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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Sobre a síndrome metabólica (SM) em idosos, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) São critérios diagnósticos de SM o aumento da circunferência abdominal (CA), a HAS, os valores baixos do colesterol da lipoproteína de baixa densidade (HDL-c) e elevados dos triglicerídios, e a diminuição da tolerância à glicose.
( ) Dentre os componentes de SM, a obesidade periférica tem sido implicada como o elemento mais associado ao aumento do risco cardiovascular.
( ) O uso de Olanzapina está associado ao ganho significativo de peso e a síndrome metabólica.
As afirmativas são, respectivamente,
A
V – F – F.
B
F – V – V.
C
F – F – V.
D
V – V – V.
E
V – F – V.
Ano:
2024
Em idosos, é a principal recomendação nutricional para prevenir a sarcopenia e promover a saúde muscular:
A
Restrição calórica rigorosa.
B
Aumento significativo do consumo de gorduras.
C
Ingestão adequada de proteínas.
D
Exclusão total de carboidratos.
E
Suplementação exclusiva de fibras solúveis.
São vacinas recomendadas na rotina para os idosos de acordo com a SBGG e a Sociedade Brasileira de Imunizações, EXCETO:
A
hepatite b (vhb).
B
trivalente: três cepas de influenza.
C
cervarix bivalente hpv.
D
conjugada 13 valente (vpc 13).
E
dt (dupla bacteriana do tipo adulto).
Na atenção à saúde da pessoa idosa, quanto ao reconhecimento e avaliação de delirium, analise os fatores e/ou características seguintes e assinale a alternativa INCORRETA.
A
Em pacientes idosos hospitalizados, pode ocorrer em até um terço daqueles com mais de 70 anos de idade, estando ligado à piora do prognóstico, ao prolongamento do tempo de hospitalização e ao aumento de morbimortalidade.
B
Entre os fatores de risco ou fatores predisponentes estão incluídos a idade avançada, o déficit visual/auditivo, a demência ou as alterações cognitivas, e entre os componentes sindrômicos estão a hipersensibilidade a luzes e sons e dificuldade de fala/linguagem.
C
Entre as principais causas ou fatores precipitantes estão incluídos os medicamentos, as infecções, as sondas, a constipação, a retenção urinária, a dor e a desidratação.
D
O delirium hiperativo, caracterizado pela agitação psicomotora, é o mais comum e ocorre na maioria dos indivíduos, representando um grande desafio no manejo dos sintomas, sobretudo os comportamentais.
E
Entre os critérios diagnósticos da ferramenta Confusion Assessment Method (CAM), versão curta, estão incluídos o estado confusional agudo com flutuação, o déficit de atenção marcante, o pensamento e discurso desorganizados e a alteração do nível de consciência (hipoativo ou hiperativo).
Um paciente idoso apresenta queixas de visão embaçada e dificuldade para enxergar de perto. Qual dos seguintes achados é mais associado ao processo normal de envelhecimento ocular?
A
Aumento da acuidade visual devido ao fortalecimento dos músculos oculares.
B
Redução da capacidade de acomodação do cristalino, levando a presbiopia.
C
Aumento na transparência do cristalino, resultando em menor opacidade.
D
Diminuição da produção de lágrimas, causando visão mais nítida.
E
Redução da pigmentação da retina, melhorando a visão noturna.
Paciente de 90 anos, portador de Doença de Alzheimer em estágio avançado, restrita ao leito, portadora de síndrome de imobilidade, apresenta lesão por pressão sacra de 15 por 10 cm, com perda de espessura total do tecido que está totalmente recoberta por tecido necrótico de cor preta.
O estágio da lesão por pressão apresentada pela paciente é
A
estágio 2.
B
estágio 3.
C
estágio 4.
D
não classificável.
Ao se diagnosticar um Transtorno Depressivo em pacientes idosos, a escolha do fármaco para tratamento deve ser baseada no perfil dos sintomas, nas características dos efeitos colaterais e na interação com outras substâncias que já estão em uso pelo paciente. Em casos de tratamento da depressão em idosos, os fármacos mais utilizados, considerando-se a menor incidência de efeitos colaterais, são:
A
Nortriptilina e Quetiapina.
B
Citalopram, Escitalopram, Paroxetina e Sertralina.
C
Escitalopram e Quetiapina.
D
Citalopram, Escitalopram e Amitriptilina.
A nutrição em pacientes com demência avançada pode ser um processo desafiador, devido à alta frequência de disfagia e grande prevalência de desnutrição. Diante de um paciente portador de doença de Alzheimer, em fase terminal, já dependente de todas as atividades de vida diária, pouca ou nenhuma interação, analise as afirmativas abaixo:
I. Não se deve indicar a alimentação artificial, por meio de sondas, no contexto da terminalidade.
II. Em situação de terminalidade, é preferível introduzir a proposta de alimentação de conforto, em que o paciente recebe alimentos de sua preferência pela via oral, até o final da vida, conforme aceitação, na consistência mais segura para a deglutição.
III. Pacientes com demência em fase avançada, em fase terminal, tem indicação de via alternativa de alimentação com objetivo de evitar broncoaspiração e desnutrição.
Está correto o que se afirma em:
A
I, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I e II, apenas.
D
III, apenas.
A escala de insuficiência de atividades da vida diária de Katz é uma ferramenta fundamental na avaliação geriátrica. Assinale a alternativa que apresenta o aspecto que essa escala avalia especificamente em idosos.
A
Capacidade de realizar atividades complexas que requerem habilidades cognitivas avançadas.
B
Independência em atividades da vida diária básicas, como banhar-se, vestir-se e alimentar-se.
C
Avaliação do risco de desenvolvimento de transtornos depressivos
D
Capacidade de mobilidade e risco de quedas em ambientes internos e externos.
A redução da acuidade visual é um dos fatores que contribui para a perda de autonomia e independência do idoso. Qual o tipo de doença oftalmológica que mais comumente leva a perdas no campo visual periférico, podendo surgir a chamada visão em túnel (em que somente a visão central é preservada)?
A
Glaucoma
B
Catarata
C
Retinopatia diabética
D
Degeneração macular
E
Ceratoconjuntivite sicca
O tratamento farmacológico disponível para a Doença de Alzheimer (DA) restringe-se ao tratamento sintomático, ou seja,
A
propiciar efeitos benéficos nos aspectos cognitivo, comportamental e funcional, ainda que esses efeitos não signifiquem remissão dos sintomas.
B
favorecer benefícios comprovados para o declínio cognitivo, mas não para alterações comportamentais.
C
indicar anticolinesterásicos de segunda geração (Donepezila, Rivastigmina e Galantamina) porque possuem o mesmo perfil farmacocinético e farmacodinâmico.
D
fazer uso da memantina em razão da ação antagonista não competitiva de afinidade moderada pelo receptor Nmetil-D-aspartato (NMDA), sem ajuste de dose nos casos de insuficiência renal.
Paciente de 80 anos, sexo masculino, procura o consultório com uma queixa de tremor nas mãos. Sua frequência cardíaca está em 110 bpm.
Assinale a alternativa que demonstra, na suspeita de uma tireotoxicose, qual deve ser a característica desse tremor.
A
Tremor grosseiro e involuntário, sobretudo nas mãos em dorso-flexão.
B
Tremor fino, rápido com as mãos estiradas.
C
Tremor acompanhado de mãos frias e úmidas.
D
Tremor fino, associado a mãos quentes e úmidas.
E
Tremor de repouso primariamente envolvendo as mãos.
Dentre as condições clínicas do paciente, assinale aquelas que serão contabilizadas, de acordo com o escore H2FPEF para o diagnóstico de insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada.
A
Idade, hipertensão arterial, índice de massa corpórea.
B
Sexo, ritmo cardíaco irregular, hipertensão arterial.
C
Sexo, diabetes mellitus, dislipidemia.
D
Diabetes mellitus, dislipidemia, ritmo cardíaco irregular.
E
Idade, índice de massa corpórea, ritmo cardíaco irregular.
Paciente de 89 anos procura auxílio médico por apresentar um prurido generalizado decorrente de ingestão inadvertida de alimento, que sabidamente lhe provoca urticária.
Assinale a alternativa onde consta o medicamento indicado para controle dos seus sintomas.
A
Prometazina.
B
Hidroxizina.
C
Dexclorfeniramina.
D
Difenidramina.
E
Fexofenadina.
Em relação ao tratamento anti-hipertensivo, assinale a alternativa correta.
A
Os inibidores da enzima conversora de angiotensina são mais benéficos na diminuição da mortalidade cardiovascular do que os diuréticos isoladamente.
B
Os antagonistas da angiotensina II têm melhor eficácia na diminuição da mortalidade cardiovascular quando associada ao diurético.
C
O uso de betabloqueador seria mais benéfico que a administração de diurético, preferencialmente os cardiosseletivos.
D
A hidroclorotiazida somente terá um efeito melhor no controle da hipertensão arterial na dose de 50 mg pela manhã.
E
A administração de anlodipino, 10 mg pela manhã, e tão efetiva quanto a dose fracionada.
No atendimento ambulatorial ou domiciliar de pessoas idosas na atenção primária, frequentemente encontram-se distúrbios de marcha.
Nesse cenário, a condição subjacente mais comumente identificada é:
A
ataxia sensorial.
B
doença de Parkinson.
C
hidrocefalia de pressão normal.
D
mielopatia.
E
osteoartrite.
Cerca de 30% dos idosos sofrem quedas todo ano, incluindo 50% das pessoas com mais de 80 anos, caracterizando um problema de saúde pública. Em relação às quedas de pessoas idosas, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Mais ou menos 25% das quedas de idosos resultam em fraturas.
( ) Cerca de 50% dos idosos que caem são incapazes de levantar sem ajuda.
( ) A urgência urinária contribui para o risco de quedas de idosos.
( ) Medicamentos e polifarmácia (benzodiazepínicos, opioides, fenotiazinas, antidepressivos, diuréticos) são uma causa comum e potencialmente reversível de quedas em idosos.
A
C - C - E - E.
B
E - C - C - C.
C
C - E - C - E.
D
E - C - E - E.
Em um programa de cuidados à saúde do idoso, a avaliação geriátrica abrangente desempenha um papel crucial. Qual dos seguintes elementos faz parte dessa avaliação e é particularmente importante para a identificação de riscos de eventos adversos em idosos?
A
Pressão arterial em repouso.
B
Avaliação cognitiva por meio de testes neuropsicológicos.
C
Contagem sanguínea completa (hemograma).
D
Índice de Massa Corporal (IMC).
E
Medição da circunferência abdominal.
Em relação ao manejo dos sintomas na demência de Corpos de Lewy, é correto afirmar que o(s)
A
tratamento com Levodopa é contraindicado devido ao risco de piora das alucinações.
B
inibidores da colinesterase são eficazes na melhora das flutuações cognitivas e alucinações.
C
tratamento focado exclusivamente em sintomas motores é, geralmente suficiente para manejar a doença.
D
episódios de “congelamento” ao caminhar são melhorados com o uso de antipsicóticos atípicos.
Sobre a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) úmida, é correto afirmar que o(a)
A
DMRI úmida é menos comum que a DMRI seca, mas não leva a perda de visão significativa.
B
presença de drusas duras é um marcador patognomônico da transição para DMRI úmida.
C
principal tratamento para DMRI úmida envolve a terapia de substituição enzimática.
D
injeção intravítrea de agentes anti-VEGF é o padrão ouro para o tratamento da DMRI úmida.
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