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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Em relação ao uso dos neurolépticos atípicos na doença de Alzheimer, assinale a alternativa onde constam seus principais efeitos colaterais.
A
Discinesia tardia, prolongamento do intervalo QT, tremor das mãos.
B
Parkinsonismo, perda de peso, quedas.
C
Elevação da pressão arterial, discinesia tardia, declínio cognitivo.
D
Acidente vascular encefálico, aumento da mortalidade, surgimento do diabetes mellitus.
E
Encurtamento do intervalo Q-T, piora do declínio cognitivo, síndrome neuroléptica maligna.
Um homem idoso apresenta queixas de disfunção erétil e diminuição da libido. Qual dos seguintes tratamentos é frequentemente utilizado para manejar a disfunção erétil em homens idosos e pode ser considerado uma abordagem inicial eficaz?
A
Uso de inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDES), como o sildenafil.
B
Uso de hormônios androgênicos para aumentar a testosterona.
C
Terapia de reposição de estrogênio.
D
Uso de antidepressivos para tratamento da disfunção erétil.
E
Intervenção cirúrgica para correção de anomalias anatômicas do pênis.
Assinale a alternativa cuja afirmativa está correta.
A
Não se recomenda a investigação de declínio cognitivo por meio da realização desses exames.
B
A investigação é justificada porque a reposição de testosterona melhora o desempenho cognitivo e funcional do paciente.
C
E comum a associação de depressão com hipogonadismo, por isso e que sua investigação é importante em pacientes com esse quadro clínico.
D
Os exames realizados pelo paciente deveriam fazer parte da rotina da investigação da síndrome demencial.
E
O déficit de testosterona é um fator de risco reconhecido para a demência na doença de Alzheimer.
Em 2023, o Ministério da Saúde decidiu incorporar a vacina da dengue atenuada (Qdenga) ao Sistema Único de Saúde (SUS).
A vacina é composta por quatro sorotipos diferentes do vírus causador da doença e, segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), corroborado pela publicação da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG), a vacina está indicada para
A
indivíduos com idade igual ou maior a 60 anos, que não tiveram dengue ou apresentam sorologia negativa para dengue (IgG).
B
a faixa etária de 4 a 60 anos, em um esquema de duas doses, com intervalo de 3 meses (0 e 3 meses).
C
pessoas idosas, imunossuprimidas ou que apresentaram dengue em um período inferior a um ano.
D
a faixa etária de 18 a 80 anos, em esquema de dose única, independente de situação sorológica de base para dengue.
Paciente de 80 anos, com diagnóstico de Doença de Parkinson há 10 anos, em uso de Levodopa desde o diagnóstico, vem apresentando “Flutuações motoras” - respostas motoras flutuantes à administração de levodopa, com encurtamento da duração de seu efeito (efeito wearing-off). De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença de Parkinson, do Ministério da Saúde (2017), o medicamento incluído no protocolo considerado como eficaz em reduzir o tempo do dia em que o paciente permanece no período off é
A
a clozapina.
B
o pramipexol.
C
a cabergolina.
D
a amitriptilina.
E
a rasagilina.
A infecção do trato urinário (ITU) é a infecção mais frequente na população idosa, tanto em indivíduos que vivem na comunidade, quanto nos que residem em instituições de longa permanência. Apresenta peculiaridades na sua epidemiologia, microbiologia, patogênese, no quadro clínico e até mesmo quanto a alguns procedimentos realizados na terapêutica. É uma condição potencialmente grave, especialmente em pacientes fragilizados. Dito isso, analise as afirmações a seguir:
I.Sintomas atípicos, como adinamia, prostração e anorexia, se predominantes, também podem dificultar o diagnóstico.
II.Na pielonefrite, sintomas clássicos, como febre alta e dor lombar, geralmente estão presentes, mas podem ser substituídos ou mascarados por manifestações gastrintestinais, como náuseas, vômitos, distensão e dor abdominal, marcada confusão mental, desidratação grave ou mesmo hipotermia e choque.
III.De maneira geral, a bacteriúria assintomática deve ser tratada em pacientes idosos, tanto na comunidade quanto nos residentes em unidades de longa permanência, pois há benefícios relacionados com a melhora da morbidade e mortalidade.
É correto o que se afirma em:
A
III, apenas.
B
I, II e III.
C
II, apenas.
D
I e II, apenas.
E
I, apenas.
Considerando a paciente como independente e autônoma, assinale a alternativa que apresenta a meta para controle de sua pressão arterial e a medida para atingi-la.
A
140 x 90 mmHg, mantem-se a medicação.
B
120 x 80 mmHg, aumentar a dose do enalapril.
C
120 x 80 mmHg, trocar por anlodipino.
D
160 x 90 mmHg, mantem-se a medicação.
E
140 x 90 mmHg, mas troca-se por losartana.
Paciente de 72 anos vai ao posto de saúde para atualizar situação vacinal após contrair pneumonia há 1 mês. Na carteira de vacinação, consta tomada de uma dose da vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23) há 5 anos.
Com relação ao esquema de vacina pneumocócica, a orientação mais adequada para o caso, segundo a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBim), seria administrar uma dose
A
da vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13) imediatamente e uma dose de reforço da VPP23 em 5 anos.
B
da vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13) imediatamente e uma dose de reforço da VPP23 em 6 a 12 meses.
C
de reforço da VPP23 imediatamente e uma dose da vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13) em 6 a 12 meses.
D
da vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13) imediatamente e uma dose de reforço da VPC13 em 6 a 12 meses.
E
de reforço da VPP23 imediatamente e uma dose da vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13) em 5 anos.
Paciente de 75 anos, com escolaridade de 7 anos e diagnóstico de Demência na Doença de Alzheimer há 5 anos, apresenta resultado do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) = 18 pontos e escala CDR (Clinical Dementia Rating) = 2. De acordo com a Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença de Alzheimer do Ministério da Saúde (2017), o tratamento farmacológico indicado para esse paciente é
A
um inibidor da acetilcolinesterase, em monoterapia.
B
Memantina combinada a um inibidor da acetilcolinesterase.
C
Memantina, em monoterapia.
D
a associação de dois inibidores da acetilcolinesterase.
E
um inibidor da acetilcolinesterase combinado com um inibidor seletivo de recaptação de serotonina.
Entre os antidepressivos disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS), a classe que está mais associada a delirium em idosos é a dos
A
antidepressivos melatonérgicos.
B
inibidores seletivos da recaptação da serotonina e da noradrenalina (ISRSN ou SNRI).
C
inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS).
D
antidepressivos tricíclicos (TCA).
E
moduladores dos receptores 5-HT2.
Acerca da atenção à saúde da pessoa idosa, seus conceitos e fundamentos, assinale a alternativa incorreta.
A
O envelhecimento é um processo que se inicia na terceira década de vida que culmina na progressiva incapacidade para manter o equilíbrio funcional em situações de sobrecarga.
B
A Síndrome demencial orgânica é definida como alteração da atenção, que é conceituada como a capacidade de direcionar, focalizar, manter ou mudar a atenção.
C
A senilidade compreende as alterações fisiológicas próprias do envelhecimento.
D
A violência contra a pessoa idosa é entendida como ações ou omissões que possam prejudicar o estado de bem-estar, a integralidade física e psicológica, bem como a liberdade.
Uma paciente de 68 anos, portadora de osteoartrite e hipertensão arterial, se queixou de dores osteoarticulares provenientes da osteoartrose. O ortopedista prescreveu anti-inflamatório não esteroidal (AINE), que resultou em um aumento da pressão arterial da paciente. O seu cardiologista, visando o controle da pressão, prescreveu um bloqueador de canal de cálcio, que resultou em um edema de membros inferiores. Ao ser consultada por seu médico clínico, com queixa de edema nas pernas, ele prescreveu um diurético de alça, que fez com que a paciente apresentasse incontinência urinária.
Consideram-se como as afecções iatrogênicas aquelas decorrentes da intervenção do médico e/ou de seus auxiliares, seja ela certa ou errada, justificada ou não, mas da qual resultam consequências prejudiciais para a saúde do paciente.
Assinale a opção que indica o termo que sintetiza o exemplo vivenciado pela paciente do caso acima.
A
Quase-erro.
B
Cascata iatrogênica.
C
Circunstância de risco.
D
Medicamento inapropriado a idoso.
Idosa de 93 anos, com múltiplas comorbidades clínicas, doença de Alzheimer em fase grave, síndrome da fragilidade e instabilidade postural severa. Foi atendida por um geriatra que verificou que a paciente tinha uma polifarmácia não racional com vários medicamentos fúteis ou desnecessário e outros medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. Então se constatou que existiam intervenções segmentadas e compartimentalizadas por doenças, pois a família costumava levar a paciente para vários especialistas diferentes que pediam diversos exames e prescreviam medicações diversas sem um gerenciamento central dos cuidados, existindo, portanto, uma ação não centrada no paciente. O médico geriatra “enxugou” a prescrição, retirou ou trocou as drogas inapropriadas pelos critérios de Beer´s e adotou um plano de cuidados com medidas centradas no paciente.
De acordo com os 4 níveis de prevenção em saúde, nesse exemplo de intervenção acima, podemos dizer que foi realizada uma estratégia de prevenção
A
terciária.
B
secundária.
C
quaternária.
D
primária.
E
Nenhuma alternativa.
Segundo a Organização Panamericana de Saúde, envelhecimento é definido como “um processo sequencial, individual, acumulativo, irreversível, universal, não patológico, de deterioração de um organismo maduro, próprio a todos os membros de uma espécie, de maneira que o tempo o torne menos capaz de fazer frente ao estresse do meio ambiente e, portanto, aumente sua possibilidade de morte”. Considera-se como conceito adequado sobre o tema envelhecimento:
A
o termo senescência, que faz referência ao somatório de alterações orgânicas, funcionais e psicológicas próprias de patologias que acometem, preferencialmente, pessoas em idades mais avançadas.
B
o termo senilidade, que se refere ao envelhecimento de maneira geral, podendo, ou não, estar associado a processos patológicos que são comuns em idades mais avançadas.
C
o envelhecimento bem-sucedido, caracterizado pela ausência completa de doenças e de incapacidades funcionais relacionadas com doenças, além de bom funcionamento físico e mental e envolvimento ativo com a vida.
D
a funcionalidade do idoso, determinada pelo seu grau de autonomia e independência e pode ser avaliada através de instrumentos específicos.
Qual dos recursos abaixo pode confirmar o diagnóstico de demência por doença de Alzheimer?
A
Tomografia Computadorizada do encéfalo.
B
Ressonância Magnética do encéfalo.
C
Mini Exame do Estado Mental (MEEM).
D
Testagem neuropsicológica.
E
Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
Um paciente de 75 anos é trazido à emergência após apresentar súbita perda de consciência e convulsões. A tomografia computadorizada (TC) de crânio realizada demonstra uma lesão hiperdensa focal em região frontoparietal direita, sugestiva de hemorragia intracerebral. Sobre os principais achados de ressonância magnética (RM) nesse caso, é correto afirmar que:
A
A RM evidenciará hipossinal em Tl e T2, característico de hematoma agudo.
B
Será observado hipersinal em T2 e FLAIR, com efeito de massa e desvio da linha média.
C
A difusão (DWI) mostrará um padrão de restrição, indicativo de área isquêmica.
D
Não há indicação para realização de RM, pois a TC já fornece informações suficientes para o diagnóstico.
E
As sequências de gradiente-eco (T2*) apresentarão múltiplos focos de hipossinal, compatíveis com microhemorragias.
Em relação às alterações fisiológicas do envelhecimento, assinale a alternativa correta
A
As fibras de colágenos tipo II sofrem mais alterações que as do tipo I.
B
Há diminuição da força muscular, mas idosos fisicamente ativos não têm diminuição da massa muscular.
C
O volume da água corpórea diminuído é atribuído à diminuição do volume hídrico intracelular enquanto que o do extracelular permanece estável.
D
Há aumento da massa gordurosa somente daquela localizada no intra-abdominal.
E
A redução da massa óssea é observada no osso cortical e não no trabecular.
Paciente de 70 anos, sexo masculino, com dor lombar persistente, anemia e proteinúria. A eletroforese de proteínas séricas revela pico monoclonal de IgG. Qual o exame COMPLEMENTAR MAIS INDICADO para confirmar o diagnóstico de mieloma múltiplo e avaliar o comprometimento ósseo?
A
Cintilografia óssea.
B
Tomografia computadorizada de coluna.
C
Ressonância magnética de coluna.
D
Mielograma e biópsia de medula óssea.
E
Radiografia de crânio.
Paciente de 93 anos, com doença neurológica severa e cardiopatia grave, apresenta prolapso genital grau 4 apresentando dificuldade na higienização íntima e infecções urinárias frequentes. Fez uso de pessário por 6 meses, e evoluiu com erosão vaginal. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento cirúrgico mais indicado para este caso.
A
Colpoplastia anterior e posterior
B
Colpopexia sacroespinal
C
Histerectomia vaginal
D
Histeropexia retroperitoneal
E
Colpocleise
Entre os idosos, as pneumonias são responsáveis por grande número de internações hospitalares, que geralmente são mais prolongadas, exigindo antibióticos de maior potência. Ao encontro dessa temática, analise as afirmações a seguir:
I.O fator extrínseco mais importante que predispõe as pneumonias adquiridas na comunidade e nas Instituições de Longa Permanência é a infecção pelo vírus da gripe (influenza).
II.Outros fatores, como uso prévio de antibiótico, internação nos últimos 2 anos por PAC, abuso de álcool, uso de medicações sedativas, antipsicóticas, opioides, e com efeito anticolinérgico, também aumentam o risco de desenvolvimento de pneumonia. Esses fatores contribuem para a diminuição da capacidade de resposta do sistema imunológico e comprometem a função respiratória, tornando os idosos mais suscetíveis a infecções pulmonares.
III.A presença de 3 ou mais fatores de risco (hospitalização recente, imunossupressão, uso prévio de antibiótico, uso de agentes supressores da acidez gástrica, uso de tubos para alimentação e incapacidade funcional) no paciente com pneumonia relacionada com a serviço de saúde aumenta a possibilidade de germe multirresistente.
É correto o que se afirma em:
A
II, apenas.
B
III, apenas.
C
I e III, apenas.
D
I, II e III.
E
I, apenas.
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