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Questões de Concurso sobre Geriatria
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A doença renal nos idosos cresceu dramaticamente nos últimos 20 anos. Um número cada vez maior de pacientes busca assistência clínica de nefrologistas, notando-se melhora substancial na sobrevida dos pacientes com comorbidades, tais como insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão arterial e doença vascular aterosclerótica. Importante salientar que todas essas doenças contribuem para a disfunção renal. Os pacientes são frequentemente avaliados devido à perda funcional do rim e à proteinúria. Isso posto, analise as afirmações a seguir:
I.A lesão renal aguda (LRA) é definida como uma perda súbita da filtração glomerular, comprometendo o equilíbrio acidobásico e eletrolítico, o controle da pressão arterial, o metabolismo de cálcio e fósforo e a eritropoese, sendo acompanhada por aumento da ureia e da creatinina, com uma redução do volume urinário.
II.A lesão renal crônica (LRC) no idoso pode manifestar-se sem os sintomas clássicos de uremia em decorrência do agravamento de enfermidades preexistentes, tais como diabetes, hipertensão arterial, glomerulonefrite crônica, aterosclerose isquêmica renovascular, nefropatia obstrutiva, insuficiência cardíaca congestiva, sangramento gastrintestinal e demência.
III.O distúrbio renal é aventado quando o ritmo de filtração glomerular é menor do que 60 m?/min/1,73 m² de área de superfície corporal na presença de dano renal. A intensidade da LRC pode ser classificada de acordo com o nível do ritmo de filtração glomerular.
IV.Com o número de pacientes idosos com LRC aumenta, a importância do contínuo acompanhamento clínico na pré-diálise também cresce proporcionalmente. O encaminhamento antecipado ao nefrologista é reconhecidamente eficaz no sentido de melhorar a sobrevida de um paciente.
É correto o que se afirma em:
A
I e IV, apenas.
B
I, II, III e IV.
C
II, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, III e IV, apenas.
Considere as afirmativas relacionadas ao processo de assistência ao idoso apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)Durante a abordagem da pessoa idosa, deve-se estar atento e evitar considerar que qualquer alteração seja decorrente de seu envelhecimento natural, pois a pessoa idosa deve ser abordada como um todo, levando sempre em consideração seu estado basal naquela faixa etária.
(__)A avaliação funcional leva em conta, principalmente as atividades básicas da vida diária e as atividades instrumentais da vida diária.
(__)Em decorrência do envelhecimento, toda a celularidade orgânica diminui, mas isso não afeta a função do organismo de maneira significativa.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A
V − V − V.
B
V − F − F.
C
F − F − F.
D
V − V − F.
Um paciente de 82 anos, residente em uma instituição de longa permanência, é trazido à emergência apresentando alteração do nível de consciência, confusão mental e alucinações visuais. Diante desse quadro, o exame mais apropriado para confirmar o diagnóstico de delirum é a Escala de Avaliação de Delirium (Confusion Assessment Method - CAM).
Sobre a Escala de Avaliação de Delirium (CAM), é correto afirmar que:
A
Avalia apenas a presença de alteração do nível de consciência.
B
Identifica a ocorrência de alucinações auditivas, mas não visuais.
C
Não é capaz de diferenciar delirium de demência.
D
Examina a presença de pensamento desorganizado e desorientação têmporo-espacial.
E
É uma escala autoaplicável, não requerendo treinamento específico.
São causas de alteração cognitiva no idoso:
A
hipotireoidismo.
B
medicações anti-colinérgicas.
C
distúrbios hidroeletrolíticos.
D
neurossífilis.
E
todas as alternativas.
Em relação ao tratamento anti-hipertensivo, assinale a alternativa correta.
A
Meta: 140 x 90 mmHg; losartana, não é bom anti-hipertensivo sem o diurético associado, atenolol, bom anti-hipertensivo com a vantagem de diminuir o risco de hipoglicemia.
B
Meta: 160 x 90 mmHg; losartana, boa indicação pela ação nefroprotetora; atenolol, bom anti-hipertensivo com a vantagem de diminuir o risco de hipoglicemia.
C
Meta: 140 x 90 mmHg; losartana, boa indicação pela ação nefroprotetora; atenolol, benefício duvidoso como anti-hipertensivo, sem a associação com diurético, pode mascarar a hipoglicemia.
D
Meta: 160 x 90 mmHg; losartana, não é bom anti-hipertensivo sem o diurético associado, atenolol, benefício duvidoso como anti-hipertensivo, sem a associação com diurético, pode mascarar a hipoglicemia.
E
Meta: 160 x 90 mmHg; losartana, boa indicação pela ação nefroprotetor; atenolol, benefício duvidoso como anti-hipertensivo, sem a associação com diurético, pode mascarar a hipoglicemia.
Paciente de 80 anos, residente de instituição de longa permanência (ILPI), portador de demência de Alzheimer em fase moderada, foi internado por 30 dias, com quadro de sepse respiratória. Evoluiu, durante a internação, com emagrecimento de 5Kg (mais de 7% do peso), perda de massa muscular e incapacidade de deambular. Ao exame, o paciente apresenta retenção alimentar moderada de alimento em cavidade oral, clareada após solicitação, e tosse com ingesta de líquidos, com capacidade de deglutição de alimentos pastosos.
Considerando a organização para a alta hospitalar do paciente, analise as afirmativas a seguir.
I. O paciente tem indicação de reabilitação com uma equipe de nutrição, fonoaudiologia e fisioterapia, com objetivo de reduzir os riscos nutricionais, de disfagia e a perda funcional resultantes da internação prolongada;
II. Somente está indicada a reabilitação fonoaudiológica se videofluoroscopia da deglutição indicar sinais de broncoaspiração ao exame;
III. As terapias fonoaudiológicas e nutricionais não estão indicadas, uma vez que o paciente apresenta evolução natural da doença de base.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I, II e III.
D
I e III, apenas.
Assinale a alternativa correta quanto à prescrição de atorvastatina 40 mg/d a essa paciente.
A
Dose alta, meta do LDL-C: menos que 70 mg/dL.
B
Dose adequada, meta do LDL: menos que 50 mg/dL.
C
Dose baixa, meta do LDL-C: menos que 50 mg/dL.
D
Dose baixa, meta do LDL-C: menos 70 mg/dL.
E
Dose adequada, meta do LDL-C: 100 mg/dL.
Ano:
2024
É o principal fator de risco para quedas em idosos:
A
Medicações.
B
Doenças cardíacas.
C
Osteoporose.
D
Fatores Ambientais.
E
Depressão.
Sabe-se que alterações nutricionais são frequentes na pessoa idosa. Qual é o problema nutricional mais comum encontrado nesse grupo de pessoas?
A
Diminuição da massa muscular e de vitaminas.
B
Desnutrição calórica por baixa ingesta.
C
Desnutrição proteica e desidratação.
D
Perda de massa magra e ganho de gordura.
E
Desnutrição proteico-calórica.
As causas comuns de iatrogenia em idosos incluem, EXCETO:
A
o uso de múltiplos medicamentos simultaneamente, a polifarmácia.
B
a falha em ajustar a dose de um medicamento de acordo com a idade, peso ou função renal do paciente.
C
as reações adversas a medicamentos devido a mudanças relacionadas à idade no metabolismo e excreção de medicamentos.
D
a abordagem individualizada na prescrição de medicamentos, monitoramento e comunicação eficaz.
E
a fragilidade e vulnerabilidade do paciente idoso que têm múltiplas comorbidades.
A Teoria da Senescência Celular foca no impacto do envelhecimento a nível celular, especialmente na capacidade de divisão celular. Aponte qual das seguintes alternativas melhor explica o mecanismo pelo qual a senescência celular contribui para o processo de envelhecimento:
A
Células senescentes secretam fatores pró-inflamatórios que contribuem para o desenvolvimento de doenças relacionadas à idade.
B
A perda da heterocromatina promove a desestabilização do genoma, acelerando a taxa de mutação.
C
O aumento na produção de proteínas chaperonas facilita o refolding de proteínas danificadas, retardando o envelhecimento.
D
A melhoria na eficiência da reparação do DNA em células senescentes diminui o risco de transformação maligna.
E
O aumento na atividade da telomerase em células senescentes prolonga significativamente a longevidade humana.
A arterite de grandes células, também conhecida como arterite temporal ou vasculite de células gigantes, é uma vasculite que afeta, principalmente, idosos e envolve artérias de grande e médio calibre. Sobre as manifestações clínicas e complicações da arterite de grandes células no idoso, qual das alternativas está CORRETA?
A
Dor ocular intensa com visão turva bilateral são os primeiros sinais clínicos de alerta.
B
Cefaleia temporal, claudicação de mandíbula e alterações visuais são manifestações típicas.
C
Febre, rash cutâneo e comprometimento de função renal são sinais frequentes dessa vasculite.
D
A doença afeta, principalmente, mulheres abaixo de 50 anos;
E
O tratamento é feito, preferencialmente, com anti-inflamatórios não esteroides, devendo-se evitar corticoide ou usando esses apenas em casos graves.
Paciente de 90 anos e admitido no Pronto-socorro com queixa de tosse, sonolência e diminuição da ingestão alimentar. Foi realizada uma tomografia computadorizada de tórax mostrada a seguir.
Assinale a alternativa correta.
A
Um fator de risco para essa condição é a institucionalização.
B
Há prevenção da broncoaspiração com o uso de gastrostomia.
C
O uso de sonda nasoenteral evita o quadro clínico desse paciente.
D
A exodontia diminui o risco do presente quadro clínico.
E
A intubação orotraqueal é um fator de proteção contra esse quadro clínico.
Paciente de 93 anos apresenta sinais de emagrecimento, quedas frequentes, redução da força e baixa atividade física. A medida antropométrica mais sensível para avaliação da massa muscular nesse paciente é
A
a circunferência da panturrilha.
B
a circunferência do braço.
C
o peso.
D
o Índice de Massa Corpórea (IMC)
E
a circunferência abdominal.
Assim como os outros sistemas, o sistema imunológico e reserva homeostática também se alteram com o envelhecimento. Assim, avalie as proposições:
I.A reserva homeostática é a capacidade do organismo de se defender das agressões, infecções e doenças virais.
II.A diminuição da reserva homeostática tem como principal consequência a grande vulnerabilidade que o idoso tem de adoecer e adquirir incapacidades.
III.Além de mais vulnerabilidade, o envelhecimento é caracterizado pela irreversibilidade e pela homogeneidade.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas a proposição II está correta.
B
Apenas a proposição III está correta.
C
Apenas a proposição I está correta.
D
Apenas as proposições II e III estão corretas.
Qual é a infecção mais comum encontrada nos idosos?
A
Infecção do trato urinário.
B
Pneumonia.
C
Gastroenterite.
D
Sinusite.
E
Infecções de pele.
A densitometria óssea é um exame muito solicitado para a população idosa. Nesse contexto, pode-se afirmar que o diagnóstico de osteoporose se dá em:
A
valores abaixo de -2,5 DP.
B
valores acima de 0 DP.
C
valores entre -1 e 0 DP.
D
valores entre -1,1 a -2,5 DP.
E
valores abaixo de -1,5 DP.
No contexto de doenças cerebrovasculares, qual das alternativas abaixo representa a definição mais adequada de discinesia?
A
É uma disfunção que faz com que o paciente tenha dificuldade de se comunicar adequadamente, afetando a compreensão de imagens, sons e outros tipos de expressão.
B
É uma disfunção que faz com que o paciente tenha dificuldade de se comunicar adequadamente, afetando a compreensão de imagens, sons e outros tipos de expressão.
C
É definida pelo movimento lento e pela capacidade prejudicada de movimentar o corpo rapidamente ao comando do cérebro ou de se manter em equilíbrio.
D
É um termo médico para os diversos tipos de movimentos musculares anormais, involuntários, excessivos, diminuídos ou ausentes. Pode ter causas exógenas (medicamentos)ou neurológicas (cerebrovasculares, como AVC).
Assinale a alternativa que apresenta o fármaco que é mais propenso a causar delirium em pacientes idosos, representando um exemplo clássico de iatrogenia farmacológica nesta população.
A
Acetaminofeno.
B
Dipirona.
C
Lorazepam.
D
Metformina.
O envelhecimento saudável é um dos principais objetivos da atenção primária à saúde, envolvendo a prevenção de doenças, a manutenção da funcionalidade e a promoção do bem-estar. Qual medida é considerada a mais eficaz na prevenção de quedas em idosos?
A
Prescrição de ansiolíticos.
B
Uso de calçados com solado de alta aderência.
C
Exercícios de fortalecimento muscular e equilíbrio.
D
Restrição da mobilidade para evitar acidentes.
E
Instalação de barras de apoio em todos os cômodos da casa.
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