Questões de Concurso sobre Geriatria

Entre os idosos, as pneumonias são responsáveis por grande número de internações hospitalares, que geralmente são mais prolongadas, exigindo antibióticos de maior potência. Ao encontro dessa temática, analise as afirmações a seguir:

I.O fator extrínseco mais importante que predispõe as pneumonias adquiridas na comunidade e nas Instituições de Longa Permanência é a infecção pelo vírus da gripe (influenza).

II.Outros fatores, como uso prévio de antibiótico, internação nos últimos 2 anos por PAC, abuso de álcool, uso de medicações sedativas, antipsicóticas, opioides, e com efeito anticolinérgico, também aumentam o risco de desenvolvimento de pneumonia. Esses fatores contribuem para a diminuição da capacidade de resposta do sistema imunológico e comprometem a função respiratória, tornando os idosos mais suscetíveis a infecções pulmonares.

III.A presença de 3 ou mais fatores de risco (hospitalização recente, imunossupressão, uso prévio de antibiótico, uso de agentes supressores da acidez gástrica, uso de tubos para alimentação e incapacidade funcional) no paciente com pneumonia relacionada com a serviço de saúde aumenta a possibilidade de germe multirresistente.

É correto o que se afirma em:

Paciente do sexo masculino, 79 anos, portador de diabetes, doença arterial coronariana, osteoartrite de joelhos com dores crônicas leves, osteoporose, polineuropatia sensitivo motora periférica atribuída a diabetes e passado de tabagismo e doença arterial obstrutiva periférica com sintomas de claudicação apenas a longas distâncias. Vem com suas doenças controladas com o uso de 12 medicamentos ao dia com dose estável há mais de 1 ano. Nessa consulta, informa perda de cerca de 8kg nos últimos 8 meses, além de fadiga e redução das suas atividades domésticas. Cognição preservada e sem queixas depressivas. A pontuação nas escalas de Katz e Lawton para as atividades básicas e instrumentais da vida diária foram, respectivamente, 6 e 26 pontos. No teste de sentar e levantar 5x, conseguiu realizar adequadamente em 20 segundos, e a força de preensão palmar medida pelo dinamômetro foi 23 kgf na melhor das 3 tentativas. Na avaliação geriátrica, o médico suspeita de síndrome de fragilidade.

Com bases nos critérios de Fried, podemos concluir que

Os critérios de Beers-Fick definem fármacos potencialmente inapropriados para idosos com 65 anos ou mais. O fármaco abaixo que é apropriado para o idoso é:

Paciente de 79 anos procura o pronto atendimento com episódios de tontura de curta duração (cerca de 40 segundos) causados, principalmente, por movimentos da cabeça (olhar para cima, abaixar-se e rolar na cama) há sete dias. Apresentou uma queda, sem perda de consciência no primeiro dia e episódios de náuseas até o segundo dia das crises.

A principal hipótese diagnóstica é

No idoso, são sinais da desidratação leve a moderada:

Paciente de 40 anos, sexo masculino, comparece ao consultório médico para realizar rastreio de doença de Parkinson. Paciente refere apresentar pai portador de doença de Parkinson e gostaria de orientações. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE os principais pródromos (manifestações não motoras) que antecedem o aparecimento dos sintomas motores clássicos da doença de Parkinson.

Medicamentos tem o potencial de interferir no sono do idoso. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

O sr. Carlos, um paciente de 65 anos, apresenta quadro de prurido intenso e descamação em placas eritematosas na região do tórax e dorso há 2 semanas. Relata piora dos sintomas no inverno e melhora no verão. Ao exame físico, observa-se xeroses cutânea acentuada. O diagnóstico mais provável e o tratamento de escolha para o sr. Carlos, respectivamente, é

Sobre polifarmácia, assinale a alternativa INCORRETA.

É o componente essencial de um programa de reabilitação geriátrica para melhorar a força muscular, a mobilidade e a funcionalidade em idosos:

Os bloqueadores de bomba de prótons (IBP), como o omeprazol e o pantoprazol, estão entre os fármacos mais prescritos para idosos em todo o mundo. Em publicação recente da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG), em parceria com o Choosing Wisely Brasil, a entidade traz uma recomendação específica contra a prescrição de IBP de uso crônico para idosos.

Assinale a opção que indica por que os bloqueadores da bomba de prótons não devem ser prescritos de forma contínua para idosos, para proteção gástrica.

O Cuidado com a Saúde do Idoso é uma garantia constitucional, a qual o médico deve manejar devido ao envelhecimento populacional crescente. As vacinas que fazem parte do calendário vacinal do idoso a partir dos 60 anos são:

Uma senhora de 72 anos chega ao ambulatório com queixas de poliúria, polidipsia e infecções urinárias de repetição. Nega doenças crônico-degenerativas e tabagismo. Refere realizar atividades físicas leves e adotar dieta balanceada. De antecedentes familiares importantes, refere que a mãe teve hipertensão arterial sistêmica e diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Baseando-se no relato da paciente e exame físico, o clínico de plantão considera a hipótese diagnóstica de DM2. Considerando-se a avaliação laboratorial para confirmação diagnóstica, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

(_) Os critérios laboratoriais para diagnóstico de DM2 incluem glicemia de jejum entre 100 a 125mg/dl, glicemia 2 horas após o teste de tolerância oral à glicose (TOTG) maior que 140mg/dl e hemoglobina glicada maior ou igual a 6,5%.

(_) É recomendado como critério de diagnóstico de DM a glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 126mg dl, ou a glicemia duas horas após sobrecarga de 75g de glicose igual ou superior a 200mg/dl, ou a HbA1c maior ou igual a 6,5%.

(_) O diagnóstico de DM deve ser estabelecido por identificação da hiperglicemia. Podem ser usados a glicemia plasmática de jejum, o TOTG e a hemoglobina glicada. Para confirmação diagnóstica, é necessário que dois exames estejam alterados. Se somente um exame estiver alterado, o diagnóstico poderá ser descartado

. (_) Para isto o diagnóstico de DM, podem ser usados a glicemia plasmática de jejum, o TOTG e a hemoglobina glicada. Para confirmação diagnóstica, é necessário que dois exames estejam alterados. Se somente um exame estiver alterado, este deverá ser repetido para confirmação.

Sobre a Doença de Paget, considere a alternativa incorreta:

Uma das causas de anemias na pessoa idosa por anormalidades na maturação das hemácias é:

Paciente de 85 anos, sexo masculino, apresenta fraqueza muscular, fadiga, palidez e dispneia. Relata perda de peso, sangramento nasal e que, ao realizar exames anteriores, foi constatado baixo número de células sanguíneas em sua medula óssea. Ao exame físico, observa-se palidez de mucosas e esplenomegalia. Os resultados adicionais mostram uma contagem sanguínea diminuída, pancitopenia, e a biópsia da medula óssea confirma uma diminuição na produção de células sanguíneas normais. Qual o diagnóstico mais provável?

O envelhecimento está associado a mudanças na composição corporal que implicam em consequências importantes para o cuidado à saúde dos idosos.

Assinale a opção que indica as principais mudanças da composição corporal, presentes no envelhecimento fisiológico, que podem afetar a farmacocinética de medicamentos.

A osteoartrite (OA), no passado conhecida como osteoartrose, é uma doença altamente prevalente, principalmente na população geriátrica. Pode limitar a mobilidade, com alto impacto social e econômico para os sistemas de saúde. Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.A OA apresenta início insidioso, lento e gradualmente progressivo ao longo de vários anos, principalmente nas articulações de carga, na coluna e nas mãos.

II.Naqueles que apresentam as queixas há mais tempo, a dor mecânica nas articulações envolvidas, isto é, a dor aparece quando se movimenta a articulação, desaparecendo ao repouso, a melhora ao repouso pode não ocorrer, tornando-se presente tanto no repouso quanto na movimentação.

III.Os exames laboratoriais geralmente são de muita utilidade para o diagnóstico de OA. Provas de fase aguda da inflamação (velocidade de hemossedimentação [VHS], proteína C reativa [PCR], por exemplo), hemograma e testes bioquímicos em geral são normais. A solicitação de "perfil reumatológico" é indicada.

É correto o que se afirma em:

Existem diversas teorias biológicas para explicar o processo de envelhecimento, um modelo proposto é o que fragmenta as partes para entender o todo. Esse modelo classifica as teorias biológicas em estocásticas e sistêmicas. Assinale a alternativa que NÃO se enquadra nas teorias estocásticas.

Quais são os maiores impactos clínicos da ansiedade e da depressão na vida de idosos?