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Sobre o Tratamento cirúrgico do câncer de mama, analise as afirmativas abaixo:
I. A maioria das pacientes com câncer de mama em estádio III e IV são candidatas à cirurgia conservadora;
II. É fundamental a realização de mamografia pré-operatória para o planejamento cirúrgico;
III. A quimioterapia neoadjuvante é uma alternativa atual para aumentar as taxas de cirurgia conservadora em pacientes não candidatas ao procedimento por relação volume da mama/tamanho do tumor imprópria.
Estão corretas:
Apenas I e II;
Apenas II e III;
Apenas I e III;
Todas as afirmativas.
Sobre o diagnóstico e tratamento do câncer de mama em gestantes, é correto afirmar que
o uso do inibidor de aromatase está liberado durante a gestação por não oferecer risco algum ao neonato.
alguns quimioterápicos, como taxano, ciclofosfamida e antraciclinas, estão contraindicados durante a gestação.
o tratamento quimioterápico na gestante deve ser feito preferencialmente durante o 1° trimestre gestacional.
a biópsia de linfonodo sentinela em gestante é considerada segura quando utilizado apenas o radiofármaco.
a ressonância magnética das mamas com contraste gadolíneo não apresenta contraindicações ao uso na gestação.
Sobre o Tratamento do câncer de mama de estádio inicial (I e II), analise as afirmativas abaixo:
I. A cirurgia conservadora é o método apropriado para o tratamento primário da maioria das mulheres com câncer de mama estádios I e II;
II. Mesmo nas pacientes com linfonodo sentinela negativo no exame intraoperatório, os demais linfonodos axilares devem ser retirados;
III. Pacientes com câncer de mama em estádio inicial, submetidas à cirurgia conservadora, apresentam taxa de sobrevida global semelhante àquelas submetidas à cirurgia radical.
Estão corretas:
Apenas I e II;
Apenas II e III;
Apenas I e III;
Todas as afirmativas.
O número de sobreviventes ao cancer de mama aumenta continuamente, devido ao diagnostico precoce e avanços no tratamento. Sobre o seguimento após cancer de mama, seguem as afirmações:
I. No seguimento de pacientes assintomáticas, não existem evidencias de que a realização rotineira de exames radiológicos e diagnostico precoce de metastases resultem em melhora de sobrevida.
II. Na vigência de tamoxifeno, principalmente na terapia estendida, deve-se realizar a avaliação do endométrio anualmente através de ultrassonografia transvaginal.
III. Em pacientes submetidas a cirurgia conservadora, deve-se realizar primeira mamografia entre 6 meses e 1 ano após o termino da radioterapia e continuar anualmente.
Estão corretas as afirmações:
I, II e III
I e II, apenas
II e III, apenas
I e III, apenas
São indicações para terapia oncológica neoadjuvante, exceto:
Tumor inoperável.
Tumor com estadiamento clínico cT4BcNXcM0.
Linfonodo infraclavicular ipsilateral, com ou sem envolvimento da cadeia axilar.
Tumor de 20 a 30mm medido em Ultrassonografia Mamária.
Metástase clinicamente aparente na cadeia mamária interna ipsilateral e metástase na cadeia supraclavicular ipsilateral, com envolvimento da cadeia mamária interna.
Pacientes de alto risco para câncer de mama necessitam de um rastreamento mais precoce . Contudo, a sensibilidade da mamografia é menor em pacientes jovens e com mamas densas. Nesses casos, é imprescindível considerar que
o rastreamento das pacientes de alto risco deve ser realizado por meio de mamografia e ultrassonografia complementar, sendo a ressonância utilizada apenas em alguns casos.
pacientes de alto risco são definidas como aquelas que apresentam risco para câncer de mama >15%.
pacientes com história familiar de primeiro grau com mutação genética do BRCA 1 e BRCA 2 devem realizar rastreamento anual com ressonância magnética das mamas.
história de irradiação de tórax entre 10 e 30 anos é considerada um fator de alto risco, sendo indicado realizar mamografia anual 5 anos após a irradiação no tórax, mas não antes dos 30 anos de idade.
Paciente realizou mamografia que identificou uma imagem nodular com margem espiculada. Esse tipo de achado é classificado, pelo sistema BI-RADS, em categoria
4A.
4B.
5.
3.
Mulher de 42 anos, tabagista, vai ao consultório com queixa de dor em mama direita que evoluiu com o aparecimento de nódulo associado à hiperemia. O nódulo detectado ao exame físico apresenta 4 cm às 12 h, periareolar, e é acompanhado de sinais flogísticos locais. A melhor conduta nesse caso deve ser
ressecção cirúrgica da área alterada na mama.
solicitação de mamografia e ultrassom mamária.
iniciar anti-inflamatório, compressa local e reavaliar em 48 horas.
iniciar antibiótico e solicitar ultrassonografia mamária.
A descarga papilar é uma queixa comum no consultório do mastologista e está frequentemente relacionada a patologias benignas das mamas, mas também pode ter como causa uma patologia maligna. Sendo assim, é importante observar todas as características desse sinal. No caso de descarga papilar sanguinolenta, a principal causa é
adenoma do mamilo.
carcinoma.
ectasia ductal.
papiloma.
Mulher de 26 anos, com 18 semanas de gestação, apresenta nódulo na mama direita (NMD), endurecido, de 3 cm, em QSL, sem linfonodos axilares palpáveis. Os exames de imagem dessa paciente identificaram NMD 2 cm BI-RADS 5 e linfonodos axilares de aspecto habitual. Foi realizado core biopsy do NMD, que diagnosticou carcinoma ductal infiltrante cujo painel imuno-histoquímico revelou receptores hormonais negativos e HER-2 negativo. Considerando o manejo da axila dessa paciente, indica-se
a biópsia do linfonodo sentinela com tecnécio.
a biópsia do linfonodo sentinela com azul patente.
o esvaziamento axilar.
não realizar abordagem cirúrgica em axila durante a gestação.