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Um paciente, 23 anos, é recém-admitido no pronto-socorro de um hospital, com história de traumatismo craniano por acidente motociclístico sem capacete. Esse paciente se encontra em escala de coma de Glasgow de 7 (1+2+4). Sobre esse caso, é correto afirmar que o/a:
craniotomia descompressiva deve ser sempre considerada como a primeira medida em casos de hipertensão intracraniana refratária
medida mais rápida e eficaz para melhora da hipertensão intracraniana é elevar a cabeceira do paciente
implante de eletrodo de monitorização da PIC pode ser prescindido pela vigilância neurológica
diminuição da pressão arterial média é de fundamental importância para o controle da PIC
Sobre as queimaduras, assinale a alternativa correta.
Paciente com queimadura de 2° grau superficial não apresentam dor
Queimaduras de 2° grau superficial acometem a derma reticular
Queimaduras de 2° grau superficial acometem a derme papilar enquanto queimaduras de 2° grau profundas acometem a derme reticular
Queimaduras de 3° grau não devem ser operadas pelo risco de infecção
O enxerto em queimaduras de 3° grau deve ser realizada de forma tardia, quando já houver tecido de granulação
Considerando que paciente apresenta FAST positivo associado a marca de cinto de segurança em abdome, assinale a alternativa que apresenta qual deve ser a conduta.
Tomografia computadorizada de abdome
RX de abdome agudo (em pé, deitado e tórax com cúpulas diafragmáticas)
Lavado peritoneal diagnóstico
Laparotomia exploradora
Observação
Com relação a avaliação de choque, assinale a alternativa correta.
As últimas evidências com relação à ressuscitação volêmica no choque séptico favorecem o uso de soluções albuminadas em detrimento de ringer lactato como escolha inicial
Para a avaliação da perfusão periférica, os parâmetros de rápido acesso mais frequentemente utilizados na avaliação inicial são: tempo de enchimento capilar, cor e temperatura da pele, nível de consciência
No paciente com choque cardiogênico, é esperado na avaliação pulmonar com ultrassonografia um padrão de linhas A
O cateter de Swan-Ganz é essencial na avaliação hemodinâmica inicial do doente com choque e deve ser garantido o mais breve possível
O choque medular é um tipo de choque obstrutivo
Sobre pacientes com queimaduras 3º grau e acometendo maior que 30% da superfície corpórea, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Deve ser realizado antibiótico sistêmico como forma de profilaxia.
( ) Não é necessário a sondagem vesical de demora.
( ) Não deve ser utilizado antibiótico tópico.
( ) Quando o acometimento é em membros, não é necessário a realização de escarotomia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
F - F - F - V
V - F - F - V
F - V - F - V
V - V - V- V
F - F - F - F
Na fratura do tálus, a associação com luxação tibiotársica e subtalar simultaneamente apresenta um risco de osteonecrose de aproximadamente:
60%.
80%.
100%.
40%.
20%.
No tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril, o suspensório de Pavlik limita a:
flexão e adução.
flexão e abdução.
extensão e adução.
extensão e abdução.
rotação lateral.
Um paciente sofre traumatismo abdominal fechado. A radiografia de abdômen, em posição ortostática, mostra escoliose côncava para a direita, apagamento da sombra do psoas e ar retroperitoneal ao redor do rim. Esses sinais radiológicos são compatíveis com lesão de:
Pâncreas.
Sigmóide.
Jejuno.
Duodeno.
Segundo a classificação de Lauge-Hansen para as fraturas do tornozelo, o mecanismo de supinação-adução causa, entre outras lesões:
Fratura espiral oblíqua da fíbula distal.
Fratura vertical do maléolo medial.
Ruptura do ligamento deltoide.
Fratura transversa do maléolo medial.
Supramaleolar fratura da fíbula.
Um homem de 50 anos, com aproximadamente 60 quilos, é atendido em caráter de urgência vitima de traumatismo crânio encefálico. A avaliação neurológica inicial revela que o paciente está inconsciente, sem reação ao estímulo verbal e anisocórico (esquerda maior do que direita), com reflexo fotomotor presente apenas na pupila direita. Ao estímulo doloroso, abre os olhos e localiza a dor. A pontuação deste paciente pela Escala de Coma de Glasgow com avaliação pupilar é de:
6 pontos, porque ganhou um ponto por estar anisocórico.
7 pontos, porque perdeu um ponto em função da reação pupilar.
8 pontos, porque reage com localização do estímulo doloroso.
3 pontos, porque ganhou 1 ponto por não ter resposta verbal.
6 pontos, porque tem reação pupilar anormal.