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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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O padrão de acometimento articular mais comum encontrado na doença de Lyme é
A
oligoarticular assimétrico, principalmente quadril.
B
poliarticular assimétrico.
C
poliarticular simétrico.
D
oligoarticular assimétrico, principalmente joelho.
E
axial.
Paciente do sexo masculino, 32 anos, tabagista, em seguimento regular por diagnóstico de Artrite Reumatóide há cerca de 6 meses, em uso prévio de Metrotrexato, com dose aumentada na última consulta para 25 mg/semana associado à prednisona em baixa dose, por atividade em poliartrite de punhos, 2ª e 3ª metacarpofalangeanas da mão direita e 3ª da mão esquerda, e joelho direito (DAS-28 PCR: 5,68). Retorna após 12 semanas com melhora da maioria das artrites porém mantendo artrites brandas de punhos esquerdo e joelho direito (DAS-28 PCR: 3,07). De acordo com as principais recomendações para o manejo da Artrite Reumatóide, assinale a alternativa mais adequada para o tratamento sequencial.
A
Como o paciente teve critérios de Resposta EULAR na melhora do DAS-28, pode-se manter o tratamento na dose atual de Metrotrexato com nova reavaliação em 12 semanas
B
Apesar da melhora clínica, o paciente ainda se encontra em alta atividade de doença pelo índice DAS-28, sendo indicado início de terapia imunobiológica e corticoesteróides em doses moderadas a altas
C
Apesar de critérios de Resposta Moderada na melhora do DAS-28, o paciente permanece com oligoartrite, podendo-se infiltrar as articulações ativas com corticoesteróide intra-articular e associar um segundo imunossupressor como a Leflunomida
D
Apesar da melhora clínica, o paciente ainda se encontra em alta atividade de doença, declarando refratariedade ao Metrotrexato, que deverá ser suspenso, com início de terapia imunobiológica
E
Como o paciente teve critérios de Resposta EULAR na melhora do DAS-28, entrando em Remissão da doença, porém ainda com oligo artrite, pode-se infiltrar as articulações ativas com corticoesteróides intra-articular e reduzir a dose do Metrotrexato
Uma paciente jovem, em seguimento regular com equipe da Reumatologia por diagnóstico de Arterite de Takayasu há 3 anos, vinha em bom controle já sem terapia imunossupressora há 6 meses, porém evoluindo com diagnóstico de flare com nova atividade sistêmica e evidência de piora nova de estenose em ambas carótidas ao ultrassom dupplex. Iniciado terapia com prednisona em dose de 60 mg/dia e Metrotrexato 15 mg/semana. Retorna com melhora da atividade, porém com novas queixas de sensação de edema e ganho de peso excessivo, dispepsia, irritabilidade, piora de lesões acneiformes e discreto hirsutismo, com exames laboratoriais de monitorização sem alterações. Assinale a alternativa que apresenta a melhor possibilidade para adequação do manejo frente às queixas trazidas.
A
Alternar Prednisona para dose equivalente de Deflazacort 90 mg/dia, com tentativa de desmame mais rápido ao longo do acompanhamento
B
Alternar Prednisona para dose equivalente de Dexametasona 20 mg/dia, com tentativa de desmame mais rápido ao longo do acompanhamento
C
Alternar Prednisona para dose equivalente de Deflazacort 48 mg/dia, com tentativa de desmame mais rápido ao longo do acompanhamento
D
Suspender tratamento com prednisona via oral e manter corticoterapia com pulsos mensais intravenosos de metilprednisolona 500 mg/dose
E
Devido aos efeitos colaterais e intolerância grave, a paciente tem contraindicação à corticoterapia e a Prednisona deverá ser suspensa imediatamente, mantendo-se apenas o Metrotrexato
Qual das opções terapêuticas deve ser evitada em casos de acometimento pulmonar?
A
Tacrolimus.
B
Rituximabe.
C
Metotrexato.
D
Micofenolato.
E
Ciclofosfamida.
Paciente sexo feminino, 28 anos, histórico de 4 meses de cervicalgia localizada em região posterior cervical e região de cintura escapular direita, com início após mudanças em atividades laborais. Percebe piora da dor com movimentação da cabeça com inclinação e rotação, além de movimentação do ombro ipsilaterais, com irradiação referida para a região occipital, interescapular e todo membro superior direito incluindo mãos e dedos. Ao exame notado hipertonia regional, com pontos de dor importante que reproduzem as irradiações pelo estímulo da palpação. Tendo em vista a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa que apresenta o tratamento inicial mais adequado.
A
Conscientização da paciente sobre o diagnóstico, orientação de analgésicos simples e miorrelaxantes, correção de postura e ergonomia no trabalho e exercícios de alongamento, com possibilidade de agulhamento dos pontos
B
Conscientização da paciente sobre o diagnóstico, curso de antiinflamatório não esteroidal, repouso relativo e fisioterapia
C
Conscientização da paciente sobre o diagnóstico e gravidade potencial tendo em vista sinais neurológicos de compressão radicular, sendo indicada abordagem cirúrgica de urgência
D
Conscientização da paciente sobre o diagnóstico, correção de postura e ergonomia no trabalho, curso de antiinflamatórios e início de medicação condroprotetora
E
Conscientização da paciente sobre o diagnóstico e caráter crônico progressivo da doença na ausência de tratamento, iniciar curso de prednisona em baixa dose e Metrotrexato associado à suplementação de ácido fólico
Qual das seguintes alternativas corresponde a um mecanismo de tolerância central para autoantígenos?
A
Edição de receptores de células B.
B
Anergia clonal.
C
Ignorância imunológica.
D
Células T reguladoras.
E
Secreção de IL-10 por células B.
Ano:
2022
Banca:
Fundação Carlos Chagas - FCC
Prova:
FCC - TRT 22 - Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina Clínica Geral - 2022
Na artrite reumatoide existem dois testes que, quando positivos simultaneamente, aumentam de modo significativo a especificidade e a sensibilidade do diagnóstico:
Dados:
Fr = fator reumatoide.
anti-CCp = anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico.
FAN = fator anti-núcleo.
ANCA = anticorpo citoplasmático anti-neutrófilo.
A
FAN e FR.
B
FR e anti-CCP.
C
anti-CCP e ANCA.
D
anti-CCP e FAN.
E
FR e ANCA.
Qual o tipo de cristal com maior probabilidade de ser encontrado na análise sinovial do paciente?
A
Oxalato de cálcio.
B
Monourato de sódio.
C
Pirofosfato de cálcio.
D
Fosfato de cálcio básico.
E
Não há cristais nesse tipo de doença.
Qual a alteração radiográfica mais precoce presente em casos semelhantes ao da paciente?
A
Pequenas erosões ósseas.
B
Perda do espaço articular.
C
Aumento de partes moles.
D
Rarefação óssea periarticular.
E
Subluxação das articulações metacarpofalangeanas.
Homem, 52 anos, etilista com aumento de consumo nos últimos 4 anos, utilizou várias doses de corticóide intramuscular nos últimos dois anos devido dor crônica em ombro direito. Na consulta atual queixa de dor em região de quadril e nádega à direita há 30 dias, com progressão rápida, com piora ao deambular e carregar sacolas de compras. Ao exame dor discreta à compressão de bacia e região lateral de fêmur direito, e limitação de rotação e abdução ipsilaterais. Assinale a alternativa apresenta a principal hipótese diagnóstica.
A
Sacroileíte direita
B
Síndrome do impacto do quadril tipo CAM à direita
C
Osteonecrose da cabeça do fêmur à direita
D
Fratura osteoporótica de colo de fêmur à direita
E
Síndrome do piriforme à direita
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