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Questões de Concurso sobre Neuropediatria
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Em uma entrevista psiquiátrica podem ocorrer diversas repostas emocionais, tanto por parte do profissional psiquiátrico como do paciente. Dentre as repostas abaixo marque a definição de quando o paciente atribui demandas irreais, admiração, trata o profissional como se fosse um “amigo”, bem como desloca a raiva para o mesmo ao tratar de um assunto que lhe traz angústia e ou sofrimento.
A
Empatia
B
Contratransferência
C
Transferência
D
Quebra do vínculo profissional
A __________________ é causada pela aquisição transplacentária do __________________. As manifestações, quando presentes, são prematuridade, retardo de crescimento intrauterino, icterícia, hepatoesplenomegalia, miocardite, exantema, coriorretinite, hidrocefalia, calcificações intracranianas, microcefalia e convulsões. O diagnóstico é por testes sorológicos ou PCR (polymerase chain reaction). O tratamento é feito com pirimetamina, sulfadiazina e leucovorin. Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do enunciado.
A
Cisticercose congênita; Toxoplasma gondii.
B
Toxoplasmose congênita; Leishmania braziliensis.
C
Toxoplasmose congênita; Toxoplasma gondii.
D
Neurocisticercose; Toxoplasma gondii.
E
Neuro cisticercose; Taenia solium.
Crianças com epilepsia, especialmente bebês, diferem dos adultos não apenas nas manifestações clínicas de suas crises, mas também na presença de padrões únicos de eletroencefalograma (EEG), etiologias e resposta a medicamentos anticonvulsivantes. Sobre esse tema, analise os itens a seguir:
I. O cérebro imaturo, particularmente no recémnascido e no bebê, é mais propenso a convulsões, mas é mais provável que as convulsões desapareçam à medida que a criança cresce.
II. As crises generalizadas originam-se em redes limitadas a um hemisfério. Eles podem ser discretamente localizados ou distribuídos de forma mais ampla.
III. A maioria das epilepsias genéticas reconhecidas começa na infância. As epilepsias genéticas incluem a epilepsia de ausência na infância, a epilepsia de ausência juvenil e a epilepsia mioclônica juvenil, bem como síndromes mais graves frequentemente associadas a deficiência de desenvolvimento neurológico e convulsões refratárias, como a síndrome de Dravet.
Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):
A
III, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
O diagnóstico do TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção) é clínico e estabelecido a partir da história clínica, associada a informações coletadas com os pais e a escola e ao exame da criança. Nesse sentido, assinalar a alternativa INCORRETA.
A
Para que o diagnóstico de TDAH seja estabelecido, também é exigido que os sintomas sejam persistentes por um período mínimo de 6 meses, estejam presentes antes dos 12 anos, provoquem prejuízo em dois ou mais contextos e que haja prejuízo significativo no funcionamento.
B
Os transtornos psiquiátricos mais comumente associados ao TDAH são: transtorno de oposição e desafio, transtorno de conduta, transtornos de aprendizagem, de ansiedade, de humor e por uso de substâncias. Embora menos frequentes, são também significativos os transtornos de tiques e a enurese.
C
O CID-10 agrupa os sintomas em 3 dimensões: desatenção, hiperatividade e impulsividade; enquanto o DSM-5 os agrupa em 2 dimensões: desatenção e hiperatividade/impulsividade. Para que se faça o diagnóstico de TDAH de acordo com o CID-10, é necessária a presença de sintomas em todas as dimensões.
D
Os medicamentos de primeira escolha para o tratamento do TDAH são os estimulantes, medicações estruturalmente semelhantes às catecolaminas, que potencializam a transmissão dopaminérgica e noradrenérgica. As medicações estimulantes disponíveis no Brasil são o bupripiona e a atomoxetina, cuja eficácia já foi demonstrada em inúmeros ensaios clínicos e metanálises.
O Teste de Bayley III é útil para:
I - Identificar crianças com atrasos no desenvolvimento.
II - Planejar intervenções individualizadas para cada criança.
III - Orientar os pais e cuidadores sobre o desenvolvimento da criança.
É correto o que se afirma em:
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
No exame-físico neurológico do recém nascido (RN), existe uma manobra para avaliação de um reflexo primitivo, em que o RN é colocado em decúbito dorsal, estabiliza-se o tórax e vira a cabeça para o lado - resposta: extensão dos membros do lado para o qual a face está virada e flexão dos membros voltados para o outro lado. Qual é esse reflexo?
A
Reflexo de Galant.
B
Reflexo de Moro.
C
Reflexo de marcha..
D
Reflexo tônico-cervical-assimétrico.
E
Reflexo de busca.
A _______________________ é um distúrbio do neurodesenvolvimento que é mais frequentemente reconhecido em mulheres. Afeta o desenvolvimento após um período inicial de 6 meses de desenvolvimento normal. O diagnóstico baseia-se na observação clínica dos sinais e sintomas durante o crescimento e desenvolvimento iniciais da criança, avaliações contínuas regulares do estado físico e neurológico da criança e exames genéticos para pesquisar mutação no gene MECP2 no cromossomo X (Xq28) da criança. O tratamento envolve uma abordagem multidisciplinar que focaliza o tratamento dos sintomas. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do enunciado.
A
Encefalocele.
B
Síndrome de Rett.
C
Procensefalia.
D
Displasia septo-óptica.
E
Síndrome de Angelman.
Diagnosticam-se as convulsões febris em crianças com 6 meses a 5 anos que apresentam febre > 38°C, não oriunda de infecção do sistema nervoso central e que não tiveram convulsões afebris prévias. O diagnóstico é clínico após exclusão de outras causas. Sobre das convulsões febris, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
Em geral, a frequência da recorrência das convulsões febris é de, aproximadamente, 90%.
B
As convulsões febris ocorrem durante infecções virais ou bacterianas. A vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola pode ser a causa da febre.
C
As convulsões febris ocorrem no início da rápida elevação da temperatura e, a maior parte, nas 24 horas do começo da febre. As convulsões são tipicamente generalizadas.
D
O risco de recorrência é mais elevado em crianças com menos de 1 ano de idade na ocasião da primeira crise ou na presença de familiar de primeiro grau com crises febris.
Indique o sinal/sintoma considerada(o) red flag em uma criança que apresente cefaleia, atendida em uma unidade de emergência.
A
dor pulsátil.
B
hemicrania.
C
vômitos em jato.
D
Dor holocraniana, em pressão.
É uma condição neuropsiquiátrica caracterizada pela manifestação de tiques vocais ou motores involuntários e repetitivos, que podem se manifestar como gritos, palavrões ou gestos considerados obscenos, proferidos sem que a pessoa possa controlá-los
O trecho acima se refere a:
A
síndrome de la Lourette;
B
distúrbio de Laborette;
C
síndrome de la Dourette;
D
síndrome de Tourette;
E
distúrbio de Sourette.
Uma paciente teve o diagnóstico de epilepsia mioclônica da infância. Esta condição cursa com atraso do desenvolvimento psicomotor na grande maioria dos pacientes.
Sabemos que se trata de condição ligada aos canais
A
de sódio.
B
de cálcio.
C
de potássio.
D
Iônicos dependentes de ligantes.
A habilidade de reconhecer, visualmente, objetos envolve várias áreas corticais, dentre elas a visual primária que corresponde a ...... área de Brodmann.
Assinale a opção que apresenta o termo que completa corretamente a lacuna do texto.
A
17ª
B
18ª
C
19ª
D
20ª
A Síndrome de Williams-Beuren é uma doença associada à arteriopatia cerebral na infância, cuja patogênese ocorre por:
A
homeostase vascular anormal
B
resposta anormal à lesão vascular
C
integridade anormal da parede do vaso
D
lesão endotelial por acúmulo de cistationina
E
proliferação excessiva das células musculares lisas
Sobre a hidrocefalia em crianças, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Hidrocefalia obstrutiva refere-se ao acúmulo excessivo de fluido cerebrospinal (LCR) devido ao bloqueio estrutural do fluxo do LCR dentro do sistema ventricular.
B
A obstrução do aqueduto de Sylvius causa dilatação dos ventrículos lateral e terceiro, enquanto o tamanho do quarto ventrículo permanece relativamente normal.
C
Na hidrocefalia de pressão normal, os ventrículos cerebrais estão patologicamente aumentados, mas a pressão intracraniana não está elevada.
D
Os fatores associados ao aumento do risco de hidrocefalia infantil incluem prematuridade, diabetes materno, sexo masculino e baixo status socieconômico.
E
A forma mais comum de hidrocefalia em crianças é a hidrocefalia comunicante.
A _______ é um defeito no fechamento da coluna vertebral. Alguns casos são assintomáticos, outros causam grave disfunção neurológica abaixo da lesão. Essa condição pode ser diagnosticada na ultrassonografia pré-natal ou sugerida diante dos níveis elevados da alfa-fetoproteína em soro materno e líquido amniótico. Após o nascimento, a lesão é geralmente visível no dorso. O tratamento costuma ser cirúrgico. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do enunciado:
A
Porencefalia
B
Espinha bífida
C
Anencefalia
D
Displasia septo-óptica
E
Síndrome de Rett
O Checklist Modificado para Autismo em Crianças Pequenas – versão revisada (M-CHAT-R) é um instrumento de rastreamento de risco para transtorno do espectro do autismo, sendo validado para aplicação em crianças com idade entre:
A
6 e 36 meses.
B
12 e 36 meses.
C
16 e 30 meses.
D
16 e 36 meses.
E
16 e 48 meses.
Bebê de 15 meses, sexo feminino, é levada para consulta de puericultura portando a Caderneta de Saúde da Criança do Ministério da Saúde. Com base nessa referência, espera-se que a criança tenha adquirido quais marcos do desenvolvimento neuropsicomotor nessa idade?
A
Tirar peças de roupa sem auxílio, construir torre de três cubos, apontar duas figuras de um grupo de cinco figuras e chutar uma bola sem auxílio.
B
Desenhar linha horizontal no papel, vestir-se com auxílio, pular com os dois pés e formar frases com duas palavras.
C
Andar para trás, pular com um pé só, usar talheres para alimentação e empilhar torre de dois cubos.
D
Falar de 10 a 15 palavras, brincar com outras crianças, desenhar círculo e compreender pelo menos dois comandos simultâneos.
E
Mostrar o que quer através de gestos ou palavras, colocar blocos em uma caneca, dizer uma palavra e andar sem apoio.
Dá entrada a um Serviço de Emergência, uma criança de 6 anos com histórico de mialgia, cefaleia e dificuldade na marcha, que progrediram até a impossibilidade de deambular. Apresentou episódio de retenção urinária. Apresentava fraqueza muscular em membros inferiores, com arreflexia. Fundo de olho demonstrou borramento na região inferior da papila, em ambos os olhos, que evoluiu para edema de papila à esquerda e hemorragia retiniana sugestiva de neurite. TC de crânio mostrou área hipodensa frontal e temporal direita. TC de coluna vertebral sem anormalidades. No quinto dia de internação, referiu dificuldade para enxergar. Houve excelente resposta ao tratamento com Predinisona. Com base nesse relato, a principal hipótese diagnóstica seria:
A
doença de devic
B
esclerose múltipla
C
encefalomielite difusa
D
mielite transversa
E
osteomielite tuberculosa
Convulsões são emergências comuns na prática pediátrica e requerem uma abordagem rápida e eficaz. Qual das seguintes intervenções é prioritária no manejo de uma crise convulsiva em uma criança?
A
Administração de glicose intravenosa.
B
Administração de oxigênio suplementar.
C
Posicionamento em decúbito lateral de segurança.
D
Aplicação de diazepam intravenoso.
Considere as afirmativas relacionadas às alterações do perímetro cefálico infantil apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__) O PC ao nascimento é, em média, de 35cm, variando com o sexo e etnias. Os meninos tendem a apresentar 1cm a mais que as meninas.
(__) No primeiro ano de vida, o crânio cresce entre 10,5 a 12cm.
(__) Entre 1 e 2 anos de idade, ocorre um aumento de 0,5cm por mês.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
V − F − F.
B
V − V − V.
C
F − V − V.
D
F − V − F.
E
F − F − F.
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