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Questões de Concurso sobre Traumatologia
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Assinale a alternativa correta. O mecanismo de trauma
para desencadear uma entorse do ligamento tíbiofibular
anterior é:
A
Pé em supinação e adução
B
Pé em pronação e rotação externa
C
Pé em pronação e abdução
D
Pé em supinação e rotação externa
E
Pé em pronação e adução
Assinale a alternativa que apresenta, na artrite
reumatóide, o tendão flexor que comumente rompe.
A
Flexor profundo do 2º dedo
B
Flexor superficial do 4º dedo
C
Flexor longo do polegar
D
Flexor superficial do 3º dedo
E
Flexor profundo do 4º dedo
Dentre as urgências ortopédicas, a síndrome compartimental é, talvez, aquela que possa ser negligenciada pelo
especialista em ortopedia com maior frequência. Tem importância porque o atraso no diagnóstico e na instauração
do tratamento (fasciotomia) leva a resultados ruins, podendo chegar a uma contratura isquêmica de Volkmann e
amputação do membro. Sobre a síndrome compartimental, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
A dor ao estiramento passivo dos músculos do compartimento suspeito é o sintoma mais fidedigno.
B
A dor é desproporcional, tem início abrupto muitas vezes horas após o trauma. A palpação do compartimento pode
demonstrar tensão excessiva.
C
Uma vez que a obstrução arterial é precoce e comum, a ausência do pulso é um sinal fundamental no momento
adequado para se fazer o diagnóstico.
D
Embora a ultrassonografia possa demonstrar tensão fascial e a cintilografia baixa perfusão muscular, não há espaço
nem tempo para o diagnóstico radiológico em síndrome compartimental.
Em relação à doença de Legg-Calvé-Perthes, mais comum em meninos, com faixa etária de 2 a 12 anos, sendo,
geralmente, unilateral, assinale a afirmativa correta.
A
Consideram-se classe II de deformidade residual de Stulberg: epífise oval, coxa plana e congruente.
B
Em crianças com mais de 6 anos, a conduta costuma ser apenas observação, já que a chance de deformidade é
mínima.
C
De acordo com a classificação de Cattedral, consideram-se sinais de risco para epífise femoral a subluxação medial e
a reabsorção da porção medial da cabeça femoral.
D
A isquemia provoca a morte dos osteócitos e células da medula óssea da epífise da cabeça femoral. A morte óssea
mantém a epífise com a mesma densidade radiográfica.
Em relação às fraturas da antebraço, é correto afirmar que
A
a fratura de Galeazzi é a fratura da ulna proximal com luxação simultânea da cabeça do rádio.
B
todas as fraturas da diáfise do rádio são de indicação cirúrgica, independente da angulação ou translação óssea.
C
a lesão de Essex-Lopresti é caracterizada pela dissociação rádio-ulnar em consequência da ruptura da membrana interóssea, da fratura da cabeça e da lesão da articulação rádio-ulnar distal.
D
as fraturas de Monteggia e Galeazzi, por acometerem mais frequentemente idosos, raramente necessitam de cirurgia.
E
a fratura de Monteggia é descrita como uma fratura do rádio entre os terços médio e distal em associação com uma luxação da articulação rádio-ulnar distal.
Os cistos e tumores odontogênicos constituem um importante aspecto da patologia oral e maxilofacial. O tumor odontogênico ceratocístico é uma patologia que merece consideração especial. Em relação ao tumor odontogênico ceratocístico, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. Tendem a crescer em uma direção ântero-posterior, e geram expansão das corticais ósseas.
II. A mandíbula é acometida em 60% a 80% dos casos, com uma marcante tendência para o envolvimento do corpo posterior e do ramo da mandíbula.
III. Múltiplas lesões podem estar associadas à síndrome do carcinoma nevoide basocelular (Gorlin).
IV. Radiograficamente exibem uma área radiolúcida, com margens escleróticas frequentemente bem definidas. Lesões grandes, particularmente no corpo posterior e no ramo da mandíbula, podem se apresentar multiloculadas.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III, apenas
B
I, III e IV, apenas
C
II, III e IV, apenas
D
I, II e IV, apenas
E
II e III, apenas
Em procedimentos de exodontia dos elementos dentais,
em função oclusal ou retidos no osso maxilar, pode
ocorrer fratura alveolar do osso adjacente ao dente a
ser removido. Assinale a alternativa que cita a região
mais comum de ocorrer fratura alveolar.
A
Vestibular dos incisivos inferiores
B
Túber maxilar
C
Assoalho do seio maxilar
D
Vestibular do canino
E
Vestibular de molares superiores
A superdosagem de anestésicos locais está relacionada
ao nível sanguíneo do anestésico local que ocorre em
certos tecidos após a administração do fármaco. Muitos
fatores influenciam a taxa a qual esse nível é elevado e
a duração do tempo em que ele permanece elevado. Em
relação aos fatores predisponentes ao desenvolvimento
de superdosagem, assinale a alternativa incorreta.
A
Tanto a disfunção renal quanto a hepática dificultam a
capacidade de o corpo quebrar e excretar o anestésico
local, levando a níveis sanguíneos elevados
B
Deficiências genéticas podem alterar a resposta do
paciente a certos fármacos, aumentando a chance de
superdosagem
C
Quanto maior o volume de um anestésico local
administrado, maior será o nível sanguíneo circulante,
aumentando a chance de superdosagem
D
A velocidade com a qual um fármaco é injetado é um
fator muito importante, a administração rápida está
relacionada com mais chance de causar reações por
superdosagem
E
Quanto menor a vascularização no local de injeção,
maior a chance de desenvolvimento de reação por
superdosagem
A embolia pulmonar é uma complicação pós-operatória séria que representa uma fonte de morbidade e mortalidade responsável por 5 a 10% de todas as mortes hospitalares. Uma das opções a seguir é correta em relação ao tema. Assinale-a.
A
A radiografia de tórax é de grande valor na propedêutica da embolia pulmonar, permitindo o diagnóstico precoce da doença.
B
a resposta fisiológica à embolia pulmonar independe do tamanho do trombo e de doença cardiopulmonar coexistente.
C
a trombose relacionada com o cateter venoso central é mais comum com a colocação do cateter na veia subclávia.
D
a angiografia pulmonar é contraindicada na embolia pulmonar, pois existe o risco de impactação do trombo com enfarte pulmonar maciço.
E
mais de 50% das tromboses venosas profundas são silenciosas e a embolia pulmonar pode ser a primeira manifestação da doença.
Paciente do sexo masculino, 32 anos, é recebido no pronto socorro após queda de andaime. Ao exame clínico, dispneia intensa, sudorese profusa, hipotensão arterial. A ausculta pulmonar revelou ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito. Após medidas de reanimação, é realizado RX de tórax que revelou colapso total do pulmão direito com desvio do m ediastino contralateral. Para a abordagem inicial do paciente, é correto:
A
realizar toracotomia anterolateral de urgência.
B
proceder a intubação orotraqueal e iniciar ventilação com pressão positiva.
C
introduzir uma agulha calibre 18 no hemitórax afetado, na linha hemiclavicular, no segundo espaço intercostal anterior.
D
realizar toracotomia mínima no oitavo espaço intercostal direito na linha axilar posterior.
E
proceder a videotoracoscopia de urgência com sutura do ponto de escape no parênquima pulmonar.
O derrame pleural é o acúmulo anormal de líquidos no espaço pleural, entre as pleuras parietal e visceral, resultante do aumento da produção ou redução da absorção.
A conduta adequada no derrame parapneumônico depende das características bioquímicas do líquido pleural, a drenagem torácica está indicada quando:
A
Líquido com aspecto purulento.
B
Ph menor que 7, 2.
C
Glicose menor que 40mg/dl.
D
Gram e/ou cultura positiva.
E
Todas estão corretas.
As intoxicações exógenas são patologias a serem pensadas em pacientes previamente hígidos, com queda súbita do estado geral, associados a sintomas neurológicos e/ou cardiorespiratórios e/ou gastrintestinais.
Pré-escolar, 5 anos, previamente hígido, iniciou há 2 horas com vômitos e dor abdominal importante. Mãe refere que, antes de iniciar os sintomas, a criança permaneceu alguns momentos sem sua supervisão, sendo suspeitado intoxicação exógena. Evoluiu, em seguida, com diarréia e sudorese profusa. Encaminhada ao pronto atendimento onde apresentava ao exame físico, miose, sialorréia intensa, roncos pulmonares difusos e piloereção. Baseado na clínica, qual a causa dos sintomas e o tratamento mais adequado?
A
Ingestão de paracetamol- n-acetilcisteína.
B
Ingestão de organofosforados-lavagem gástrica e atropinização.
C
Inalação de monóxido de carbono- oxigenoterapia.
D
Ingestão de cumarínicos- vitamina k.
E
Ingestão de benzodiazepínicos- flumazenil.
Com base nas recomendações do suporte avançado de vida do adulto (ACLS), da American Heart Association, a próxima conduta deve ser:
A
pedir ajuda e para trazerem desfibrilador.
B
abrir as vias aéreas e fornecer duas ventilações.
C
checar pulso carotídeo.
D
realizar um soco precordial.
E
administrar 1 mg epinefrina.
Do ponto de vista biomecânico, o ligamento cruzado anterior do joelho é responsável por __________ da resistência do teste de gaveta anterior quando o joelho estiver em _________ de flexão e rotação neutra.
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.
A
20% – 45 graus
B
20% – 90 graus
C
85% – 45 graus
D
85% – 90 graus
E
100% – 45 graus
Entre as alternativas abaixo, qual é considerada contraindicação para osteotomia da tíbia proximal em portadores de osteoartrite unicompartimental?
A
Contratura em flexão do joelho de até 5 graus.
B
Flexão passiva do joelho de até 100 graus.
C
Dor de difícil controle com analgésicos comuns.
D
Necessidade de correção de mais de 20 graus.
E
Pacientes com alta demanda física no ambiente de trabalho.
Assinale a alternativa correta sobre as fraturas distais do fêmur no adulto.
A
O tratamento conservador é indicado com frequência para fraturas do fêmur distal.
B
Fraturas do tipo OTA 33-C1 não devem ser fixadas com hastes bloqueadas retrógradas.
C
Fraturas do tipo OTA 33-B3 devem ser tratadas com estabilidade relativa.
D
A inserção incorreta da lâmina no fêmur distal em placas de ângulo fixo pode levar à consolidação viciosa da fratura.
E
Rigidez de joelho é complicação infrequente em casos de fratura do fêmur distal.
Assinale a alternativa correta sobre a estrutura da cartilagem articular.
A
A zona superficial é composta por duas camadas e fornece resistência às forças de cisalhamento e tensão.
B
A zona de transição é a mais fina dentre as demais e fornece resistência às forças de compressão.
C
Na zona profunda, os condrócitos têm formato cuboide e sintetizam matriz com pequena quantidade de proteglicanos.
D
A zona calcificada situa-se entre o osso subcondral e a zona de transição.
E
A resistência às cargas compressivas está inversamente relacionada à quantidade de proteoglicanos na matriz.
A preservação do ligamento cruzado posterior na Artroplastia Total de Joelho é justificada pelas alternativas abaixo, EXCETO por uma. Assinale-a.
A
Aumento da estabilidade em varo e valgo do joelho.
B
Maior absorção de estresse que possa comprometer a interface prótese-cimento.
C
Importância em atividades como subir degraus de escadas.
D
Melhora parcial da função proprioceptiva do joelho.
E
Redução na taxa de complicações tromboembólicas.
Com relação à osteonecrose espontânea do joelho no adulto, assinale a alternativa correta.
A
É mais frequente no sexo masculino.
B
A cintilografia óssea é o exame mais específico para o diagnóstico.
C
Atualmente é descrita como fratura por insuficiência subcondral do joelho.
D
A área de carga do côndilo lateral é a mais acometida.
E
A insuficiência vascular é o fator causal predominante.
No tratamento da hipertermia maligna, deve-se
A
descontinuar o anestésico deflagrador e monitorizar sinais vitais e débito urinário.
B
descontinuar o anestésico deflagrador e aumentar temperatura corpórea.
C
administrar anestesia alternativa e administrar adrenalina em altas doses.
D
hiperventilar a 100% e passar cateter nasogástrico.
E
resfriar e administrar dobutamina em altas doses.
Gerar simulado