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Questões de Concurso sobre Hebiatria
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Adolescente de 13 anos, proveniente de uma cidade do Agreste pernambucano, queixa-se de engasgos durante algumas refeições nos últimos 6 meses. Segundo ele, a frequência desses eventos está aumentando. Relata que a sensação é de que o alimento está ‘impactado na altura do pescoço’, necessitando ingerir muito líquido para o alimento ‘descer’. Queixa-se também de alguns episódios de dor abdominal periumbilical de leve intensidade e de um único evento de hematêmese discreta após um acesso de tosse pós engasgo durante um almoço com a família. Genitora do menor afirma que ele teve uma infância saudável e nega quaisquer outros sintomas. Pediatra decide solicitar uma endoscopia digestiva alta (EDA). O laudo macroscópico da EDA revelou: presença de anéis concêntricos (traquealização do esôfago) além de sulcos longitudinais e alguns exsudatos esbranquiçados em mucosa do esófago médio e distal.
Mesmo sem o resultado do histopatológico da mucosa esofagiana, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica que explica as queixas clínicas e os achados macroscópicos da EDA desse adolescente.
A
Doença de Crohn
B
Síndrome de Mallory-Weiss
C
Doença do refluxo gastroesofágico grau V
D
Acalásia secundária à Doença de Chagas
E
Esofagite Eosinofílica.
Analise o caso clínico abaixo para responder à questão 23.
Diná, 16 anos, procura o consultório do hebiatra acompanhada de sua mãe. Relata insatisfação com o tamanho de suas mamas, que considera excessivamente grandes. Afirma sentir constrangimento e dores nas costas, além de dificuldade em encontrar roupas adequadas. Deseja saber sobre a possibilidade de realizar uma cirurgia de redução mamária.
Exame físico: peso: 70 kg; altura: 1,60 m; IMC: 27,3 (sobrepeso); mamas hipertróficas, com grau IV de ptose (classificação de Regnault); dor à palpação das mamas.
História clínica: menarca aos 12 anos; ciclos menstruais regulares; ausência de doenças preexistentes; nega uso de medicações; relata histórico familiar de hipertrofia mamária materna.
Diante do caso de Diná, a conduta mais adequada do hebiatra é
A
orientar sobre os riscos e benefícios da cirurgia de redução mamária e solicitar avaliação psicológica pré-operatória.
B
encaminhar Diná para um cirurgião plástico para agendamento da cirurgia.
C
prescrever antidepressivos para aliviar o sofrimento emocional de Diná.
D
recomendar a Diná que aceite seu corpo como ele é e que a beleza não está relacionada ao tamanho das mamas.
A puberdade tardia afeta 3% das adolescentes e segue critérios diagnósticos, clínicos e prognósticos bem estabelecidos.
Em relação à etiologia, ao quadro clínico e ao tratamento da puberdade tardia, assinalar a alternativa CORRETA:
A
O retardo constitucional é a forma mais comum de puberdade tardia, e essas adolescentes não apresentam características sexuais secundárias nem estirão de crescimento em torno dos 16 anos de idade.
B
A causa provável é a reativação precoce do sistema gerador de pulso de hormônio liberado de gonadotrofinas (GnRH).
C
As pacientes podem ser tratadas com doses baixas de estrogênio até que haja evolução da puberdade, momento em que o estrogênio pode ser suspenso.
D
Durante o tratamento com dose baixa de estrogênio, é necessário introduzir progesterona, uma vez que, na puberdade tardia, há um longo período similar de estrogênio antes dos ciclos ovulatórios.
Adolescente, 14 anos, comparece à unidade de saúde para completar seu calendário vacinal. O médico analisa a caderneta e observa que as vacinas estão completas até os 4 anos de idade. É CORRETO afirmar que ela terá aplicas nessa visita:
A
As vacinas HPV e meningocócica ACWY.
B
As vacinas HPV, dT e meningocócica ACWY.
C
A vacina dT apenas.
D
As vacinas HPV e dT.
E
Não há necessidade de aplicar nenhuma vacina neste momento.
Na primeira consulta de um adolescente com deficiência intelectual e epilepsia, além de diagnóstico de deficiência de biotinidase, sem melhora com reposição de biotina, foi apresentado um teste de dosagem enzimática em plasma, com resultado de 4,4nmol/min/mL, tendo como referência valores entre 9,0 e 16nmol/min/mL, e média populacional informada de 10nmol/min/mL. Em relação à falha desse tratamento, é correto afirmar que o(a):
A
diagnóstico de deficiência de biotinidase está incorreto
B
dose de reposição de biotina não deve estar ajustada ao peso
C
forma da deficiência é grave, nem sempre responsiva à medicação
D
paciente pode se beneficiar da associação de reposição de folato com cobalamina
Ano:
2024
Adolescente de 14 anos, procura atendimento médico com queixa de dor abdominal pós-prandial difusa, diarreia com presença de muco e sangue nas fezes, dor e saída de secreção purulenta pelo ânus, anorexia e emagrecimento há 3 meses. Ao exame físico notada palidez cutânea, fístula perianal e dolorimento difuso à palpação profunda de abdome.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:
A
amebíase.
B
doença celíaca
C
doença de Crohn.
D
enteropatia ambiental.
Durante a adolescência, o jovem pode apresentar comportamento considerado de risco, isto é, atitudes e atividades que possam comprometer sua saúde física e mental. Entre esses comportamentos, se destaca a autolesão não suicida, sendo fundamental identificar precocemente tais comportamentos, com o objetivo de evitar a perpetuação do dano físico e mental. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Muitos dos comportamentos de risco, como as autolesões não suicidas, são escondidos pela família e até mesmo negados por ela.
B
A prática de autolesão não suicida pode servir como um amortecedor na regulação de pensamentos e sentimentos.
C
Tatuagem e colocação de piercing são consideradas formas de autolesão não suicida.
D
Os adolescentes que se cortam têm 3 vezes mais probabilidade de morrer precocemente e apresentam um risco maior de suicídio.
E
Métodos comuns de autolesão não suicida incluem: cortar, queimar, coçar, morder e dificultar a cicatrização de feridas.
John Money, psicólogo neozelandês criou o termo “gênero” nos anos 1950, indicando que o comportamento da sexualidade pode diferir do determinismo genital, o que contribuiu para ampliar as pesquisas para além da binariedade homem-mulher. Em relação aos critérios de incongruência de gênero na adolescência, conforme a Classificação Internacional de Doenças (CID-11), assinale a alternativa INCORRETA.
A
Desejo de mudar as características físicas para as consideradas do sexo oposto.
B
Vivenciar experiências e ter aceitação da sociedade como pessoa do gênero oposto.
C
O diagnóstico pode ser atribuído antes do início da puberdade.
D
Utilizar tratamento hormonal e procedimentos cirúrgicos para que o corpo se alinhe com o do gênero de identificação, na medida do possível.
E
As preferências ou variações do comportamento sexual não são, isoladamente, base para atribuir o diagnóstico.
A violência sexual praticada contra crianças e adolescentes é considerada uma violação grave dos direitos humanos e causa sérios danos às vítimas, do ponto de vista físico e emocional. O profissional que acolhe as vítimas precisa estar atento às consequências imediatas e tardias do abuso. Sobre o tema, assinale a alternativa que NÃO está relacionada às consequências tardias de abuso.
A
Maior índice de suicídio.
B
Abuso de álcool e outras drogas.
C
Negligência com a saúde sexual e reprodutiva.
D
Comportamento sexual mais vulnerável e menos protegido.
E
Amnésia psicogênica.
Uma das atribuições do profissional que presta atendimento aos adolescentes é acompanhar seu crescimento e desenvolvimento durante a puberdade, atentando para possíveis alterações durante o processo. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A ocorrência de puberdade precoce é cerca de 10 vezes maior em meninas.
B
No Retardo Constitucional do Crescimento e Puberdade (RCCP), é frequente a redução da velocidade de crescimento nos primeiros anos de vida.
C
No RCCP, ocorre atraso do estirão do crescimento durante a puberdade.
D
Atraso constitucional tem padrão familiar e, com frequência, se identificam outros familiares com o mesmo padrão de desenvolvimento.
E
Desreguladores endócrinos são substâncias químicas capazes de interferir na ação hormonal, com potencial de impacto no processo de puberdade.
Hipoteticamente, adolescente do sexo masculino, com 14 anos, comparece a uma Unidade de Saúde, pois apresenta, há 3 horas, dor intensa em região testicular à direita. Apresenta-se nauseado e vomitou uma vez no trajeto para a Unidade. No exame físico, observa-se hiperemia, aumento de volume e elevação do testículo direito. Há ausência de reflexo cremastérico do lado direito.
A conduta correta é
A
ampliar a anamnese para identificar se houve o início da atividade sexual e iniciar antibioticoterapia para cobertura de uma infecção sexualmente transmissível.
B
prescrever anti-inflamatório não hormonal, compressas locais, repouso e reavaliação em 24 horas.
C
solicitar ultrassonografia testicular com doppler e encaminhar para serviço de cirurgia.
D
solicitar hemograma, proteína C-reativa e teste rápido para infecções sexualmente transmissíveis.
E
orientar elevação testicular e analgesia por 48 horas, para o alívio sintomático da orquite.
Adolescente de 15 anos, previamente hígida, é levada ao pronto-socorro após picada de escorpião em pé esquerdo. A mãe relata que o animal era amarelo e apresentava um ferrão na cauda. Ao exame físico, a criança apresenta-se agitada, chorosa, com sudorese profusa, taquicardia, taquipneia e hipertensão arterial. Além da dor intensa no local da picada, qual o sinal encontrado no exame físico que sugere fortemente o envenenamento escorpiônico grave por Tityus serrulatus?
A
Fácies miastênica.
B
Sinal de Trousseau.
C
Opistótono.
D
Sinal de Battle.
E
Manchas equimóticas no tronco.
Dentre os problemas no desenvolvimento puberal da saúde do adolescente, está a puberdade precoce. Esta se refere ao surgimento de características sexuais secundárias em idades cronológicas que podem ser consideradas prematuras para este desenvolvimento. Define-se puberdade precoce quando tais sinais surgem antes dos
A
8 anos de idade, no sexo feminino; antes dos 9 anos, no sexo masculino.
B
9 anos de idade, no sexo feminino; antes dos 8 anos, no sexo masculino.
C
7 anos de idade, no sexo feminino; antes dos 8 anos, no sexo masculino.
D
8 anos de idade, no sexo feminino; antes dos 7 anos, no sexo masculino.
E
9 anos de idade, no sexo feminino; antes dos 9 anos, no sexo masculino.
Dentre as situações de risco abaixo da população adolescente, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Infecções sexualmente transmissíveis
B
Gravidez precoce
C
Trabalho infantil
D
Quedas
E
Uso de drogas
Assinale a alternativa que apresenta o índice utilizado para avaliar o desenvolvimento motor grosso em crianças de até 18 meses de idade.
A
Índice de Massa Corporal (IMC) pediátrico.
B
Escala de Bayley de Desenvolvimento Infantil.
C
Escala de Desenvolvimento Motor de Alberta (AIMS).
D
Escala Visual Analógica de Dor (VAS).
O agente biológico não incluído no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para a artrite idiopática juvenil é:
A
Abatacepte.
B
Infliximabe.
C
Certolizumabe.
D
Etanercepte.
E
Tocilizumabe.
Um adolescente de 15 anos, previamente saudável, apresenta-se com queixas de perda de peso inexplicada, insônia e desinteresse pelas atividades que antes lhe davam prazer. Nos últimos meses, suas notas escolares também caíram significativamente. O passo inicial que o médico deve realizar é
A
avaliar sinais de depressão e considerar encaminhamento para saúde mental.
B
encaminhar imediatamente para um endocrinologista pediátrico para avaliação hormonal.
C
iniciar suplementação vitamínica e reavaliar em dois meses.
D
prescrever atividade física intensa como forma de melhorar o humor e o desempenho escolar.
Paciente adolescente do sexo feminino, 15 anos, procura atendimento, acompanhada por sua mãe. Durante o atendimento, foi oportunizado momento individual com a adolescente, que revelou início da vida sexual com o namorado, de 16 anos. Em relação à confidencialidade e sigilo, assinale a alternativa que lista apenas as situações nas quais a quebra de sigilo está autorizada.
A
Autoagressão, abortamento, orientação sexual e a presença de qualquer tipo de violência.
B
Iniciação sexual, prescrição de contraceptivos, gravidez, participação em roubos ou furtos.
C
Ocorrência de bullying, sinais de dependência química, não adesão a tratamentos, diagnóstico de doenças graves.
D
Ideações suicidas, infecção sexualmente transmissível, uso de álcool.
E
Conflitos com identidade de gênero, relacionamento abusivo, gravidez, sorologia positiva para HIV.
A ______________ inicia-se com a ativação do ______________. As primeiras modificações iniciam-se no ____________ com a secreção ____________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
adolescência – crescimento – cérebro – hormonal
B
puberdade – desenvolvimento – corpo – vaginal
C
adolescência – desenvolvimento – testículo – de sêmen
D
puberdade – eixo neuroendócrino – hipotálamo – hormonal
E
puberdade – eixo neuroendócrino – ovário – hormonal
As necessidades nutricionais e metabólicas durante a adolescência estão aumentadas, impactadas pelo pico de velocidade de crescimento estatural e a intensa maturação biológica. Diante disso, assinale a alternativa correta.
A
De acordo com o Diet Reference Intakes (DRI), adolescentes entre 10 e 13 anos devem ingerir 0,5 g de proteína por quilograma por dia.
B
Segundo o Food and Nutrition Board, a ingestão percentual recomendada de carboidratos para adolescentes entre 14 e 18 anos é entre 45 a 65%.
C
A gordura serve como uma fonte concentrada de energia, além de servir como veículo para as vitaminas lipossolúveis, devendo suprir cerca de 10% das necessidades.
D
A recomendação diária de vitamina D é de 400 UI/dia.
E
É recomendada a ingestão de 200 mg de cálcio por dia.
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