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Considerando-se os quadros de intoxicação exógena, assinale a alternativa correta.
O etanol satura a enzima álcool-desidrogenase, diminuindo a formação de metabólitos tóxicos do metanol.
Após o uso excessivo de ecstasy (MDMA) raramente são encontrados sintomas adrenérgicos.
Antídoto das anfetaminas é a naloxona.
Antídoto do LSD é o flumazenil.
Intoxicação por opioide cursa, em geral, com midríase.
Um adolescente está se afogando na praia. Após ser retirado da água, apresenta grande quantidade de secreção e pulso radial palpável. Esse afogamento é classificado como sendo de grau:
1
2
3
4
Em uma parada cardiorrespiratória, após o segundo choque, o medicamento que deve ser administrado é:
bicarbonato de sódio
amiodarona
epinefrina
atropina
O PALS (Pediatric Advanced Life Support – Suporte Avançado de Vida em Pediatria) foi desenvolvido em resposta à necessidade de diretrizes e protocolos específicos para o atendimento de crianças e lactentes em situações de emergência. É de vital importância o conhecimento destes acordos pelo médico socorrista e regulador. Considerando tal contexto, a respeito do atendimento de emergência em bebês que se encontram em parada cardiorrespiratória, analise as afirmativas a seguir.
I. Em crianças com menos de 1 ano de idade o pulso deve ser checado na artéria braquial.
II. Para bebês entre 6-7 kg, recomenda-se o uso da lâmina 1 reta para a intubação orotraqueal.
III. Caso o bebê apresente um ritmo chocável, recomenda-se que o 1º choque seja realizado com uma dose de 2 Joules/
De acordo com as recomendações do PALS, está correto o que se afirma em
I, II e III.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
Diante da suspeita de hipotensão arterial secundária à hipovolemia, infundiram‑se 250 mL de soro fisiológico em um paciente por um período de dez minutos. Ele permaneceu hipotenso e a monitorização da pressão venosa central (PVC) mostrou valor inicial de 8 mmHg e final de 9 mmHg.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conclusão acerca desse comportamento hemodinâmico produzido pela infusão de fluido.
Como a variação da PVC foi muito pequena, não se indica nova infusão de fluido.
Como o paciente persiste hipotenso e a variação da PVC foi pequena, indica‑se nova infusão de fluido.
Como a variação da PVC foi a esperada, deve‑se evitar nova infusão de fluidos, mesmo diante da hipotensão arterial.
Como a variação da PVC foi muito pequena, deve‑se infundir um vasopressor, para a correção da hipotensão arterial.
A PVC não tem boa correlação com a volemia nem se deve inferir nada desse desafio com fluido.
Em relação aos distúrbios de hemostasia da água e seu efeito sobre o metabolismo do sódio, assinale a alternativa correta.
Na hiponatremia hipotônica, o mecanismo etiológico principal é o renal e ocorre por aumento da excreção urinária de sódio.
Manitol é a causa de hiponatremia hipertônica, devendo a osmolalidade sérica ser medida diretamente, e não estimada por fórmula.
Na infusão de salina hipertônica a 3%, a velocidade estimada por fórmula é suficiente para prevenir a desmielinose pontinha.
O diabetes insipidus é uma causa frequente de hipernatremia e, quando for do subtipo nefrogênico, deve ser tratado com desmopressina.
O diabetes insipidus é uma causa de hipernatremia em pós‑operatório de neurocirurgia e, geralmente, não possui curso autolimitado.
Assinale a opção que apresenta a peculiaridade do atendimento da PCR em pacientes vítimas de afogamento.
A ventilação é mais importante do que as compressões torácicas, em comparação com o paciente adulto com parada cardíaca não submerso.
Se necessária a desfibrilação, deve-se manter as roupas molhadas do paciente.
A imobilização rotineira da coluna cervical é recomendada independente de história de trauma.
A hipotermia, se presente, deve ser mantida porque atua na proteção cerebral do paciente.
A administração de respirações de resgate deve ser feita apenas após a confirmação da ausência de pulso.
Mulher de 27 anos, previamente hígida, sem comorbidades, apresenta falta de ar há 2 dias. O d-dímero sérico é elevado e os exames de imagem demonstram embolia pulmonar segmentar e trombose venosa profunda na veia femoral direita. Ela nega qualquer viagem recente, imobilidade, cirurgia ou uso de anticoncepcional hormonal.
Nessa paciente, em relação a trombofilias primárias, a etiologia mais provável é
deficiência de antitrombina.
deficiência de proteína C.
deficiência de proteína S.
mutação do fator V de Leiden.
mutação do gene da protrombina.
Em se tratando de ressuscitação cardiopulmonar (RCP), analise as assertivas abaixo:
I. O acesso venoso periférico tem o mesmo nível de evidência que o acesso intraósseo.
II. Em paciente com suspeita de intoxicação por opioide como causa da parada cardiorrespiratória, o uso de naloxona deve ser prioridade.
III. As prioridades para a gestante em parada cardíaca devem incluir RCP de alta qualidade e alívio da compressão aortocava.
IV. Durante a parada cardíaca, se a gestante apresentar fundo uterino superior à cicatriz umbilical e não tiver atingido o retorno a circulação espontânea com as medidas usuais de ressuscitação e com o deslocamento uterino lateral esquerdo em 5 minutos, está indicado preparar-se para uma cesariana de emergência durante a ressuscitação. Essa indicação possui nível de evidência 1.
Quais estão corretas?
Apenas I e II.
Apenas II e IV.
Apenas III e IV.
Apenas I, II e III.
I, II, III e IV.
Em relação à prancha rígida, assinale a alternativa correta.
Deve ser utilizada para realizar o transporte seguro do paciente, devendo ser removida assim que possível
Pode ser mantida por até 24 horas sem risco de complicações para o paciente
Não deve ser removida na suspeita de traumas de coluna vertebral
Necessita de apenas duas pessoas para ser removida com segurança
Deve ser mantida enquanto não acontecer o procedimento cirúrgico definitivo
Uma criança de 7 anos, pesando 30kg, em parada cardíaca, apresentou traçado eletrocardiográfico sugestivo de taquicardia ventricular. Além das manobras de reanimação cardiovascular, deve ser realizada a desfibrilação. A carga inicial deverá ser:
70 J
60 J
50 J
40 J
Analise o quadro a seguir.

Na prática transfusional, com base nos resultados de aglutinação obtidos nas provas direta e reversa do caso descrito no quadro, qual é o seu tipo sanguíneo e para qual tipo sanguíneo poderá ser doador, respectivamente?
É tipo sanguíneo A+ e, portanto, ele poderá doar sangue para o tipo sanguíneo AB+.
É tipo sanguíneo B+ e, portanto, ele poderá doar sangue para o tipo sanguíneo AB+.
É tipo sanguíneo O+ e, portanto, ele poderá doar sangue para o tipo sanguíneo B+.
É tipo sanguíneo O- e, portanto, ele poderá doar sangue para o tipo sanguíneo O-.
O atendimento pré-hospitalar às vítimas de trauma, muitas vezes, ocorre em situações adversas, em que a equipe de socorristas pode estar exposta a riscos químicos, físicos e até biológicos. Cabe à equipe pré-hospitalar e de regulação médica determinar as chamadas zonas do trauma. De acordo com essas zonas, assinale a alternativa correta:
Morna: região segura mais próxima do evento na qual se deve montar o posto médico avançado para tratamento inicial das vítimas mais graves.
Fria: epicentro do acidente, em que se deve evitar o excesso de pessoas e recursos pelo risco de novos eventos adversos.
Morna: epicentro do acidente, em que se deve evitar o excesso de pessoas e recursos pelo risco de novos eventos adversos.
Quente: região segura mais próxima do evento na qual se deve montar o posto médico avançado para tratamento inicial das vítimas mais graves.
Quente: região mais segura em que se deve concentrar a maior parte dos recursos humanos e materiais para o atendimento.
Qual das seguintes classificações da American Spinal Injury Association Impairment Scale (ASIA) é considerada lesão completa, com nenhuma função sensorial ou motora abaixo do nível neurológico, incluindo segmento sacral inferior?
A.
B.
C.
D.
E.
Para detecção de cetoacidose diabética, todos os exames sorológicos abaixo são úteis, EXCETO:
Cloro.
Catecolaminas.
Sódio.
Bicarbonato.
Acetonas.
A ventilação mecânica não invasiva é um excelente suporte ventilatório para as seguintes patologias respiratórias agudas, EXCETO:
Insuficiência respiratória em imunocomprometidos com infiltrados pulmonares difusos.
Edema pulmonar agudo cardiogênico.
Insuficiência respiratória pós-operatória.
Pnenumotórax.
Exacerbação aguda de DPOC.
No tratamento de taquiarritmias, é considerado indicação para cardioversão elétrica de emergência o seguinte sintoma:
Cefaleia.
Dor abdominal.
Dor torácica.
Dor em membros inferiores.
Dor em membros superiores.
Em casos de suspeita de infarto agudo do miocárdio a analgesia deve ser feita de preferência com sulfato de morfina endovenosa, exceto para pacientes alérgicos a esse fármaco. Em caso de não disponibilidade desse fármaco ou de hipersensibilidade ao medicamento, o sulfato de morfina pode ser substituído pelo(a) ______.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
metadona
codeína
tramadol
sulfato de meperidina
fentanila
A depleção de proteína e de energia proteica é comum entre pacientes gravemente doentes com lesão renal aguda e contribui para a mortalidade. Pacientes em estado grave ou pacientes que estão em terapia dialítica geralmente requerem de ______ g/kg por dia ou mais de proteína.
Assinale a alternativa correta que preencha corretamente a lacuna.
1,0 a 1,2
1,5 a 2,0
1,2 a 1,5
1,7 a 2,2
1,5 a 2,2
Considera-se hipoglicemia nível 2 quando a glicemia for < que ______ mg/dl.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
70
64
60
54
74