Questões de Concurso sobre Medicina intensiva pediátrica

Um recém-nascido é encaminhado à UTI cardiológica com frequência cardíaca de 180 bpm, perfusão de extremidades em torno de 4 segundos e insuficiência respiratória. Ecocardiograma demonstra dilatação das quatro câmaras cardíacas e o débito cardíaco calculado é acentuadamente elevado. Assinale a alternativa que indica a origem mais provável da insuficiência cardíaca de alto débito:

Menino de 10 anos, portador de anemia falciforme, é admitido com febre, dor torácica e taquipneia. A gasometria arterial revela PaO₂ de 55 mmHg, e a radiografia de tórax demonstra infiltrado pulmonar multilobar, confirmando o diagnóstico de síndrome torácica aguda (STA). Iniciado tratamento com oxigenoterapia, hidratação venosa, ceftriaxona e azitromicina. Após 24 horas, a saturação de oxigênio permanece abaixo de 90%, e a hemoglobina caiu para 6,5 g/dL.

Qual a conduta imediata indicada nesse momento?

É um fator de risco para falha na extubação em paciente internado em unidade de terapia intensiva pediátrica:

Em relação à ventilação com pressão positiva (VPP) na reanimação do recém-nascido < 34 semanas em sala de parto, pode-se afirmar, de acordo com as atuais Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, que o/a:

Qual das alternativas cita corretamente sinais e sintomas mais comuns de ITU em lactentes?

As espécies de Candida são as principais responsáveis por infecções fúngicas nos hospitais terciários e a internação em unidades de terapia intensiva é um de seus principais fatores de risco. A droga de escolha para o manejo clínico da candidemia neonatal pode ser feito com o uso de:

Com relação ao pacote de ações para a prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), que também é chamado “Bundle” de prevenção da PAV e é um checklist diário a ser aplicado à beira do leito, contendo as principais medidas de prevenção de infecção para o paciente sob ventilação mecânica, é correto afirmar:

Paciente do sexo masculino, 2 anos, em pós-operatório imediato de colectomia total, evoluiu com hipervolemia complicada por insuficiência cardíaca congestiva, hiperpotassemia refratária ao tratamento clínico e acidose metabólica refratária. O pediatra assistente entrou em contato com o cirurgião pediátrico solicitando a colocação de um cateter de Tenckhoff para realização de terapia de substituição renal, porém este último contra-indicou o procedimento. Marque a opção que explica a decisão do cirurgião.

Um pré-escolar de 4 anos, internado em UTIP com taquiarritmia com FC=250 bpm, receberá a prescrição de adenosina intravenosa. Marque qual das arritmias abaixo apresenta melhor efeito para sua reversão com adenosina.

Criança, 12 meses, não imunizada adequadamente contra os sorotipos de meningococos, dá entrada na emergência comatoso, movimentos de gasping e com sinais de choque. Durante a intubação, a via aérea se torna difícil pela grande quantidade de secreção traqueal sanguinolenta. Na pele, lesões purpúricas predominando equimoses e sufusões. Após a estabilização inicial, confirma-se a hipótese de meningococcemia com Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) confirmada laboratorialmente. Nesse momento, a melhor opção terapêutica para reverter a CIVD é:

A mortalidade aumentada na cetoacidose diabética pediátrica é relacionada principalmente com:

A herniação cerebral ocorre em cerca de 30% dos casos de hipertensão intracraniana associada ao trauma craniano grave, e medidas terapêuticas de emergência devem ser instituídas, com cuidado para evitar mais dano neuronal. Dentre as medidas abaixo, qual se relaciona com piora da hipoxemia encefálica por redução do fluxo sanguíneo cerebral?

Escolar com 8 anos, vítima de queimadura em face foi admitido em UTIP e indicada intubação orotraqueal. Realizadas 4 tentativas de intubação sem sucesso por edema em via aérea. Evolui com dificuldade de ventilação no dispositivo bolsa-valva-máscara a despeito da técnica correta de ventilação. A conduta imediata nesse momento deve ser

A lactente de 4 meses internada na enfermaria de pediatria com bronquiolite e insuficiência respiratória, apresenta perda súbita do nível de consciência presenciada pelo médico. Ao verificar o pulso central esse era presente, porém não havia movimento respiratório, após chamar ajuda e realizar ventilação com pressão positiva no dispositivo bolsa-valva-máscara a atitude deverá ser:

Sobre o tratamento da sepse e choque séptico em pediatria, analise as alternativas e marque a correta:

Menino de 6 anos admitido na sala de urgência com quadro clínico de desconforto respiratório (tiragem intercostal, supraesternal e subdiafragmática, com retração de fúrcula e batimento de asas nasais), frequência respiratória de 52ipm, saturação 88% (ar ambiente) e escala de Glasgow 7. O diagnóstico é de pneumonia complicada (derrame pleural à direita). Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Analise as assertivas abaixo sobre os fatores etiológicos como causas de choque na infância:

I. Arritmias ventriculares.

II. Intoxicação por Penicilinas e Antraciclínicos.

III. Sepse.

IV. Artrite reumatoide juvenil.

Quais são responsáveis por choque cardiogênico?

Lactente com diarreia aguda, febre e toxemia, inclusive fora do período febril há 2 dias, chega na emergência em choque hipovolêmico. Restabelece-se o alvo da hidratação com diurese após 2ª expansão volêmica de 20 mL/kg de SF 0,9%. Após esse episódio, inicia oscilação de sensório culminando com coma. Transferido à UTIP, seu sódio sérico coletado na admissão evidencia 178 mEq/L (sódio anterior era 127 mEq/L). A causa mais provável da piora neurológica é:

Sobre a farmacologia das drogas utilizadas no choque em pediatria, é correto afirmar que:

Diante de uma parada cardiorrespiratória em ritmo chocável é necessário o uso de um desfibrilador. Para a utilização adequada, assinale a alternativa correta.