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Questões de Concurso sobre Hebiatria
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Em relação à imunização do adolescente, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A vacina contra o HPV é indicada também para adolescentes gestantes.
( ) O uso da vacina dTpa em substituição à dT, para adolescentes, objetiva, além da proteção individual, a redução da transmissão da Bordetella pertussis.
( ) Pode ser considerada uma segunda dose da vacina da gripe para adolescentes imunodeprimidos e em situação epidemiológica de risco, a partir de 3 meses após a dose anual.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – V.
B
F – F – F.
C
V – F – V.
D
F – V – V.
E
F – V – F.
A acne é uma dermatose inflamatória dos folículos pilossebáceos, que inicia na puberdade com prevalência máxima até o estágio IV de Tanner, tornando-se menos evidente no final da adolescência. A depender da intensidade, pode haver retraimento social, vitimização por bullying e consequente prejuízo escolar. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Com o amadurecimento do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas, os hormônios sexuais aumentam o tamanho da glândula sebácea e a produção de sebo.
B
A acne afeta 50% dos indivíduos entre 12 e 24 anos, podendo ser observada a partir dos 9 anos de idade.
C
A formação do comedão ocorre através da hiperproliferação de queratina do folículo piloso que impede a drenagem do sebo.
D
A colonização bacteriana ocorre principalmente pela ação do Propioniumbacterium acnes.
E
A acne pode ser desencadeada ou piorada pela ação de medicamentos, como corticosteróides e anticoncepcionais orais.
A varicocele caracteriza-se por dilatação e tortuosidade das veias do plexo pampiniforme, afeta entre 15 a 20% dos adolescentes e tem relação com infertilidade. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
A
Em meninos pré-púberes a prevalência de varicocele é de 10%.
B
A inserção em ângulo reto da artéria testicular esquerda na veia renal é uma das hipóteses da etiologia.
C
Acometimento bilateral ocorre em cerca de 75% dos casos.
D
A presença de dor escrotal é frequente nos adolescentes portadores de varicocele e se acentua na posição em pé.
E
Um espermograma deve ser solicitado para todos os adolescentes em investigação, independentemente da idade.
Em relação às fases do crescimento esquelético, assinale a alterativa correta.
A
O crescimento esquelético ocorre de forma linear.
B
A velocidade de crescimento é constante, independentemente da fase da vida.
C
No estirão do crescimento, o corpo cresce de forma constante e uniforme.
D
A fase conhecida como desaceleração do crescimento dura até os 18 anos, em ambos os sexos.
E
O crescimento é suscetível a influências externas, como oferta alimentar, por exemplo.
Criado pelo Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), é um órgão permanente e autônomo que zela pelo cumprimento dos direitos da criança e do adolescente. A atuação ocorre em parceria com escolas, organizações sociais e serviços públicos, incluindo os da saúde. Realiza importante trabalho de prevenção ao atuar em situações de risco que impactam a saúde mental de crianças e adolescentes. Recebe, por exemplo, as notificações de suspeita de maus tratos contra menores de idade. A partir disso, pode monitorar e orientar famílias, além de conduzir jovens e crianças para programas de proteção quando necessário, entre outras atribuições. Trata-se
A
da Delegacia da Infância e Juventude.
B
do Centro de Referência da Assistência Social (CRAS).
C
do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi).
D
do Conselho Tutelar.
E
da Vara da Infância e Juventude.
A adolescência é um período de intenso crescimento e desenvolvimento, marcado por mudanças alimentares. As necessidades nutricionais são influenciadas pela taxa de crescimento físico e pelas alterações na composição corporal. Por isso, os aspectos nutricionais relacionados ao crescimento físico merecem grande atenção, particularmente o cálcio da dieta, uma vez que esse mineral desempenha um papel fundamental no processo de mineralização óssea. A respeito do crescimento acelerado e da mineralização óssea, assinale a alternativa que correta.
A
A quantidade de cálcio que um bebê deve ingerir por dia é de 1.000 mg/dia.
B
O limite superior de cálcio tolerável para um adolescente é de 1.500 mg/dia.
C
Cerca de 20% da massa óssea do indivíduo é incorporada na adolescência.
D
A principal fonte de vitamina D e cálcio na adolescência é por meio da alimentação.
E
A quantidade de cálcio que um adolescente deve ingerir de cálcio por dia é de 1.300 mg/dia.
Adolescente, 13 anos de idade, previamente hígida, apresentou quadro de odinofagia, febre baixa, edema palpebral superior e fadiga há uma semana, e surgimento de lesão vaginal dolorosa. Não sexualmente ativa. Exame físico: bom estado geral, mucosa oral sem alterações, região genital com duas úlceras de aproximadamente 1,5 cm, com bordas elevadas hiperemiadas, fundo necrótico com exsudato em pequenos lábios em padrão bilateral de “beijo”. Hemograma com linfocitose com presença de linfócitos atípicos.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico adequado.
A
lesão por herpes simples
B
úlcera de Lipschutz
C
sífilis primária
D
doença de Behçet
E
pioderma grangrenoso
Adolescente apresenta desde os 6 meses de idade lesões de pele recidivantes e pruriginosas. Há 1 ano, as lesões estão menos frequentes, porém ainda se intensificam no inverno. Na consulta pediátrica, foi observado quadro de pele ressecada e xerose cutânea com a queixa de prurido.
A hipótese diagnóstica nesse caso é:
A
Molusco.
B
Miliária.
C
Dermatite atópica.
D
Escabiose.
Sobre as alterações durante o do processo fisiológico de puberdade, é CORRETO afirmar:
A
Os pelos púbicos são um evento independente (adrenarca) e podem aparecer antes ou após o desenvolvimento das mamas.
B
Ao avaliar uma paciente do sexo feminino, 7 anos e 2 meses, com broto mamário bilateral, velocidade de crescimento normal para a idade e idade óssea compatível com idade cronológica, deve-se pensar primeiramente em puberdade precoce central.
C
Ao avaliar um paciente do sexo masculino, 8 anos e 2 meses, apresentando pênis aumentado e encorpado, numerosos pelos pubianos e testículos de 2 ml, bilaterais, deve-se pensar primeiramente em puberdade precoce central.
D
A ausência de broto mamário após os 13 anos de idade nas meninas e a ausência do crescimento peniano após os 14 anos nos meninos é definida como retardo puberal.
Uma adolescente de 16 anos, procura atendimento médico para discutir medidas de prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Ela está iniciando uma vida sexual ativa e quer informações sobre como se proteger.
Nessa situação a IST mais comum em adolescentes no Brasil e contra a qual existe uma vacina disponível é
A
sífilis.
B
gonorreia.
C
clamídia.
D
herpes genital.
E
HPV.
Uma adolescente apresenta fenômeno de Raynaud há 2 anos, tem exame físico normal e nega outros sintomas. Os exames iniciais mostraram FAN negativo e velocidade de hemossedimentação normal. Qual dos seguintes exames seria o mais importante para o esclarecimento diagnóstico?
A
Anti-DNA.
B
Pesquisa de antifosfolípideos.
C
Biópsia de pele.
D
Capilaroscopia.
E
Tomografia do tórax.
A frequência de síndrome metabólica em adolescentes obesos é até 8 vezes maior do que entre aqueles com peso normal para a idade, o sexo e a altura. Para definição de síndrome metabólica, o departamento de nutrologia da SBP adota o consenso 2007 da FID, o qual utiliza como critérios a cintura abdominal > p90, associada a, pelo menos, duas das anormalidades listadas abaixo. Indique a alternativa que descreve todos os achados que fazem parte deste critério: ou tracionada para frente, com o pé arrastando-se ao solo. Em geral, os membros superiores atravessam o tronco para facilitar o equilíbrio. O enunciado se refere à marcha:
A
Hipertrigliceridemia, colesterol HDL baixo, hipertensão arterial, intolerância à glicose.
B
Colesterol HDL baixo, hipercolesterolemia total, intolerância à glicose, hipertrigliceridemia.
C
Colesterol LDL baixo, hipertensão arterial, intolerância à glicose, hipertrigliceridemia.
D
Hipercolesterolemia total, esteatose hepática, intolerância à glicose, hipertensão arterial.
E
Esteatose hepática, hipertrigliceridemia, colesterol HDL baixo, intolerância à glicose.
Considerando o perfil de Lívia, assinale a alternativa que NÃO apresenta um fator considerado de risco para o desenvolvimento de depressão e ideação suicida em adolescentes.
A
Histórico familiar de depressão ou suicídio.
B
Experiência de eventos traumáticos, como a perda de um ente querido.
C
Isolamento social e diminuição do interesse em atividades anteriormente prazerosas.
D
Desempenho acadêmico e envolvimento em atividades extracurriculares.
Um adolescente de 16 anos apresenta febre alta, fadiga intensa, dor de garganta, linfadenopatia cervical e esplenomegalia. Suspeita-se de mononucleose infecciosa Qual o método diagnóstico mais específico para confirmar a suspeita clínica e o tratamento recomendado?
A
Sorologia para detecção de anticorpos heterófilos (Monospot); tratamento com antibióticos de amplo espectro.
B
Cultura viral da orofaringe para isolamento do vírus Epstein-Barr, tratamento sintomático com antitérmicos e repouso.
C
Teste rápido de antígeno para detecção do vírus Epstein-Barr em amostra de sangue; tratamento com aciclovir oral.
D
Hemograma completo para avaliar a presença de linfocitose atípica; tratamento com corticosteroides para reduzir a inflamação.
E
Sorologia para detecção de anticorpos IgM e IgG contra o vírus Epstein-Barr; tratamento sintomático com antitérmicos e repouso, com restrição de atividades físicas por pelo menos 4 semanas.
Analise o caso clínico abaixo para responder às questões 29.
João, 15 anos, procura o consultório do hebiatra acompanhado de sua mãe. Relata preocupação com o tamanho do seu pênis, que considera muito pequeno. Afirma sentir constrangimento em vestiários e aulas de educação física, além de ter receio de iniciar sua vida sexual.
Exame físico: peso: 60 kg; altura: 1,70 m; IMC: 20,7 (normal); pênis com comprimento flácido de 4 cm e ereto de 7 cm (abaixo do percentil 5 para a idade); testículos de tamanho normal; ausência de outras alterações físicas.
História clínica: nascido a termo, sem intercorrências; desenvolvimento puberal normal; ausência de doenças preexistentes; nega uso de medicações; relata histórico familiar de micropenia paterna.
Diante do caso de João, a conduta mais adequada do médico hebiatra é
A
indicar cirurgia de faloplastia imediatamente para aumentar o tamanho do pênis e melhorar a autoestima de João.
B
encaminhar João para um urologista para avaliação e possível cirurgia de aumento peniano.
C
encaminhar João para avaliação endocrinológica completa, incluindo níveis de testosterona, para identificar possíveis distúrbios hormonais e considerar terapias apropriadas, além de oferecer aconselhamento psicológico para lidar com as questões de imagem corporal.
D
recomendar imediatamente o uso de dispositivos de tração peniana sem investigação adicional.
Paciente do sexo masculino, 14 anos, vem à consulta de revisão no ambulatório de Medicina do Adolescente. Familiar relata que o adolescente está crescendo muito rápido. Ao exame físico, o profissional avalia pênis aumentado em comprimento e principalmente em diâmetro, com desenvolvimento da glande e apresentando maior pigmentação da pele do escroto. Em relação aos pelos pubianos, estes são grossos, pigmentados e encaracolados, sem atingirem a parte interna das coxas. A partir dessa análise, em qual estágio de desenvolvimento o paciente está?
A
Estágio G3P4.
B
Estágio G4P5.
C
Estágio G4P4.
D
Estágio G5P4.
E
Estágio G5P5.
Adolescente do sexo feminino, 11 anos e 6 meses, Tanner M3P3 vem à consulta com queixa de corrimento. Ao ser questionada, refere secreção inodora, homogênea, de aspecto leitoso, sem grumos e sem prurido. Diante da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A
Prescrever fluconazol em dose única e orientar sobre uso de calcinhas de algodão.
B
Notificar como suspeita de abuso sexual e prescrever profilaxia.
C
Prescrever metronidazol via oral e encaminhar para ginecologista.
D
Encaminhar para o ginecologista para investigação e tratamento.
E
Orientar a adolescente sobre caráter fisiológico da secreção e sobre higiene adequada, e aconselhar a evitar roupas apertadas.
Segundo dados da Pesquisa TIC Kids Online Brasil 2023, cerca de 25 milhões de indivíduos de 9 a 17 anos eram usuários de Internet no Brasil. Isso causado preocupação e modificado o comportamento e a rotina dos adolescentes. Em relação às características da dependência digital, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Fenômeno de fluxo.
II. Percepção alterada do tempo.
III. Tolerância
IV. Sintomas de disforia.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
D
Apenas as assertivas I, II e IV estão corretas.
E
Apenas as assertivas II, III e IV estão corretas.
Adolescente, de 14 anos, do sexo feminino, com diagnóstico de artrite reumatoide juvenil (AIJ) há 5 anos. Faz seguimento com reumatologista e equipe multiprofissional. Atualmente recebe imunobiológico para controle da doença. É encaminhada ao pneumologista pediátrico, por apresentar dispneia progressiva e tosse no último bimestre, que comprometem atividades de Educação Física no colégio e caminhadas com os amigos. Colega reumatologista já havia solicitado tomografia de tórax e espirometria.
Assinale a alternativa correta sobre os resultados esperados, respectivamente, para esses exames, considerando o acometimento pulmonar da AIJ.
A
Na tomografia de tórax, espera-se observar áreas de consolidação pulmonar e derrame pleural. Na espirometria, espera-se encontrar um volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) reduzido e uma relação volume expiratório forçado no primeiro segundo / capacidade vital forçada (VEF1/CVF) normal, sugerindo um padrão obstrutivo.
B
Na tomografia de tórax, espera-se observar opacidades intersticiais difusas, padrão em vidro fosco e possíveis áreas de bronquiectasias. Na espirometria, espera-se encontrar uma diminuição da capacidade vital forçada (CVF) e uma relação volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1/CVF) reduzida, indicando comprometimento restritivo pulmonar.
C
Na tomografia de tórax, espera-se observar nódulos pulmonares e linfonodomegalia mediastinal. Na espirometria, espera-se encontrar um volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) reduzido e uma relação volume expiratório forçado no primeiro segundo / capacidade vital forçada (VEF1/CVF) normal, sugerindo um padrão obstrutivo.
D
Na tomografia de tórax, espera-se observar atelectasia pulmonar e aumento do volume mediastinal. Na espirometria, espera-se encontrar uma relação volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada (VEF1/CVF) reduzida e uma capacidade vital forçada (CVF) normal, indicando um padrão restritivo.
E
Na tomografia de tórax, espera-se observar consolidação pulmonar difusa e nódulos pulmonares. Na espirometria, espera-se encontrar um volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) reduzido e uma relação volume expiratório forçado no primeiro segundo / capacidade vital forçada (VEF1/CVF) normal, sugerindo um padrão obstrutivo.
Segundo dados de 2021 do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel), aproximadamente 45 por cento da população brasileira adulta relataram ter o hábito de consumir bebida alcoólica. Sobre o impacto do etilismo na saúde, assinale a alternativa correta.
A
O consumo de álcool em adultos no Brasil é mais prevalente entre os indivíduos do sexo feminino e a complicação mais comumente associada é pancreatite aguda.
B
O etanol é um depressor do sistema nervoso central ao agir como agonista do receptor NMDA no córtex cerebral, promovendo uma descarga GABAérgica. Por isso, é contraindicado a ingestão de álcool em concomitância com barbitúricos.
C
Os sintomas de abstinência leve ou precoce de álcool incluem ansiedade, agitação leve, inquietação, insônia, tremor, diaforese, palpitações, dor de cabeça e desejo por álcool.
D
A alucinose alcoólica geralmente começa de 12 a 24 horas após a última bebida e se resolve em outras 24 a 48 horas. O risco de alucinose alcoólica é maior com o aumento da absorção de tiamina.
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