Questões de Concurso sobre Hebiatria

No Brasil, o primeiro e o segundo lugares no ranking de causas de morte de adolescentes de 10 a 19 anos são, respectivamente,

Durante um atendimento relacionado à melhor estratégia contraceptiva para um casal de adolescentes, o médico é perguntado sobre o risco de falha do preservativo peniano (externo), se ele for utilizado como o único método de proteção contra gravidez nesse momento da vida. O médico de adolescentes deve responder aos pacientes que, na prática (uso típico), de cada 100 casais que utilizam unicamente essa estratégia por um ano, a seguinte porcentagem engravida:

Adolescente do sexo masculino, com 13 anos e 5 meses, é atendido com preocupações sobre seu crescimento e desenvolvimento. Seu exame antropométrico demonstra estatura 1,55 DP (desvios-padrão) abaixo da mediana, e seu índice de massa corpórea atual é 1,57 DP acima da mediana. Na avaliação da maturação sexual, observa-se estágio 2. Não se identificam quaisquer alterações no exame físico.

Assinale a alternativa correta sobre essa situação clínica.

Os irmãos João, 12 anos, Jair, 14 anos, e José, 17 anos, chegam de uma região muito pobre de um estado do Nordeste, com os pais, em busca de melhores condições de vida para a família. Os três estão matriculados regularmente na escola e gostariam de trabalhar para ajudar na renda da casa. Sobre as condições em que os três irmãos conseguirão trabalhar formalmente, considerando os Direitos da Criança e do Adolescente, assinale a alternativa correta.

Um adolescente de 15 anos com IMC muito abaixo do percentil 5, amenorreia primária e bradicardia chega à emergência em estado de desnutrição grave. O diagnóstico provável é anorexia nervosa. Sobre o manejo inicial, identifique a opção verdadeira.

Paciente adolescente, 17 anos, sexualmente ativa, peso: 65kg, com queixa de ardência, prurido, disúria, polaciúria, dor abdominal inferior e dispareunia. O exame ginecológico revela corrimento vaginal amarelo-esverdeado, espumoso e fétido, além de eritema da vulva, da mucosa vaginal e aumento do ph vaginal. Paciente refere sangramento pós coito. Não foram identificadas verrugas. Diante das informações obtidas na anamnese, assinale a alternativa que contém o provável diagnóstico nesta paciente.

Um paciente adolescente é atendido em ambulatório de hematologia apresentando fadiga progressiva, palidez e petéquias. O histórico clínico familiar inclui casos de leucemia e anemia hereditária. Sobre avaliação, diagnóstico e manejo de doenças hematológicas e oncológicas, analise as afirmativas a seguir.

I.Todas as anemias em adolescentes devem ser tratadas imediatamente com transfusão sanguínea, independentemente da gravidade ou do tipo de anemia diagnosticada.

II.O acompanhamento de pacientes com leucemia não exige protocolos específicos de monitoramento ou medidas de prevenção de infecções, sendo suficiente o controle clínico básico.

III.O diagnóstico de doenças hematológicas e oncológicas deve integrar avaliação clínica detalhada, exames laboratoriais completos, exames de imagem quando indicados e, se necessário, estudo citogenético ou biópsia de medula óssea.

Está correto o que se afirma em:

Adolescente de 13 anos de idade apresenta dor abdominal súbita em andar superior, irradiada para dorso, acompanhada de náuseas e vômitos. Ao exame físico, mostra-se sensível em epigástrio, mas sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais evidenciam amilase sérica discretamente elevada (1,4 vezes o limite superior da normalidade) e lipase sérica bastante aumentada (6 vezes o limite superior da normalidade).

Com base no quadro clínico apresentado, assinale a opção correspondente à interpretação mais adequada da amilase e da lipase séricas.

Adolescente de 14 anos de idade, previamente hígido, apresenta história de icterícia há 12 dias, associada a fadiga e inapetência. Nos últimos três dias, evoluiu com sonolência progressiva, desorientação e tremores. Iniciado tratamento com lactulose oral, observaram-se evacuações frequentes. O quadro neurológico mantém-se inalterado após 48 horas. Exames laboratoriais evidenciam bilirrubina total 20 mg/dL (direta 14 mg/dL), INR 3,2 mesmo após vitamina K, amônia sérica persistentemente elevada e transaminases moderadamente aumentadas.

Nesse caso, a conduta terapêutica mais indicada como adjuvante consiste em

Adolescente de 13 anos de idade apresenta quadro de fadiga, icterícia leve e alteração de comportamento. Ao exame físico, observa-se hepatomegalia discreta. Os exames laboratoriais evidenciam transaminases elevadas de forma moderada, ceruloplasmina sérica de 15 mg/dL (VR > 20 mg/dL) e excreção urinária de cobre em 24 h de 150 µg (VR < 40 µg).

Nesse caso, o próximo passo a ser realizado para a confirmação diagnóstica é

Um adolescente de 13 anos de idade, obeso, tem hipertensão arterial sustentada confirmada pela monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), que demonstrou ausência de descenso noturno fisiológico da pressão arterial. O ecocardiograma revelou hipertrofia ventricular esquerda leve. Os exames laboratoriais mostraram creatinina sérica normal, potássio sérico de 4,2 mEq/L, ausência de proteinúria e ultrassonografia renal sem alterações.

A partir das informações precedentes, assinale a opção que corresponde à classe de fármaco anti-hipertensivo mais adequada para iniciar o tratamento farmacológico deste paciente.

Sobre Transtornos Alimentares (TAs) na adolescência, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Trata-se de um conjunto de transtornos psiquiátricos, com origens genéticas, hereditárias, psicológicas e/ou sociais, caracterizados por uma perturbação persistente na alimentação.

( ) Ambiente familiar conflituoso, histórico de bullying, histórico de abuso sexual, histórico de obesidade, diabetes melito e transtornos mentais parentais prévios são fatores de risco para o desenvolvimento de TAs.

( ) A anorexia nervosa caracteriza-se pela presença de comportamentos para impedir o ganho de peso, como restrição alimentar, jejum, purgação e exercício físico, e dismorfia corporal.

( ) A bulimia nervosa é caracterizada por episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos exclusivamente de vômitos autoinduzidos para evitar o ganho de peso.

( ) Os TAs frequentemente apresentam comorbidades com outros transtornos psiquiátricos, que podem começar concomitantemente, logo após o desenvolvimento do TA ou até mesmo precedê-lo.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Menino, 12 anos, com crescimento e desenvolvimento adequados para a idade, é levado ao posto de saúde por sua mãe com queixa de dor abdominal difusa, episódios de vômitos e história de eliminação de vermes pelas fezes. Ao exame físico, apresenta dor à palpação abdominal, sem sinais de peritonite. Considerando o diagnóstico provável de ascaridíase, qual das condutas a seguir relacionada é considerada a mais apropriada?

A avaliação de um adolescente com queixa de dor musculoesquelética inespecífica e fadiga crônica deve incluir a investigação de condições médicas como a fibromialgia juvenil, sendo o diagnóstico baseado em critérios clínicos de dor generalizada e presença de múltiplos tender points, sem a necessidade de exames complementares para exclusão de outras patologias.

Menino de 14 anos apresenta febre alta há 7 dias, dor de garganta e surgimento de exantema maculopapular disseminado. Nega uso recente de antibióticos. Ao exame físico, observam-se exsudato amarelado em amiídalas, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia e hepatomegalia discretas. O exantema acomete tronco, face e membros, sem prurido.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual achado laboratorial é mais característico?

Um adolescente de 15 anos de idade apresenta queixa de dor em articulações de mãos, pés, punhos e cotovelos há 2 meses. Tem ainda febre de 39 º C duas vezes ao dia, rush cutâneo em face, cefaleia intensa e urina avermelhada. Com base apenas nas informações dadas, assinale a alternativa que apresenta corretamente a principal hipótese diagnóstica e os exames complementares iniciais para o caso.

João, 16 anos, passa a maior parte do tempo livre jogando videogame. Seus pais expressam preocupação com o que consideram ser um vício, e o questionam sobre outras atividades de lazer. O profissional da saúde mental pode abordar essa questão com João, considerando os benefícios do lazer para o desenvolvimento integral do adolescente,

Adolescente de 17 anos deu entrada no Hospital Municipal da Barra Funda com os seguintes sintomas: febre, palpitações no coração e pequenas erupções cutâneas, sendo internado. Esse paciente, há um mês, esteve nesse mesmo hospital, diagnosticado com faringoamigdalite e foi prescrito o uso de antibioticoterapia de uso oral. Todavia, o paciente relatou que interrompeu o uso do antibiótico por conta própria.

Foram realizados os seguintes exames:

• Antiestreptolosina O (ASLO)

Resultado: 515 UI/M

Valor de referência: Inferior a 200 UI/m

• Proteína C Reativa

Resultado: 14,0 mg/dL

Valor de referência: Indicador de processos infecciosos e/ou inflamatórios.

De 1,0 a 5,0 mg/dL: encontrado em infecções virais e processos inflamatórios leves.

De 5,1 a 20,0 mg/dL: encontrado em infecções bacterianas e processos inflamatórios sistêmicos.

Acima de 20,0 mg/dL: encontrado em infecções graves, grandes queimados e em politraumatismo.

• Leitura de Secreção de Orofaringe Macroscopia em meio a cultura Ágar sangue:

(Foto cedida pelo Laboratório de Microbiologia

do Centro Universitário – FMABC)

• Leitura de Secreção de Orofaringe Microscopia em Teste de Gram:

(Foto cedida pelo Laboratório de Microbiologia

do Centro Universitário – FMABC)

• Resultado do Teste de Catalase: Negativo

(Foto cedida pelo Laboratório de Microbiologia

do Centro Universitário – FMABC)

De acordo com os resultados apresentados nos exames laboratoriais e realizando a interpretação laboratorial das imagens observadas, o agente etiológico presente na amostra de secreção de orofaringe do paciente em questão pode ser identificado como:

Paciente do sexo feminino, 10 anos, vem à consulta médica, trazida pela mãe, com queixa de um pequeno “caroço” na mama direita, surgido há poucas semanas. Durante o exame físico, percebe-se pelos pubianos com crescimento esparso, longos e finos, presentes ao longo da base dos grandes lábios. Diante disso, é correto afirmar que:

A atenção integral à saúde do adolescente deve se estender a toda a população na faixa etária entre 10 e 20 anos incompletos, com acompanhamento nas diferentes fases do crescimento e desenvolvimento. São objetivos gerais desse acompanhamento, EXCETO: