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Questões de Concurso sobre Mastologia
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M.F.O.A., 32 anos, gestante com 28 semanas, apresenta diagnóstico de carcinoma ductal invasivo (CDI) de mama esquerda, estadiamento T3N0, triplo negativo, marcador de proliferação KI67 60%. Quanto à conduta adequada para a paciente, assinale a alternativa correta.
A
Mastectomia + esvaziamento axilar, evitando radioterapia durante a gestação e após parto, realização de quimioterapia adjuvante com antracíclico
B
Antecipar o parto e após, iniciar tratamento oncológico
C
Ressecção seguimentar + esvaziamento axilar + radioterapia, uma vez que é possível realizar radioterapia durante a gestação e após parto, realização de quimioterapia adjuvante com antracíclico
D
Quimioterapia neoadjuvante com antracíclico e após programação cirúrgica convencional de acordo com resposta ao tratamento quimioterápico, incluindo possibilidade de radioterapia
A indicação da quimioterapia neoadjuvante tem se tornado frequente.
Assinale indicações corretas, onde o tratamento deve ser iniciado com a terapia sistêmica.
A
Em tumores luminais A like.
B
Em pacientes CDIS extenso associado.
C
Na paciente em que se deseja omitir a radioterapia.
D
Deve sempre ser realizada antes, pois o câncer de mama é uma doença sistêmica.
E
Para diminuir o tamanho tumoral e tentar realizar um tratamento cirúrgico menos agressivo.
Assinale a alternativa correta com relação à classificação molecular do câncer de mama.
A
Os tumores triplo negativos são tumores originários das células epiteliais.
B
A superexpressão da proteína HER-2 sempre está associada com a expressão de receptores hormonais.
C
Os tumores luminais B são receptores hormonais positivos e possuem um Ki67 < 15%.
D
Os tumores luminais A são receptores hormonais positivos e possuem um Ki67< 15%.
E
A classificação molecular ocorre apenas para tumores invasivos ductais (sem outras especificações).
Alguns tumores de mama possuem características clínicas e histológicas bem diferenciadas.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.
A
O carcinoma coloide ocorre em mulheres na pré-menopausa e são agressivos.
B
O carcinoma tubular tem alta associação com acometimento linfonodal.
C
O carcinoma medular tem uma elevada incidência em BRCA1 e BRCA2.
D
O carcinoma metaplásico apresenta expressão da e-caderina.
E
O carcinoma secretor ocorre em pacientes idosas (> 60 anos).
Qual a principal complicação associada ao uso de matrizes dérmicas acelulares na reconstrução de mama?
A
Seroma
B
Hematoma
C
Extrusão da prótese
D
Contratura capsular
E
Palpabilidade (“rippling”)
Qual das técnicas de reconstrução de mama abaixo gera menos lesão e, consequentemente, causa menos sequelas à parede abdominal?
A
SIE
B
DIEP
C
TRAM pediculado
D
TRAM microcirúrgico
E
Muscle-sparing TRAM
A oncoplástica representa o maior avanço na cirurgia do câncer de mama das últimas décadas. Em se tratando de um paciente com mama pequena, tumor medindo 2,0 cm em região retroareolar, distando 4 mm do complexo aréolo papilar, a técnica mais adequada para tratamento cirúrgico é
A
Pedículo superior.
B
Asa do morcego.
C
Pedículo inferior.
D
Round block.
E
Grisotti.
Em se tratando de doenças benignas da mama, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) O risco relativo de carcinoma invasor no papiloma periférico costuma ser menor do que o risco vinculado ao papiloma central.
( ) O papiloma intraductal é a causa mais comum de secreção aquosa ou sanguinolenta, estando associada ao aumento da chance de câncer de mama.
( ) A lesão esclerosante complexa deve fazer diagnóstico diferencial com carcinoma invasivo através da avaliação de p63 e calponina na imunohistoquímica.
( ) O abcesso subareolar recidivante crônico consiste na formação de trajetos fistulares em mama, e está associado fortemente ao tabagismo, ao diabetes e à obesidade.
( ) O carcinoma lobular in situ pleomórfico apresenta características semelhantes ao carcinoma ductal in situ, distinguindo-se pela manutenção da expressão de E caderina.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V F F F
B
V F F V V
C
F V F F F
D
F V V V F
E
F F V F V
Mulher de 34 anos, nulípara, relata uso de anticoncepcional oral contínuo e dor discreta na mama esquerda nos últimos três meses. À palpação, verificou-se um caroço em quadrante superior externo da mama esquerda, que no exame de mamografia recebeu classificação BI-RADS 3.
A alternativa que contém os achados mamográficos que correspondem à referida lesão e à respectiva classificação é
A
cisto simples, com densidade de gordura.
B
nódulos sólidos estáveis há mais de 3 anos.
C
nódulo circunscrito, sem calcificações e não palpável.
D
nódulo sólido macrolobulado, com margens obscurecidas.
E
lesão densa, espiculada com presença de microcalcificações.
Estudos histológicos, imunohistoquímicos, genéticos e moleculares mostraram subdivisões entre os carcinomas de mama, com diferentes comportamentos biológicos. Sobre os carcinomas de mama, é correto afirmar que
A
o carcinoma lobular consiste no terceiro subtipo mais frequente.
B
carcinoma medular está presente em 1% dos casos e o perfil molecular típico é do tipo Luminal B.
C
o carcinoma mucinoso está associado a bom prognóstico, acometendo com maior frequência mulheres jovens.
D
o carcinoma metaplásico é o de pior prognóstico, embora desenvolva menor comprometimento axilar.
E
o carcinoma secretor, também conhecido como juvenil, costuma ser triplo negativo e com prognóstico desfavorável.
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