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Questões de Concurso sobre Proctologia
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Paciente de 35 anos, sexo feminino, com queixa de incontinência fecal após parto vaginal há 6 meses. Ao exame proctológico, apresenta hipotonia do esfíncter anal e reflexo anocutâneo diminuído. Qual o teste MAIS INDICADO para avaliar a função do esfíncter anal e auxiliar no planejamento terapêutico?
A
Colonoscopia.
B
Retossigmoidoscopia rígida.
C
Manometria anorretal.
D
Ultrassonografia endoanal.
E
Defecografia.
Quando acontece a distensão da parede retal pela presença das fezes, ocorre o reflexo da defecação. E devido à distensão da parede retal, o sistema nervoso entérico é ativado pelo plexo mioentérico, iniciando o(a):
A
peristaltismo, desde o cólon descendente em direção ao ânus;
B
intensificação das ondas peristálticas e o relaxamento do esfíncter anal interno;
C
descida do assoalho pélvico;
D
respiração profunda;
E
fechamento da glote e a contração dos músculos da parede abdominal.
Quanto à fissura anal, a conduta que não está de acordo com a proposta de tratamento atual é a:
A
cirúrgica, e consta atualmente da esfincterotomia anal interna lateral subcutânea;
B
administração de antiálgicos e antiinflamatórios;
C
higiene anal com água após as evacuações.
D
dieta rica em fibras;
E
pomadas anestésicas e cicatrizantes.
Qual o fator que não interfere na escolha da técnica adequada no tratamento cirúrgico da doença pilonidal?
A
Experiência do cirurgião.
B
Tamanho do cisto pilonidal.
C
Pressão sobre a área operada que o paciente precisará manter em sua rotina diária.
D
Presença e características dos trajetos fistulosos (múltiplos, longos, próximos ao ânus).
E
Recorrência da doença (reoperação).
Sobre a Incontinência fecal, marque a afirmativa correta.
A
A primeira manifestação clínica é a perda de fezes líquidas.
B
A história clínica e o exame físico detectama maior parte das causas de incontinência fecal, enquanto os exames complementares são capazes de diagnosticar um pequeno percentual.
C
A defecografia é único exame de imagem utilizado para diagnosticar a incontinência.
D
Obesidade, diarreia crônica, constipação e trauma esfincteriano são fatores associados à incontinência fecal.
E
Acomete principalmente homens de 20 aos 30 anos de idade.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A coloproctologia é o ramo especializado da cirurgia geral que estuda as doenças do intestino delgado e do pâncreas.
II. Muitos dos distúrbios anorretais podem ser diagnosticados pela simples inspeção cuidadosa da região perianal, podendo ser associada ao toque retal, que é ferramenta indispensável na presença de sintomas intestinais.
III. A anamnese dos pacientes atendidos com problemas no cólon pode apresentar várias queixas, como dores abdominais em cólica e distensão.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Todas as afirmativas estão corretas.
B
Nenhuma afirmativa está correta.
C
Apenas uma afirmativa está correta.
D
Apenas duas afirmativas estão corretas.
Analise as afirmativas a seguir:
I. Abscesso perianal, um distúrbio proctológico comum nos serviços de urgência e emergência, é caracterizado por coleção purulenta nos tecidos perianais.
II. O Abcesso perianal é incomum em pessoas com diabetes, doença inflamatória intestinal e imunossupressão, não requer tratamento cirúrgico imediato.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Sobre a malignização na retocolite ulcerativa inespecífica, é correto afirmar:
A
após 10 anos da doença, o risco de câncer dos pacientes com colite esquerda eleva-se para o mesmo valor da pancolite.
B
pacientes com colangite esclerosante primária e RCUI possuem incidência 10 vezes maior para o câncer.
C
pacientes com RCUI possuem risco duas a três vezes maior de câncer caso possuam antecedente familiar de adenocarcinoma esporádico de intestino grosso.
D
a colonoscopia em busca de lesões pré-neoplásicas deve ser iniciada após 5 anos de evolução da doença.
E
a extensão do comprometimento do intestino grosso não se associa com a variação do risco para câncer.
Mulher d 26 anos com doença de Crohn em tratamento com infliximabe, comparece ao ambulatório com queixas de dor anal e tenesmo. Ao exame sob anestesia, observa-se estenose anal grave e proctite, sem evidências clínicas de obstrução intestinal.
Assinale a opção que indica a melhor conduta neste momento.
A
Ressecção do reto.
B
Iniciar azatioprina.
C
Derivação do trânsito intestinal.
D
Dilatação anal.
Após proctocolectomia total com confecção de bolsa ileal e anastomose anal, jovem de 22 anos com história de polipose adenomatosa familiar retorna para acompanhamento pós-operatório
A melhor forma de vigilância da bolsa ileal e do ânus é o(a)
A
exame digital anal anualmente.
B
anoscopia anualmente.
C
exame endoscópico da bolsa ileal a cada 5 anos.
D
exame endoscópico da bolsa ileal anualmente.
Paciente, 35 anos, chega ao pronto-socorro após um acidente automobilístico com dor abdominal intensa e sangramento retal. Após uma avaliação inicial, suspeita-se de um traumatismo retal. Sobre o traumatismo do reto, em relação ao manejo e as complicações desse tipo de lesão, assinale a afirmativa correta.
A
A exploração cirúrgica imediata é indicada para todos os pacientes com suspeita de traumatismo retal, independentemente da estabilidade hemodinâmica.
B
A Irrigação Peritoneal Diagnóstica (IPD) é um método confiável para detectar lesões retais em pacientes com trauma abdominal contuso e instáveis hemodinamicamente.
C
Lesões retais intraperitoneais sem sinais de peritonite podem ser manejadas conservadoramente com observação clínica e antibióticos, desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável.
D
Lesões retais extraperitoneais frequentemente requerem colostomia protetora, especialmente em casos de contaminação significativa ou lesões complexas, para minimizar o risco de infecção e facilitar a cicatrização.
É a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa em pacientes adultos assintomáticos, resultando em sangramento de coloração vermelho vivo no reto:
A
Diverticulose colônica.
B
Pólipos colônicos.
C
Colite ulcerativa.
D
Hemorroidas.
E
Neoplasia colorretal.
Alguns fatores de risco afetam o momento adequado do rastreio do câncer colorretal. Sabe-se que nem todos os fatores de risco tem o mesmo efeito de risco para desenvolver o câncer. Os níveis de risco são usados para adaptar o rastreamento correto de cada pessoa. Assinale a alternativa que tem a associação correta:
A
Risco Baixo: paciente com Síndrome de Peutz-Jeghers, Polipose Juvenil e Polipose adenomatosa familiar.
B
Risco Baixo: paciente com 45 anos ou mais.
C
Risco Moderado: paciente com Retocolite Ulcerativa.
D
Risco Moderado: paciente com 2 adenomas maiores que 1cm na colonoscopia.
E
Risco Alto: Antecedente familiar de 1º grau com câncer colorretal antes dos 60 anos.
A doença hemorroidária é uma das patologias mais diagnosticadas pelo proctologista. Sobre essa patologia, é correto afirmar:
A
a presença de hemorroidas grau IV na gestação deve ser tratada cirurgicamente no segundo trimestre gestacional, evitando complicações.
B
flavonoides são um tipo de flebótomo fitoterápico que, apesar de diminuir a dor, não possui eficácia comprovada na doença hemorroidária.
C
banhos de assento devem ser indicados por 15 minutos, cinco vezes ao dia, contribuindo para higiene e dor local.
D
a hemorragia após hemorroidectomia é mais frequente no pós operatório imediato.
E
varizes retais em pacientes com hipertensão porta raramente sangram.
Em pacientes com traumatismo colorretal, marque a afirmativa INCORRETA.
A
O toque retal deve ser parte obrigatória do exame físico do paciente politraumatizado, informando da presença de sangue na luz retal e fragmentos de ossos pélvicos que penetram o reto.
B
Nos pacientes com ferimento abdominal penetrante por arma branca ou de fogo, a presença de sangue no toque retal mostra que houve perfuração intestinal, condição que requer tratamento cirúrgico.
C
O enema baritado do cólon pode ser realizado em casos particulares de suspeita de lesões de duodeno e cólon retroperitonial, que não apresentam manifestações clínicas precoces.
D
Em traumas penetrantes do dorso e flanco, a utilização adicional do contraste por enema, melhora a sensibilidade para lesões retroperitoneais do cólon.
E
Os ferimentos por arma branca acometem mais frequentemente o cólon quando comparado ao intestino delgado e fígado.
O prurido anal é uma queixa frequente em consultas proctológicas. Sobre isso, é correto afirmar:
A
acomete 20% da população, sendo mais comum em mulheres.
B
o eritrasma é eficazmente combatido com hidrocortisona tópica associada com aciclovir oral.
C
na síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), a “gay bowel síndrome” pode ser uma das causas de prurido anal e perianal.
D
o pH ácido das fezes e a má higienização são os principais fatores desencadeantes.
E
a seborreia pode ser tratada com testosterona 2%.
Mulher, 30 anos de idade, gestante de 8 semanas, com queixa de sangramento anal compareceu a uma consulta. Ao exame proctológico, apresentava quatro lesões condilomatosas de 0,3 a 1cm, localizadas no canal anal.
Sobre este caso, a conduta mais indicada é:
A
ressecção e cauterização no centro cirúrgico.
B
podofilina a 25% tópico em etanol semanal.
C
imiquimode por 8 a 12 semanas.
D
podofilina a 25% tópico em vaselina diário.
E
ácido tricloroacético 40% semanal.
Sobre o tratamento do câncer de reto, assinale a alternativa correta.
A
A oxaliplatina e o cetulizumabe são usados como agentes radiossensibilizantes.
B
A radioterapia neoadjuvante necessita de maior dose do que a pós-operatória para produzir o mesmo efeito biológico.
C
NeoadjuvanciaTumores de estadio II não possuem indicação de neoadjuvância.
D
O uso de stents endoscópicos nas lesões obstrutivas é uma contra-indicação para quimiorradioterapia.
E
A quimiorradioterapia neoadjuvante tem maior sensibilidade nos tecidos comparado à adjuvante.
Relacione a coluna 1 com a coluna 2:
1. Síndrome de polipose juvenil.
2. Síndrome de Peutz-Jegher.
3. Polipose associada a MUTYH.
4. Síndrome de Gardner.
( ) A. Polipose adenomatosa familiar associada a tumor desmoide, osteomas, cistos epidermoides e dentes extranumerários.
( ) B. Pólipos hamartomatosos com componente muscular liso infiltrando o tecido conectivo em padrões de ramificações.
( ) C. Pólipos hamartomatosos redondos ou ovais apresentando superfície lisa.
( ) D. Única síndrome de câncer colorretal hereditária com padrão de herança autossômica recessiva.
A associação CORRETA é:
A
1-B, 2-C, 3-A e 4-D.
B
1-B, 2-C, 3-D e 4-A.
C
1-C, 2-B, 3-A e 4-D.
D
1-A, 2-C,3-B e 4- D.
E
1-C, 2-B, 3-D e 4-A.
Paciente feminino, 74 anos, chega ao consultório relatando que evacua 3-4 vezes ao dia, com urgência, fezes macias em pequeno volume, persistindo com vontade de evacuar após o término da saída das fezes. Nega sintomas abdominais. Os sintomas iniciaram há muito tempo, não sabe precisar, mas houve piora nos últimos meses, com dois episódios de incontinência. Tem notado protrusão de tecido através do ânus, então resolveu procurar o médico. A conduta mais adequada para o diagnóstico é:
A
Exame proctológico completo, estático e dinâmico (com esforço).
B
Tempo de trânsito colônico.
C
Manometria anorretal.
D
Defecografia.
E
Colonoscopia.
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