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No dia 20/11/2023, Maria Aparecida e Alfredo estiveram na Delegacia de Polícia Civil de Itajaí, em virtude de uma intimação da autoridade policial que buscava mais informações para embasar uma consulta médico-legal para instruir o inquérito policial que apura a morte de Daniele, de três anos de idade, filha do casal. De acordo com as informações contidas no laudo pericial, a criança foi encontrada com um pedaço robusto de carne na traqueia e vômito decorrente de broncoaspiração.
Levando-se em consideração essas informações, é correto afirmar que
o evento narrado tem ligação direta com a congestão compressiva de Perthes.
a modalidade de asfixia que representa a situação fática descrita é a sufocação direta.
a situação narrada descreve um quadro de asfixia por confinamento, em virtude de ter sido descrita a broncoaspiração.
houve asfixia decorrente de vício de ambiente, em virtude de ter sido encontrado robusto pedaço de carne na traqueia, o que fez substituir o ar pelo alimento.
a situação descrita revela a necessidade de quesitação específica na consulta médico-legal, buscando a identificação de carboxiemoglobina no sangue de Daniele.
A asfixia resulta da ação de energia de ordem mecânica.
Certo
Errado
Um corpo foi encontrado em suspensão completa, com um laço no pescoço e pendurado em uma viga do telhado de sua casa. Ao exame no Instituto Médico Legal (IML), observou-se sulco oblíquo, descontínuo na nuca, mais profundo na região anterior do pescoço, leve exoftalmia e protrusão da língua; além disso, ao exame interno, havia sufusão hemorrágica na musculatura cervical, petéquias no coração e pulmão, além de vísceras congestas.
Tendo em vista o que foi relatado acima e seus conhecimentos de medicina legal, assinale a alternativa correta.
Quando o corpo tem contato com o solo, não é possível o mecanismo de morte por asfixia por enforcamento, pois não há força suficiente para a constrição cervical.
Não é possível fazer o diagnóstico diferencial com estrangulamento apenas pelas informações que constam no enunciado da questão.
A projeção da língua e exoftalmia podem ser encontradas também em cadáveres putrefeitos, mesmo sem relação alguma com asfixia.
No caso relatado, a morte ocorreu por asfixia mecânica, do tipo sufocação posicional.
São raras as fraturas de cartilagens da traqueia em casos como esse.
O tipo de anóxia responsável pelo óbito do paciente é classificado como
de ventilação.
tissular.
de circulação.
anêmica.
hipêmica.
Havendo soterramento, a vítima pode vir a falecer, exceto por
transformação de meio gasoso em pulverulento.
intermação.
sufocação direta.
sufocação indireta.
transformação de meio gasoso em sólido.
Durante a necropsia de uma mulher branca com aproximadamente 24 anos, foram observadas, na inspeção cadavérica externa, várias equimoses violáceas na face e em regiões orbitárias, apresentando fratura de alguns elementos odontoides, face congesta, múltiplas placas de escoriação semilunares na face anterior e lateral direita do pescoço, equimoses e escoriações pardo-avermelhadas na face posterior dos antebraços. Pelos vestígios apresentados, as circunstâncias do crime indicam que a morte se deu por
estrangulamento e sufocação indireta, sem possibilidade de defesa da vítima.
estrangulamento e ação contusa, com possibilidade de defesa da vítima.
esganadura e ação contusa, sem possibilidade de defesa da vítima.
esganadura e ação contusa, com possibilidade de defesa da vítima.
ação contusa, sem possibilidade de defesa da vítima.
Com base no estudo das asfixias, considerando suas características por espécie, assinale a alternativa correta.
A obstrução das vias respiratórias por substância pulverulenta raramente é acidental.
O fenômeno das “unhas rosadas” caracteriza sinal patognomônico da causa de morte por afogamento.
O fenômeno dos “dentes rosados” caracteriza sinal patognomônico da morte por estrangulamento.
A pele anserina constitui um dos sinais cadavéricos externos da vítima fatal de afogamento.
No soterramento, a presença de substâncias obstrutivas nas vias respiratórias é constatada tanto em vida quanto post-mortem.
Considerando-se os diferentes tipos de asfixia por constrição externa do pescoço, é correto afirmar que, no enforcamento, o sulco é tipicamente oblíquo, ao passo que, no estrangulamento, ele é horizontalizado.
Certo
Errado
É impossível que a morte tenha ocorrido em virtude de suicídio na hipótese de
Envenenamento.
Afogamento.
Esganadura.
Estrangulamento.
Enforcamento.
Quanto ao soterramento, não é adequado afirmar que
identificando a presença de terra nas vias aéreas de uma vítima de desabamento é suficiente para caracterizar asfixia devido ao soterramento.
ocorre em sua maioria, de natureza acidental.
considera-se como exemplo de asfixia pura, conforme a classificação de Afrânio Peixoto.
é raro haver outras lesões traumáticas no corpo do soterrado que contribuam para o mecanismo de morte.
trata-se de asfixia mecânica devido à obstrução das vias respiratórias por terra ou substâncias pulverulentas.
Do ponto de vista didático, antropologia forense, traumatologia forense e asfixiologia forense são consideradas ramos da medicina legal geral.
Certo
Errado
As manchas Paltaulf encontradas na superfície pulmonar e a coloração escura do sangue são típicas de qualquer tipo de morte por asfixia.
Certo
Errado
Assinale a alternativa que contenha as fases da asfixia:
Apnéia, eupnéia, dispnéia
Hipóxia, apnéia, anóxia
Dispnéia inspiratória, dispnéia expiratória, esgotamento
Hipoxemia, anoxemia , morte
Dispnéia, anóxia, morte
Em relação à asfixiologia médico-legal, é correto afirmar que
estrangulamento é caracterizado pela constrição do pescoço por laço acionado por força estranha, sendo mais comumente encontrado em suicídios.
sufocação direta indica o obstáculo à passagem do ar, o que impede a respiração, e é muitas vezes produzida pela submersão ou constrição cervical.
asfixia é considerada como agravante criminal, pois o processo asfíxico somente produz a morte com cerca de quinze minutos, o que demonstra o inequívoco dolo de matar.
o sinal de Morestin é caracterizado pela congestão multivisceral e ocorre devido à falência cardíaca que antecede a morte.
equimoses viscerais (ou manchas ou petéquias de Tardieu) são localizadas principalmente nas regiões sub-conjuntival, sub-pleural e sub-epicárdica.
Considerando-se a equimose retrofaringeana de Brouardel, é correto afirmar que a sua localização pode ser observada na porção
das estruturas ósseas das mastoides.
superior da faringe, em virtude de lesão decorrente de agressão por ação contundente no nariz.
anterior da faringe, em virtude da entrada de água devido a afogamento.
posterior da faringe, na projeção do local onde tenha ocorrido a lesão externa por compressão.
das estruturas ósseas dos seios da face.
As asfixias por constrição cervical são um tipo frequente de morte com mais de uma possibilidade de causa jurídica. Em relação ao tema, assinale a opção correta.
No enforcamento, são típicas de suicídio.
O sulco do enforcamento pode ser ascendente ou transversal dependendo de sua localização em relação ao osso hioide ser supra-hioidea ou infra-hioidea.
O estrangulamento é tipicamente homicida pois a vítima não tem como produzir a constrição do próprio pescoço.
A diferença fundamental entre enforcamento e estrangulamento está no trajeto do sulco.
A atuação do peso do corpo para determinação do enforcamento ou estrangulamento não é fundamental, uma vez que os pés podem estar em contato com o solo.
Durante uma necropsia, perito médico-legista verificou a presença de lesão denominada “manchas de Paltauf” no corpo de um periciando. Essa alteração é encontrada de forma mais característica no exame interno de morte ocasionada por
estrangulamento por mão.
enforcamento.
afogamento.
estrangulamento por laço.
esganadura.
___No dia 2/1/2022, Juliana compareceu à delegacia de polícia em Paraty – RJ para registrar ocorrência de desaparecimento dos seus pais, Sebastião e Maria Eugênia, por eles terem extrapolado o horário previsto para retorno de um passeio que faziam sozinhos naquele mesmo dia, numa luxuosa embarcação com piscina de água potável. Poucas horas depois do registro, policiais civis daquela unidade receberam a notícia do encontro de um cadáver do sexo feminino às margens de uma das praias da cidade. Feita a perinecroscopia, o perito criminal relatou equimose periorbital, pele anserina, cogumelo de espuma na boca e narinas, assim como a presença de estigmas ungueais nos antebraços. No dia seguinte ao relato do desaparecimento, os policiais civis souberam que pescadores haviam encontrado um cadáver do sexo masculino em alto-mar. Comparecendo ao local, o perito criminal relatou que o cadáver estava em decúbito ventral, com ausência do cogumelo de espuma, sem sinais aparentes de violência e sem sinais de putrefação. Os dois cadáveres foram submetidos a exame necroscópico, necropapiloscópico e a testes laboratoriais específicos, confirmando-se que eram, respectivamente, de Maria Eugênia (cadáver C1) e Sebastião (cadáver C2). Em relação a C1, o perito legista confirmou as lesões descritas pelo perito criminal. Em relação a C2, foi relatada a presença do sinal de Niles, do sinal de Vargas-Alvarado, além de manchas de Paltauf. Quanto à prova das densidades comparadas e ao ponto crioscópico do sangue, foram destacadas alterações na diluição do sangue no hemicoração esquerdo dos dois cadáveres, sendo relatadas hemodiluição/hidremia em C1 e hemoconcentração em C2, com as respectivas características, tais como descritas por Mario Carrara.
A partir dessa situação hipotética, assinale a opção correta.
O cogumelo de espuma é um sinal patognomônico de afogamento, de modo que a sua ausência em C2, relatada pelo perito criminal, é suficiente para que o delegado de polícia conclua a investigação excluindo a ocorrência dessa modalidade de asfixia no caso de C2.
As lesões descritas pelo perito criminal nos antebraços de C1 não permitem que o delegado de polícia requisite ao perito legista a coleta de material subungueal de C2 para eventual confronto genético.
A verificação da diferença na diluição do sangue nos hemicorações esquerdos dos cadáveres permite que o delegado de polícia considere que as duas mortes ocorreram por afogamento em água salgada, uma vez que a informação quanto ao ponto crioscópico do sangue seria irrelevante, pois tal achado seria idêntico tanto em água doce quanto em água salgada.
Em relação a C2, enquanto o sinal de Niles faz referência ao encontro de água doce no átrio esquerdo do coração, o sinal de Vargas-Alvarado diz respeito à presença de plâncton na corrente sanguínea.
Os achados periciais permitem que o delegado de polícia considere que as duas mortes foram provocadas por afogamento, tendo a de Sebastião ocorrido em água salgada e a de Maria Eugênia, em água doce, ainda que C1 tenha sido encontrado numa praia.
Durante exame perinecroscópico de cadáver em um local de morte violenta, foram constatados pelo perito criminal os seguintes sinais externos: pele anserina, cogumelo de espuma sobre a boca e narinas, mancha verde de putrefação no nível do esterno e destacamento da epiderme nas mãos e nos pés.
Nessa situação hipotética, os achados perinecroscópicos são indicativos de morte por
soterramento.
afogamento.
asfixia por monóxido de carbono.
esganadura.
sufocação indireta.
Um perito criminal compareceu a um local de morte cujas circunstâncias não se encontravam evidenciadas. Tratava-se de um cadáver do sexo feminino, em uma banheira cheia d’água, em banheiro equipado com aquecedor a gás.
Nessa situação hipotética, ante a possibilidade de morte por asfixia por monóxido de carbono, o perito, durante o exame perinecroscópico, deverá dedicar especial atenção aos livores de hipóstase, que, em casos tais, terão a tonalidade
verde arroxeado.
vermelho acarminado.
rósea azulada.
amarelo arroxeado.
branco amarelado.