Questões de Concurso sobre Hemodinâmica

 
 
Disciplina 1
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Dentre os aspectos técnicos abaixo, assinale aquele que não é recomendado para a prevenção de complicações vasculares durante os procedimentos de TAVI.


A

Punção femoral guiada por ultrassom vascular.


B

Respeitar a relação diâmetro do introdutor (sheath) / diâmetro de artéria femoral <1,05.


C

Utilização progressiva de dilatadores arteriais.


D

Angiografia de controle / pós-procedimento.


E

Punção de artéria femoral comum.

O MitraClip é o dispositivo disponível para o tratamento da insuficiência mitral primária ou secundária.


Os aspectos anatômicos de maior risco para a ocorrência de estenose - gradiente transvalvar mitral ≥ 5-7 mmHg (categorizando pacientes não-ideais) após MitraClip, estão listados a seguir, à exceção de um. Assinale-o.


A

Área valvar mitral pré-procedimento < 3.5 cm2.


B

Lesão valvar mitral secundária à radioterapia.


C

Presença de cleft mitral.


D

Folhetos fibróticos e/ou calcificados.


E

Doença reumática crônica.

No eletrocardiograma a onda P representa a (o)


A

repolarização dos átrios.


B

contração dos ventrículos.


C

repolarização dos ventrículos.


D

despolarização dos átrios.


E

despolarização dos ventrículos.

A hemodiluição para a circulação extracorpórea em adultos, em geral, deve ser em torno de


A

10 ml / Kg de peso.


B

15 ml / Kg de peso.


C

5 a 15 ml / Kg de peso.


D

20 a 30 ml / Kg de peso.


E

40 a 60 ml / Kg de peso.

Considerando a correlação entre o consumo médio de O₂ e a temperatura medida na nasofaringe, uma pessoa com temperatura de 25°C durante a CEC terá um consumo médio de O₂ no intervalo de


A

5% a 10%.


B

20% a 25%.


C

30% a 35%.


D

50% a 55%.


E

65% a 70%.

Antes do desmame da circulação extracorpórea, um paciente adulto apresentou os seguintes níveis séricos: Na = 137 mmol/L, Ca = 2,4 mmol/L, Mg = 0,9 mmol/L, K = 3,0 mmol/L, Glicose = 60 mg/dL e Hto = 19%. Os valores que apresentam anormalidade são


A

glicose e hematócrito.


B

magnésio, sódio e cálcio.


C

potássio, glicose e hematócrito.


D

hematócrito, cálcio e magnésio


E

sódio, potássio, magnésio e cálcio.

Um perfusato simples, adequado à maioria dos pacientes adultos em bom estado geral, com hematócrito e proteínas séricas normais e sem necessidades específicas, é composto pelas seguintes substâncias, com exceção da (o)


A

heparina.


B

albumina.


C

manitol 20%.


D

bicarbonato de sódio 8,4%.


E

ringer simples ou com lactato.

Observando a coronariografia abaixo de um paciente que se apresentou com síndrome coronariana aguda e marcadores de necrose miocárdica positivos, qual a artéria apresentada e o que a imagem representa?

Imagem associada para resolução da questão


A

Coronária direita, placa ulcerada.


B

Coronária direita, aneurisma sacular de coronária.


C

Coronária direita, placa com dissecção espontânea extensa.


D

Artéria descendente anterior com dissecção espontânea.

Em relação às complicações do exame de cateterismo cardíaco, analise as afirmativas abaixo:


I. As mais frequentes estão relacionadas ao local da introdução do cateter.

II. Trombose da artéria femoral ocorre com mais frequência nos portadores de pequeno lúmen arterial e em procedimentos e compressões prolongados.

III. O sangramento retroperitoneal está frequentemente associado à punção acima do ligamento inguinal.


Assinale a alternativa correta:


A

Apenas a afirmativa I está correta


B

Apenas a afirmativa II está correta


C

As afirmativas I, II e III estão corretas


D

Apenas a afirmativa III está correta


E

Apenas as afirmativas II e III estão corretas

Assinale a altenativa que apresenta o tempo recomendado de profilaxia para endocardite infecciosa após oclusão de comunicação interatrial.


A

3 meses


B

6 meses


C

1 ano


D

2 anos


E

Contínuo ao longo da vida

Em paciente que apresentou como complicação a formação de um pseudoaneurisma em artéria femoral, não está indicada intervenção se houver __________.


Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.


A

Lesão com 1,8 cm de diâmetro


B

Dor persistente


C

Compressão nervosa


D

Hematoma que aumenta


E

Infecção da perna

Com relação à angioplastia primária, considere as afirmativas abaixo:


I. O tempo porta-balão deverá ser de até 90 minutos.

II. Se o paciente chegar ao hospital em um período entre 12 e 24 horas após o início dos sintomas, a intervenção só se justificará se houver instabilidade hemodinâmica.

III. Estudos clínicos randomizados atuais evidenciam que o uso de stent farmacológico em comparação ao de stent convencional se justifica por reduzir a reestenose e os índices de mortalidade.


Assinale a alternativa correta:


A

Apenas a afirmativa I está correta


B

Apenas a afirmativa II está correta


C

Apenas a afirmativa III está correta


D

Apenas as afirmativas II e III estão corretas


E

As afirmativas I, II e III estão corretas

Considere as afirmativas abaixo referentes à comparação entre o acesso vascular radial e o femoral.


I. O acesso radial leva a menos sangramento e redução das taxas de eventos cardíacos maiores.

II. O acesso radial acarreta maiores doses de irradiação para o operador e maior tempo de duração do procedimento.

III. O acesso radial apresenta maiores taxas de reversão do local de acesso vascular.


Assinale a alternativa correta:


A

Apenas a afirmativa I está correta


B

Apenas a afirmativa II está correta


C

Apenas a afirmativa III está correta


D

Apenas as afirmativas II e III estão corretas


E

As afirmativas I, II e III estão corretas

Considere os achados ecocardiográficos abaixo.


I. Espessura septal acima de 18 mm.

II. FEVE inferior a 50%.

III. Gradiente dinâmico na via de saída do VE acima de 30 mmHg (em repouso).


Assinale a alternativa que apresenta quais deles são critérios ecocardiográficos que permitem a ablação da artéria septal por via percutânea em pacientes com miocardiopatia hipertrófica obstrutiva.


A

Apenas a afirmativa I está correta


B

Apenas a afirmativa II está correta


C

Apenas a afirmativa III está correta


D

Apenas as afirmativas I e III estão corretas


E

As afirmativas I, II e III estão corretas

Assinale a alternativa que não apresenta o que ocorre na hemorragia retroperitoneal pós-procedimento percutâneo.


A

Queda do volume globular


B

Dor no flanco abdominal


C

Dor ao fletir a coxa


D

Rápida estabilização hemodinâmica com infusão de volume


E

Possibilidade de simulação de quadro de apendicite aguda e febre

Analise assertivas abaixo a respeito da anticoagulação durante a circulação extracorpórea (CEC) e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.


( ) O início de ação da heparina não fracionada ocorre em menos de 5 minutos e apresenta uma meia vida de 180 minutos.

( ) A neutralização da heparina é realizada na proporção de 1mg de protamina para cada 1000UI de heparina.

( ) Nos pacientes hipotérmicos, a meia vida da heparina fica prolongada.

( ) O tempo de coagulação ativado deve estar acima de 480 segundos durante a CEC.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

V – F – F – V.


B

V – V – F – F.


C

V – F – V – F.


D

F – F – V – V.


E

F – V – V – V.

Com relação a angioplastia no infarto agudo do miocárdio, analise as afirmativas abaixo :


I. A aspiração de trombos não é recomendada, pois não diminui o tamanho do infarto e a mortalidade no primeiro ano.

II. A utilização de stent medicamentoso comparado ao convencional não diminui a mortalidade, porém diminui a revascularização de vaso-alvo no primeiro ano.

III. Em pacientes com choque cardiogênico, a intervenção percutânea foi superior ao tratamento com trombolíticos, diminuindo a mortalidade em um período superior a 10 anos.


Assinale a alternativa correta.


A

Apenas a afirmativa I está correta


B

Apenas a afirmativa II está correta


C

Apenas a afirmativa III está correta


D

Apenas as afirmativas II e III estão corretas


E

As afirmativas I, II e III estão corretas

Desde sua descoberta acidental, em 1958, pelo Dr. Mason Sones Jr., a angiografia coronária modificou a história da cardiologia. Acerca do assunto, analise as afirmativas abaixo:


I. Permitiu o estudo detalhado da anatomia coronária

II. Permitiu a expansão do conhecimento da fisiopatologia da doença coronária

III. Permitiu o desenvolvimento das técnicas cirúrgica e percutânea de tratamento.

IV. O cateter criado por Sones não permitia o engajamento seletivo dos óstios coronários e a ventriculografia.


Assinale a alternativa correta:


A

Apenas a afirmativa I está correta


B

Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas


C

Apenas a afirmativa II está correta


D

Apenas a afirmativa III está correta


E

Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas

Assinale a alternativa que apresenta em qual artéria, através de dissecção cirúrgica aberta, é introduzido o cateter na técnica de Sones para a angiografia coronária:


A

Femoral


B

Pediosa


C

Axilar


D

Braquial


E

Ilíaca

Assinale a altenativa que apresenta a cardiopatia congênita em que o exame diagnóstico de esôfago baritado tem um papel mais importante.


A

Na estenose mitral congênita


B

Na hipertensão arterial pulmonar secundária com defeito do septo atrio-ventricular


C

No anel vascular aórtico


D

Na anomalia de Ebstein


E

Na coartação de aorta

 
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