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Questões de Concurso sobre Gravidez, parto e puerpério
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Uma primípara de 28 anos, em exame de pré-natal, teve sua glicemia de jejum em 144mg/dL. Foi solicitado um teste oral de tolerância a glicose de 75g que mostrou um nível glicêmico de 221mg/dL após duas horas da ingestão oral. Sabe-se que em medições anteriores, a paciente sempre apresentou níveis de glicemia dentro dos limites da normalidade. Diante do caso e de seu conhecimento sobre o tema, é correto afirmar que
A
estamos diante de um caso típico de diabetes mellitus gestacional.
B
acantosis nigricans e histórico de feto morto ou malformado são condições consideradas fatores de risco para o desenvolvimento do diabetes gestacional.
C
gestantes que apresentam a medida da HbA1c, no primeiro trimestre, que atinja o critério para DM fora da gestação (≥6,5%), deverão ser categorizadas como tendo diabetes mellitus gestacional.
D
a glicemia de 92 a 125 na gravidez, preconiza o diagnóstico de diabetes mellitus pré-gestacional.
E
o tratamento deve ser iniciado apenas se o nível glicêmico for maior que 126mg/dl.
Chega ao Instituto Médico Legal (IML) um corpo de um recém-nascido que estava com 48h de vida quando teria sido morto pela mãe. A história é que o parto teria transcorrido sem intercorrências, tendo o bebê nascido saudável, recebendo os primeiros cuidados, indo para o quarto com a mãe. No segundo dia, já em casa, a mãe teria sufocado o bebê, levando ao óbito. Com o referido caso e seus conhecimentos de medicina legal, escolha a opção correta.
A
Estamos diante de um caso de infanticídio.
B
O caso será tratado como um suposto homicídio pela polícia judiciária.
C
Nesse caso, não há possibilidade de atenuação da pena por motivos psiquiátricos.
D
Seria infanticídio, se a mãe estivesse acometida de psicose puerperal.
E
Se fosse diagnosticado um quadro de depressão pós-parto, seria enquadrado no artigo 26 do Código Penal, inimputabilidade.
Durante o puerpério, é comum que o lóquio seroso esteja presente após sete dias do parto.
C
Certo
E
Errado
No pós-parto imediato, o fundo uterino localiza-se um pouco acima da cicatriz umbilical, e a medição do rebordo do púbis ao fundo do útero é de cinco centímetros.
C
Certo
E
Errado
Mulher de 40 anos abandona o filho recém-nascido em lixeira logo após o parto. Ao ser avaliada não se lembra exatamente do que aconteceu, apresenta confusão sobre o período, embora agora esteja lúcida e sem alterações psicopatológicas.
Assinale a alternativa correta.
A
Trata-se de psicose puerperal, evidenciada pelo crime.
B
Trata-se de provável crise de epilepsia condutopática.
C
A descrição é compatível com o estado puerperal.
D
É um homicídio simples, sem implicação psiquiátrica.
Considerando os aspectos médico-legais do infanticídio, assinale a opção que indica corretamente um dos elementos que configuram essa prática criminosa.
A
ponto de Beclard
B
parafilias
C
bandagismo
D
estado puerperal
E
necrofilia
O chamado tumor do parto (caput succedaneum), encontrado em um nascituro, consiste em um dos mais importantes sinais de
A
esgorjamento acidental no canal do parto.
B
prova de vida durante o parto cefálico.
C
feto natimorto.
D
infecção pós-aborto.
E
aborto retido (intrauterino).
Maria compareceu à delegacia para registrar ocorrência de que a esposa do seu irmão vinha ameaçando matar o próprio filho, que nasceu havia três dias. Disse que sua cunhada vinha enfrentando dificuldades para dormir e para amamentar a criança. Acrescentou que a cunhada apresentava agitação e raiva, que estava sempre confusa na hora de conversar e que manifestava delírios e alucinações.
Considerando-se essa situação hipotética, é correto afirmar que a provável patologia mental apresentada pela cunhada de Maria, que pode levar ao infanticídio, é a(o)
A
blues puerperal.
B
transtorno do pânico.
C
depressão pós-parto.
D
transtorno da ansiedade.
E
psicose puerperal.
O aparelho genital feminino é formado pelos órgãos genitais internos e externos.
A produção dos principais hormônios sexuais pelo corpo feminino é feita:
A
nos ovários, onde normalmente ocorre a fecundação;
B
no útero, onde normalmente ocorre a fecundação;
C
nos ovários, sendo os hormônios em questão a progesterona e o estrogênio;
D
no útero, sendo os hormônios em questão a progesterona e o estrogênio;
E
nas tubas uterinas, onde normalmente ocorre a fecundação.
O diagnóstico de gravidez é dividido em sinais de presunção, probabilidade e certeza. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A
Perturbações digestivas, cloasma, estrias abdominais não podem ser considerados sinais de presunção, pois são comuns a muitas condições.
B
Hiperpigmentações de mucosas e aumento das glândulas mamárias são sinais de presunção de gravidez.
C
Movimentos fetais são percebidos com 8 semanas de gestação.
D
Batimentos cardíacos são percebidos apenas após 20 semanas.
E
A pesquisa de beta-HCG é considerada um método próximo de 100% confiável para diagnóstico de gravidez.
Em relação aos diagnósticos anômalos de gravidez, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
Suposição de gravidez ou pseudociese é a condição em que a mulher pensa estar grávida e apresenta alterações físicas, que incluem crescimento das mamas e do abdome.
B
Simulação de gravidez ocorre quando a mulher de má-fé, para se eximir de alguma responsabilidade, finge-se de grávida.
C
Dissimulação de gravidez é sempre de má-fé, para escapar de ônus inerentes a crimes de aborto, infanticídio e adultério, dizendo não estar grávida
D
Dissimulação pode ser de boa-fé, quando a mulher, após muitos anos sem ter filhos, pensa ter alguma alteração de saúde diversa da gestação.
E
Metassimulação corresponde à alteração do tempo de gestação para imputar determinada paternidade ou obter vantagens de ordem social.
Mulher previamente saudável é internada em maternidade, com pressão arterial bastante elevada, edema, cefaleia intensa, sem informação sobre idade gestacional (vinha com ciclo irregular), dá a luz a um bebê de 480g que morre após cinco minutos na sala de parto. A mãe evolui com quadro convulsivo, refratário aos anticonvulsivantes. Não responde a manobras de reanimação e morre no mesmo dia. Nesse caso, será necessário preencher declaração de:
A
óbito fetal, declaração de óbito materno (causa básica: convulsões), notificação de óbito materno por causa direta.
B
nascido vivo, declaração de óbito do bebê (causa básica: doença hipertensiva da gravidez), declaração de óbito materno (causa básica: doença hipertensiva da gravidez), notificação de óbito materno por causa direta
C
óbito fetal, declaração de óbito materno (causa básica: convulsões), notificação de óbito materno por causa indireta
D
óbito do bebê (causa básica: prematuridade extrema), declaração de óbito materno ( causa básica: convulsões), notificação de óbito materno por causas direta
E
Nascido vivo, declaração de óbito do bebê (causa básica: prematuridade extrema), declaração de óbito materno (causa básica: doença hipertensiva da gravidez), notificação de óbito materno por causa direta.
O diagnóstico da gestação tem como exame objetivo a análise dos sinais de presunção, probabilidade e de certeza. Assinale a alternativa que não é um sinal de certeza de gravidez.
A
Cianose na vulva (sinal de Kluge)
B
Movimento do feto
C
Sopro uterino
D
Batimentos do coração fetal
E
Rechaço uterino (sinal de Puzos)
Uma gestante de 18 anos, primigesta, com idade gestacional de 38 semanas apresenta quadro de cefaleia importante e escotomas. Ao exame: pressão arterial 150/100 mmhg, edema ++/++++, altura uterina 34 centímetros, batimentos cardíacos fetais normais, sem outras anormalidades. Para essa gestante, qual o diagnóstico mais provável:
A
Hipertensão crônica.
B
Pré-eclâmpsia.
C
Hipertensão gestacional grave.
D
Hipertensão gestacional.
De acordo com o Código Penal brasileiro, artigo 123, infanticídio é matar, sob influência do estado puerperal, o próprio filho,
durante o parto ou logo após. Nesse tipo de crime, haverá a perícia psiquiátrica da mulher. Nesse contexto,
A
a perícia psiquiátrica é relativamente simples, tendo em vista que o estado puerperal é um transtorno permanente que
ocorre devido ao nascimento da criança, geralmente em gestações desejadas.
B
a avaliação psiquiátrica realizada alguns dias, meses ou anos após o fato não atrapalha a conclusão do Perito Médico
Legista.
C
o estado puerperal é facilmente diferenciado de outras perturbações mentais, tais como um surto psicótico.
D
o puerpério é facilmente conceituado obstetricamente, sendo considerado o período desde o início da gestação até a
expulsão da placenta.
E
o estado puerperal tem influência das dores do trabalho de parto, do esforço para a expulsão do concepto e da perda sanguínea
durante o parto, segundo a teoria fisiopsíquica.
A placenta prévia causa hemorragias graves e potencialmente fatais. Assinale a alternativa em que todas as características são consideradas fatores de risco para placenta prévia.
A
Descolamento de placenta em gestação anterior, placenta prévia em gestação anterior, antecedente de aborto.
B
Antecedente de aborto provocado, restrição de crescimento fetal, antecedente de cesariana.
C
Placenta prévia em gestação anterior, antecedente de cesariana, gestação múltipla.
D
Quadros hipertensivos da gestação, primiparidade, gestação múltipla.
ABA, 23 anos, G2P1A0, idade gestacional de 40 semanas e dois dias, está internada para acompanhamento ao trabalho de parto. Apresenta contrações fortes e ritmadas (3 contrações de 45 segundos em 10 minutos). O padrão de frequência cardíaca fetal basal é de 124 batimentos por minuto om variabilidade preservada. Em uma das avaliações de validade fetal, são auscultadas duas desacelerações (batimentos chegam a 100 batimentos por minuto) que coincidem com a contração e voltam rapidamente à frequência cardíaca basal. O médico assistente realiza um toque vaginal e verifica: colo totalmente dilatado, apresentação em plano +1 de DeLee, bolsa rota, variedade occípito púbica. Além de manter a vigilância da vitalidade fetal, qual a conduta mais adequada?
A
Aguardar o parto espontâneo e fisiológico.
B
Ultimar o parto o mais rapidamente possível com puxos dirigidos e pressão fúndica.
C
Realizar um parto instrumental (fórceps ou vácuo extrator).
D
Realizar uma cesariana de emergência.
No Centro de Saúde, uma gestante primigesta de 27 anos está com 12 semanas de gestação. Nega antecedentes pessoais importantes. Traz os resultados dos exames solicitados no pré-natal. A glicemia de jejum está 110 mg/dl. Todos os demais exames estão dentro dos parâmetros normais. Segundo o Protocolo para rastreamento e diagnóstico de Diabetes Mellitus gestacional no Brasil (Ministério da Saúde e outras associações, 2017), qual a alternativa correta?
A
Para confirmar o diagnóstico de diabetes gestacional, deve ser solicitado imediatamente Teste de Tolerância à Glicose Oral de 120 minutos com 75g de glicose, e ao menos um valor deve estar alterado.
B
Para confirmar o diagnóstico de diabetes gestacional, deve ser solicitado imediatamente Teste de Tolerância à Glicose Oral de 180 minutos com 100g de glicose, e ao menos dois valores devem estar alterados.
C
Para confirmar o diagnóstico de diabetes gestacional, deve ser solicitado com 24 a 26 semanas de gestação o Teste de Tolerância à Glicose Oral de 120 minutos com 75g de glicose, e ao menos um valor deve estar alterado.
D
O diagnóstico é diabetes gestacional e deve ser encaminhada ao pré-natal de alto risco.
A paciente deve ser encaminhada imediatamente para a administração endovenosa de sulfato de magnésio e hidralazina endovenosa para estabilização do quadro acima descrito.
C
Certo
E
Errado
Havendo boas condições maternas e fetais, o tratamento definitivo é a cesariana imediata, precedida da administração de corticoide.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado