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Questões de Concurso sobre Proctologia
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Sobre a incontinência anal, é correto afirmar que
A
a esfincteroplastia é o tratamento de escolha em casos de defeito anterior no esfincter anal externo.
B
a perda involuntária de fezes está presente em 50% dos pacientes portadores de diabete melito.
C
história e exame físico são suficientes para o diagnóstico da incontinência anal.
D
a causa mais comum de incontinência anal é decorrente de pós-operatório de hemorroidectomia.
E
o biofeedback anal não pode ser realizado no período pós-parto.
Paciente, mulher, 45 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, sem presença de metástase a distância, realiza retossigmoidectomia videolaparoscópica com ressecção de peça que continha lesão de 2 cm, com invasão até subserosa e 2 linfonodos acometidos de 24 retirados. Assinale a alternativa que apresenta o estadiamento correto.
A
T4a N1a M0.
B
T3 N1a M0.
C
T3 N1b M0.
D
T2 N1b M1.
E
T3 N1c M0.
A enfermidade hemorroidária pode ser assintomática e só é diagnosticada no exame físico. Porém, a maioria dos enfermos apresenta diferentes sinais e sintomas com vários graus de intensidade.
Sobre os sinais e sintomas das hemorroidas, assinale a alternativa incorreta.
A
A trombose vascular é responsável pelo sangramento, porém não está relacionada à dor.
B
O sangramento é o principal sinal, sobretudo o mais frequente.
C
O prolapso trata-se da exteriorização do mamilo.
D
A exsudação perianal é a umidade da pele perianal devido ao muco presente.
A maioria dos cânceres colorretais se desenvolve lentamente ao longo de vários anos a partir um pólipo não cancerígeno no revestimento interno do cólon ou do reto. Um pólipo normalmente é benigno, mas alguns podem se transformar em câncer.
A chance de isso acontecer e se tornar uma condição pré-cancerígena ocorre com maior frequência no tipo histopatológico:
A
Na hiperplasia linfoide do cólon.
B
Na polipose juvenil congênita decorrente de uma herança autossômica dominante.
C
De pólipos hiperplásicos e pólipos inflamatórios que são pólipos mais frequentes.
D
De pólipos adenomatosos (adenomas) dos tipos tubulares, vilosos e túbulo-vilosos.
E
De pólipos congênitos de falha da absorção do conduto onfalomesentérico.
A doença anorretal geralmente se manifesta por pequenas quantidades de sangue vermelho brilhante, observado no papel higiênico.
A perda de sangue de causa mais frequente são:
A
Proctite.
B
Hemorróidas.
C
Abscesso perianal.
D
Fissuras anorretais.
E
Fístula anorretal.
Um paciente do sexo masculino, quarenta anos de idade, HIV positivo há onze anos, em tratamento com antirretrovirais, apresentando contagem de células CD4 = 380. O paciente se queixa há dois anos de dor anal e lesão vegetante, com aumento progressivo de tamanho nos últimos seis meses. O exame proctológico identificou um tumor de Buschke‑Lowestein com ressonância magnética sem acometimento dos planos profundos. Foram realizadas múltiplas biópsias compatíveis com neoplasia intraepitelial de alto grau.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada nesse momento.
A
Indicar neoadjuvância com radioterapia e quimioterapia e, após esse tratamento, caso haja regressão completa, não operar; caso contrário, deve‑se indicar ressecção da lesão.
B
Indicar ressecção da lesão nesse momento.
C
Indicar ressecção da lesão nesse momento e, após a cicatrização, iniciar tratamento adjuvante com agentes tópicos, como podofilina ou imiquimod.
D
Indicar amputação abdominoperineal com colostomia definitiva.
E
Tentar tratamento neoadjuvante com agentes tópicos, como podofilina ou imiquimod, e avaliar a resposta em quatro a seis semanas. Caso o paciente apresente melhora, deve‑se seguir com esse tratamento; caso contrário, deve‑se indicar ressecção da lesão.
Uma mulher de sessenta anos de idade, com história de fístula anal, com ressonância magnética de pelve demonstrando fístula interesfincteriana associada a abscesso ao nível do anel anorretal.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada, nesse momento, em relação à fístula, após a drenagem do abscesso.
A
curetagem do trajeto fistuloso e retalho mucoso
B
ligadura da fístula interesfincteriana (LIFT)
C
sedenho não cortante
D
plug de fístula anal
E
fistulectomia
Tumor retrorretal de 4 cm, cístico, localizado abaixo de S4, evidenciado pela ressonância magnética de pelve em uma paciente de 23 anos de idade, sem comorbidades e assintomática.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
A
ressecção com abordagem abdominal, preferencialmente laparoscópica
B
biópsia pré‑operatória
C
ressecção com abordagem combinada iniciando por laparoscópica e, depois, abordagem posterior com a paciente em posição de canivete
D
ressecção com abordagem posterior com a paciente em posição de canivete
E
observação clínica com ressonância magnética de pelve anual
Paciente de 28 anos com quadro de diarreia e dor abdominal é diagnosticada com doença de Crohn em íleo terminal. Por apresentar doença bem localizada apenas no íleo terminal e boas condições clínicas, optou-se por tratamento cirúrgico eletivo com ileocolectomia. Quais cuidados devem ser tomados nesse contexto?
A
Confecção de uma ileostomia protetora devido ao risco de fístula de anastomose na doença de Crohn.
B
Se, no transoperatório, for identificada doença sincrônica em delgado proximal, ela não deve ser abordada neste mesmo momento, e deve-se considerar o uso de biológicos para seu tratamento no pós-cirúrgico.
C
O uso de esteroides e probióticos está indicado no pós-operatório para a prevenção da recorrência.
D
Se encontrada massa inflamatória no transoperatório, é importante avaliar a presença de fistulização e o local mais provável de estar envolvido pela fístula é o sigmoide.
E
Devido ao alto risco de doença futura no cólon direito, o melhor ponto de ressecção colônica para anastomose é o cólon transverso proximal.
Sobre o abcesso anorretal, leia o enunciado e responda:
É o mais profundo, estendendo-se ao longo do esfíncter até abaixo do levantador do ânus; pode penetrar no lado contralateral, formando um abscesso em “ferradura”. Abscessos acima do levantador do ânus são bastante profundos e podem se estender ao peritônio ou órgãos abdominais; esse abscesso frequentemente resulta de diverticulite ou doença inflamatória pélvica.
O enunciado descreve:
A
Abscessos supralevantadores.
B
Abscessos perianais.
C
Doença de Cronh.
D
Abscessos isquiorretais.
Com o objetivo de avaliar o impacto da triagem populacional com o exame de antígeno prostático específico (PSA), visto que o diagnóstico precoce é considerado um fator importante para a efetividade do tratamento do câncer, realizou-se um estudo com dois grupos: grupo A, que realizou a dosagem de PSA por 10 anos, e grupo B, que não realizou o exame de forma periódica.
Resultado | Grupo A | Grupo B | OR |
Participantes | 30.000 | 32.000 | |
Câncer de Próstata | 679 | 650 | |
Óbitos por câncer de Próstata | 150 | 156 | 1.08 (IC 95%: 0.85 – 1.39) |
Considerando esse caso hipotético, entre as alternativas apresentadas a seguir, assinale aquela que melhor apresenta, respectivamente, o estudo descrito e a interpretação adequada.
A
Utilizou-se um ensaio clínico e o exame de PSA não teve efeito na redução da mortalidade por câncer de próstata.
B
Utilizou-se um ensaio clínico e o exame de PSA foi eficaz porque aumentou o número de diagnósticos de câncer de próstata.
C
Utilizou-se um estudo de coorte e o exame de PSA não teve efeito na redução da mortalidade por câncer de próstata.
D
Utilizou-se um estudo de caso-controle e os dados são insuficientes para avaliar a eficácia do exame de PSA.
E
Utilizou-se um estudo de coorte e os dados são insuficientes para avaliar a eficácia do exame de PSA.
Quando uma colonoscopia convencional não foi completa, seja por cólon tortuoso ou por alguma doença que cause obstrução, podemos lançar mão da colonoscopia virtual (colonografia por tomografia) ou enema opaco. No que se refere a esses exames, assinale a alternativa correta.
A
A radiação da colonoscopia virtual é bem superior ao do enema opaco.
B
Ao contrário da colonoscopia convencional, a colonoscopia virtual não é contraindicada em pacientes com colite aguda grave.
C
O enema com contraste hidrossolúvel é inferior na avaliação da mucosa comparado ao enema com contraste baritado (duplo contraste).
D
O enema opaco tem maior sensibilidade que a colonoscopia virtual no diagnóstico de pólipos menores que 1,0 cm.
E
Tanto a colonoscopia virtual quanto o enema opaco não conseguem diagnosticar lesões planas menores que 1,0 cm.
A colite isquêmica muitas vezes tem sintomas inespecíficos e, se o médico não pensar rápido nesse diagnóstico, o tratamento pode chegar tarde. Em relação a essa enfermidade e os conhecimentos anatômicos dos vasos que ajudam a evitar a isquemia intestinal, assinale a alternatva correta.
A
O ponto crítico de Griffts, localizado no ângulo esplênico, é a região da anastomose do ramo esquerdo da artéria cólica média com o ramo ascendente da artéria cólica esquerda.
B
O ponto crítico de Sudeck é o mais acometido por isquemia.
C
A causa mais comum é trombose arterial.
D
A angiografia é o primeiro exame que fazemos para diagnóstico e possibilidade de tratamento.
E
A maioria dos pacientes desenvolve colite segmentar e estenose.
É exemplo de Inibidores da 5-alfa redutase no tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB):
A
Alfuzosina.
B
Doxazosina.
C
Tadalafila.
D
Silodosina.
E
Finasteride.
São as manifestações extraintestinais (MEI) mais comuns, ocorrendo em até 20% dos pacientes com RCU:
A
manifestações articulares.
B
manifestações vasculares.
C
manifestações cutâneas.
D
manifestações oftalmológicas.
E
Manifestações hepatovesiculares.
Ano:
2023
A incontinência anal é a incapacidade de controlar voluntariamente a passagem de fezes e gases pelo canal anal. Considerando a escala de escore para a gravidade da incontinência anal, onde 0 indica total continência e 20 representa incontinência total, escolha a alternativa correta quanto ao tratamento conservador recomendado para determinados escores:
A
Indicado para pacientes com escore de incontinência anal de 5 a 10.
B
Indicado para pacientes com escore de incontinência anal de 0 a 5.
C
Indicado para pacientes com escore de incontinência anal de 0 a 2.
D
Indicado para pacientes com escore de incontinência anal de 10 a 20.
E
Indicado para pacientes com escore de incontinência anal de 3 a 8.
Na Retocolite Ulcerativa (RCU) é utilizado o escore de Mayo, como sistema de pontuação para quantificar a atividade inflamatória da doença. Neste escore são analisadas as seguintes características, EXCETO:
A
Dosagem de Calprotectina fecal.
B
Frequência das evacuações.
C
Aparência da mucosa à endoscopia.
D
Sangramento retal.
E
Avaliação da atividade de doença pelo médico.
Dentre os subgrupos do Papiloma vírus humano, aqueles mais agressivos, que podem evoluir com displasia e câncer de canal anal são:
A
HPV -21 e HPV- 23.
B
HPV - 6 e HPV -11.
C
HPV-16 e HPV -18.
D
HPV –31 e HPV-33.
E
HPV - 6 e HP V- 23.
Ano:
2023
Sobre os graus de hemorroida, analise as proposições a seguir:
I.Grau I: não há prolapso, apenas sangramento.
II.Grau II: os mamilos internos exteriorizam-se durante o esforço de evacuação e se reduzem espontaneamente após o ato.
III.Grau IV: os mamilos estão permanentemente exteriorizados.
É correto o que se afirma em:
A
I e II, apenas.
B
I, II e III.
C
II, apenas.
D
III, apenas.
E
II e III, apenas.
Paciente com 60 anos sem comorbidades, foi submetido a retossigmoidectomia com anastomose colo anal para um tumor GIST de 4 cm de extensão. A ressecção foi avaliada como completa no estudo histopatológico pós operatório (R0). Marque a opção que representa o mais importante fator prognóstico destas lesões, para determinar a necessidade de terapia adjuvante adicional.
A
Localização do tumor.
B
Invasão neuro-vascular.
C
Taxa mitótica.
D
Resposta ao imatinibe.
E
Tamanho do tumor.
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