEEM): 16 pontos. |
Baseando-se na história e nos instrumentos de avaliaçao aplicados, estabelece-se o diagnóstico de
A
síndrome demencial.
B
doença de Alzheimer.
C
comprometimento cognitivo leve.
D
envelhecimento cerebral normal.
Paciente de 60 anos, sexo masculino, é avaliado em ambulatório por frequentes quedas, geralmente ao levantarse da cama, quadro este iniciado há pouco mais de 2 meses. Queixa-se ainda de parestesias em membros inferiores. Quando questionado, relata urina espumosa. Nega quaisquer comorbidades. Exame físico evidencia pressão arterial de 120x80mmHg (deitado), 90x65mmHg (em pé), exames cardiopulmonar e abdominal normais. Apresenta hiporreflexia tendinosa profunda em membros inferiores, com hipoestesia tátil distal; não se observam outras alterações. Hemograma, sorologias e eletrólitos estão normais, assim como função hepática e renal. Não apresenta alterações de glicemia e função tireoidiana. Eletroneuromiografia revela polineuropatia sensitiva e motora de padrão axonal em membros inferiores. Ecocardiograma evidencia disfunção diastólica grau 2 com função sistólica preservada. Eletrocardiograma está normal, exceto por baixa amplitude de ondas. Análise urinária mostra 1,8g de proteínas em coleta de 24h. Eletroforese de proteínas sérias é normal. Imunofixação de proteínas séricas mostra pico monoclonal de cadeia lambda, sem associação com pico de cadeia pesada. Considerando o diagnóstico mais provável, qual o próximo e mais adequado passo a ser tomado na abordagem diagnóstica?
A
Biópsia de coxim adiposo.
B
Biópsia de medula óssea.
C
Biópsia de miocárdio.
D
Biópsia renal.
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