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As assinaturas genômicas podem auxiliar no tratamento adjuvantes dos tumores de mama, sendo o Oncotype DX e o Mammaprint algumas delas.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.
O Mammaprint foi validado para tumores de baixo risco clínico.
Tumores TN podem se beneficiar da assinatura genética.
O Mammaprint deve ser realizado no tumor fresco.
O Oncotype foi validado para tumores receptores hormonais positivos até o estadio IIIB.
Pacientes com baixo escore de recorrência (RS < 11) no Oncotype podem ser tratadas com apenas hormonioterapia.
A radioterapia faz parte do tratamento adjuvante do câncer de mama.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.
A radioterapia não precisa ser realizada em casos de adenectomia.
A marcação do leito tumoral com clipes não influencia no planejamento da radioterapia.
A radioterapia hipofracionada ainda está em caráter de estudo pré-clínico.
A radioterapia pode ser evitada em mulheres idosas (> 70 anos), com CDIS de baixo grau e margens negativas.
A radioterapia não fornece risco de câncer de pele no futuro, pois houve uma melhora importante da tecnologia.
Assinale a alternativa correta com relação ao novo estadiamento TNM do câncer de mama (AJCC 8a edição).
O CDIS foi alterado para T1a.
O CLIS foi removido do novo estadiamento.
A fibrose pós-quimioterapia deve ser medida e estadiada (T).
A assinatura genética (Oncotype) não foi incorporada.
Tumores multifocais ou multicêntricos devem ser somados para ter o tamanho da extensão do tumor (T).
A respeito do Abscesso periareolar recidivante, analise as afirmativas abaixo:
I. O abscesso periareolar recidivante constitui processo inflamatório da porção central da mama, sem relação com a lactação, que apresenta evolução crônica e pode progredir com formação de fístula;
II. É uma patologia benigna que eleva o risco de carcinoma da mama;
III. A condição socioeconômica precária associada ao tabagismo são fatores determinantes do abscesso periareolar recidivante.
Estão corretas:
Apenas I e II;
Apenas II e III;
Apenas I e III;
Todas as afirmativas.
Sobre os Fibroadenoma, assinale V para verdadeiro e F para falso:
( ) Os fibroadenomas representam uma anormalidade focal no desenvolvimento de um lóbulo mamário e são considerados neoplasias verdadeiras;
( ) Em geral, os fibroadenomas surgem na adolescência, são identificados frequentemente na pré-menopausa e costumam sofrer involução espontânea após a menopausa;
( ) Os fibroadenomas classificados como benignos no teste triplo concordante podem ser acompanhados com segurança sem excisão;
( ) Em razão de alguns fibroadenomas crescerem bastante e de os tumores filoides benignos frequentemente serem indistinguíveis dos fibroadenomas por exame de imagem ou por biópsia com agulha, um fibroadenoma que esteja crescendo deve ser excisado.
A sequência correta de cima para baixo é:
V, V, F, F;
V, F, V, V;
F, V, V, V;
F, V, F, F.
Segundo a classificação TNM um tumor de mama de qualquer tamanho, com extensão para a parede torácica e/ou pele é considerado:
T1;
T2;
T3;
T4.
Uma paciente, 52 anos, com tumor de mama esquerda de 3,5 cm, presença de metástase em linfonodo axilar homolateral, móvel, no nível axilar I de Berg e ausência de metástase a distância comparece a consulta para avaliação e estadiamento. Após a classificação TNM, pode-se afirmar que esta paciente se encontra no estádio clínico:
IB;
IIA;
IIB;
III.
O diagnóstico do câncer de mama deve estar ancorado em um tripé: exame clínico, exame de imagem e analise histopatológica. Em relação ao diagnóstico do câncer de mama, analise as afirmativas abaixo:
I. Atualmente, os métodos de escolha para se diagnosticar o câncer de mama são as biópsias percutâneas realizadas por agulha grossa (core biópsia e biópsia a vácuo - mamotomia);
II. A biópsia cirúrgica, hoje, é indicada quando não é possível, por questões técnicas, a realização da biópsia por agulha;
III. A core biopsia só pode ser realizada em lesões palpáveis;
IV. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) tem sua principal indicação na propedêutica do câncer de mama no que tange à avaliação do linfonodo axilar, já que ela permite uma avaliação citológica do linfonodo, sendo importante para a proposta inicial do tratamento.
Estão corretas, apenas:
I, II e III;
II e III;
II, III e IV;
I, II e IV.
As mutações em BRCA1 ou BRCA2 herdadas predispõem as portadoras do sexo feminino a câncer de mama. A decisão de indicar testes genéticos para mutação em BRCA1 ou BRCA2 é complexa, considerando que o resultado positivo tem implicações para o indivíduo e para sua família. São critérios para se indicar Teste genético para BRCA1/2, exceto:
Diagnóstico de Ca de mama com idade ≤ 60 anos;
Diagnóstico ≤ 60 anos com câncer de mama triplamente negativo;
Diagnóstico em qualquer idade, com ≥ 2 parentes consanguíneos com câncer de mama e/ou epitelial de ovário em qualquer idade;
Parente próximo do sexo masculino com câncer de mama.
A doença de Mondor pode apresentar-se clinicamente como lesão dolorosa palpável na mama, com aparecimento de cordão fino e duro intracutâneo que provoca retração parcial da pele.
Ao Doppler colorido, os achados ultrassonográficos para a doença de Mondor incluem
imagem tubular com presença de fluxo turbulento.
imagem tubular, hipoecóica, superficial e com ausência de fluxo sanguíneo.
imagem hiperecogênica com fluxo sanguíneo e espectro arterial.
formas nodulares ovais ou redondas, hipoecogênicas e sem fluxo no interior.
massa hipoecóica profunda com presença de calcificações amorfas e vascularização periférica.