Questões de Concurso sobre Neonatologia

A síndrome do Desconforto respiratório agudo em pediatria é uma patologia com elevada mortalidade na UTI. A ventilação protetora é a estratégia ventilatória que confere melhor proteção ao pulmão e melhor desfecho clínico com menor mortalidade.

Lactente, 4 meses, sexo feminino, com diagnóstico de infecção respiratória por vírus influenza H1N1, evoluindo com piora progressiva do padrão respiratório e consolidação pulmonar bilateral, hipoxemia e necessidade de suporte ventilatório invasivo. Apresenta diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo.

Qual a melhor estratégia ventilatória para esse paciente de acordo com a patologia?

A hipertensão arterial sistêmica na infância decorre na maioria das vezes de causas secundárias, devendo ser prontamente reconhecida e tratada.

Escolar 8 anos de idade, apresentando diagnóstico de Glomérulo nefrite Aguda pós-estreptocócica, cursando com edema importante, hematúria e hipertensão arterial sistêmica com pressão arterial no momento do exame de: 185 x100 mmHg, acompanhada de diplopia, visão turva e dispneia.

Assinale a alternativa CORRETA.

Recém-nascidos menores que 35 semanas, mesmo em boas condições de vitalidade, são incapazes de manter temperatura corporal sem uma fonte externa de calor, sendo portanto, muito susceptíveis ao stress do frio.

Baseando-se na grande dificuldade de controle térmico, podemos observar que quando o prematuro é submetido a ambiente hipotérmico, poderá apresentar:

Jéssica, 28 anos, colonizada por Streptococcus do grupo B, deu entrada em período expulsivo, com relato de amniorrexe há 3 horas e não recebeu antibioticoprofilaxia intraparto. Seu filho nasceu com idade gestacional de 39 semanas, peso de 3100g, em boas condições e sem sinais de doença. A conduta adequada para o recém-nascido é:

Durante um período de jejum, os recém-nascidos adaptam-se ao uso de um metabolismo com menos carboidrato e mais gordura para produção de energia. Assim, a tolerância à dextrose e aos carboidratos pode ser comprometida. Quando esses pacientes iniciam a Nutrição Parenteral Total, quais os íons afetados que terão repercussão?

Das alternativas a seguir, qual é um possível fator de risco para Doença de Membrana Hialina?

O Teste da Hiperóxia é importante para definir o diagnóstico de qual das doenças a seguir?

Um paciente do sexo masculino, com 12 dias de vida, foi levado ao Pronto Atendimento, pois a família notou um aumento de volume na região inguinal direita. Ao examinar o recém-nascido, localizou-se a massa, de consistência não endurecida, que, após mantida a pressão local, desaparece. Qual é a conduta adequada nesse caso?

As doenças associadas à colestase neonatal são inúmeras. Assinale a causa de colestase na infância devido à alteração extra-hepática

A maneira mais segura de transportar um recém-nascido de risco é dentro do útero materno. Entretanto, na prática clínica diária, é frequente a necessidade de transferir crianças gravemente enfermas de centros primários ou secundários para centros terciários, que tenham recursos humanos e materiais adequados ao seu atendimento. Para que o transporte inter-hospitalar não se torne um risco a mais para o recém-nascido criticamente doente, é preciso dispor de uma equipe treinada que garanta a estabilização do paciente e adequadas condições de assistência durante esse período. Em relação ao tema, considere as seguintes afirmativas:

1. Idealmente, o transporte só deve ser iniciado quando a temperatura axilar do recém-nascido estiver acima de 36 ºC, sendo obrigatória a utilização de incubadoras, preferencialmente de dupla parede.

2. Ritmo respiratório irregular ou superficial ou peso menor que 1.000 gramas são indicações de intubação traqueal previamente ao transporte inter-hospitalar, a qual deve ser preferencialmente via nasotraqueal.

3. Se possível, deve-se transportar o recém-nascido com duas vias de acesso vascular, reservando uma dessas para infusão de soro de manutenção contendo exclusivamente soro glicosado e gluconato de cálcio.

4. A infusão de inotrópicos deve ser interrompida durante o trajeto da ambulância, a fim de evitar os efeitos indesejáveis da infusão excessiva inadvertida.

Assinale a alternativa correta.

Qual das alternativas abaixo exibe apenas condições patológicas neonatais que cursam com hematêmese e fezes sanguinolentas?

Marque a alternativa cujas características fetais são todas pertencentes ao Estágio 1 da síndrome pós-maturidade.

Qual o mecanismo responsável pela associação da fototerapia com hipocalcemia?

Assinale a alternativa na qual todas as situações presentes exigem a transferência para um centro de cuidados intensivos neonatais.

Gestante, infectada pelo HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana), fez uso de drogas antirretrovirais durante o pré-natal e periparto, com carga viral documentada de menos de 1.000 cópias/mL no terceiro trimestre. Qual a conduta adequada para o recém-nascido dessa gestante que nasceu com idade gestacional de 38 semanas?

A Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças (NBCAL) regulamenta a comercialização de alimentos e produtos de puericultura correlatos, relacionados até a idade de:

Recém-nascido pré-termo, idade gestacional de 34 semanas e 5 dias, peso atual de 1.300g, encontra-se no décimo dia de vida, sob CPAP nasal, apresentando hipoatividade, relato de episódios de apneia e de hipotermia, resíduo gástrico escuro, distensão abdominal e fezes sanguinolentas. A radiografia de abdome revela distensão de alças intestinais e imagem de pneumatose intestinal. Esse quadro de enterocolite necrosante se encaixa melhor em qual estágio da classificação de Bell modificada:

Recém-nascido com idade gestacional de 36 semanas e 3 dias, nascido de parto vaginal, mãe sem sinais de corioamnionite, bolsa íntegra até o momento do parto, com 2 horas de vida, apresentando batimentos de asa do nariz, frequência respiratória de 84 respirações por minutos, tiragens intercostais leves, discreta cianose. Esse quadro clínico descreve melhor qual condição?

Na evolução do quadro clínico de recém-nascido com síndrome de aspiração de mecônio, a monitorização com oximetria de pulso evidenciou um diferencial de 14% entre a saturação pré (90%) e pós-ductal (76%). Observa-se também grande labilidade na saturação, que sofre grandes alterações com mínimas modificações em parâmetros da ventilação não-invasiva. Um teste de hiperóxia com aumento da FiO2 para 100% por 10 minutos resultou em melhora significativa da saturação pré-ductal, mantendo-se o diferencial de 14%.

Qual o provável diagnóstico neste momento?

A doença diarreica ainda é uma das causas mais importantes de morbidade e mortalidade infantil no Brasil e no mundo. São muitos os enteropatógenos que podem causá-la e, neste sentido, é importante conhecer as características dos agentes e seus mecanismos de ação.

Assim, é CORRETO dizer que: