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Questões de Concurso sobre Traumatologia
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A embolia pulmonar é uma complicação pós-operatória séria que representa uma fonte de morbidade e mortalidade responsável por 5 a 10% de todas as mortes hospitalares. Uma das opções a seguir é correta em relação ao tema. Assinale-a.
A
A radiografia de tórax é de grande valor na propedêutica da embolia pulmonar, permitindo o diagnóstico precoce da doença.
B
a resposta fisiológica à embolia pulmonar independe do tamanho do trombo e de doença cardiopulmonar coexistente.
C
a trombose relacionada com o cateter venoso central é mais comum com a colocação do cateter na veia subclávia.
D
a angiografia pulmonar é contraindicada na embolia pulmonar, pois existe o risco de impactação do trombo com enfarte pulmonar maciço.
E
mais de 50% das tromboses venosas profundas são silenciosas e a embolia pulmonar pode ser a primeira manifestação da doença.
Paciente do sexo masculino, 32 anos, é recebido no pronto socorro após queda de andaime. Ao exame clínico, dispneia intensa, sudorese profusa, hipotensão arterial. A ausculta pulmonar revelou ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito. Após medidas de reanimação, é realizado RX de tórax que revelou colapso total do pulmão direito com desvio do m ediastino contralateral. Para a abordagem inicial do paciente, é correto:
A
realizar toracotomia anterolateral de urgência.
B
proceder a intubação orotraqueal e iniciar ventilação com pressão positiva.
C
introduzir uma agulha calibre 18 no hemitórax afetado, na linha hemiclavicular, no segundo espaço intercostal anterior.
D
realizar toracotomia mínima no oitavo espaço intercostal direito na linha axilar posterior.
E
proceder a videotoracoscopia de urgência com sutura do ponto de escape no parênquima pulmonar.
O derrame pleural é o acúmulo anormal de líquidos no espaço pleural, entre as pleuras parietal e visceral, resultante do aumento da produção ou redução da absorção.
A conduta adequada no derrame parapneumônico depende das características bioquímicas do líquido pleural, a drenagem torácica está indicada quando:
A
Líquido com aspecto purulento.
B
Ph menor que 7, 2.
C
Glicose menor que 40mg/dl.
D
Gram e/ou cultura positiva.
E
Todas estão corretas.
As intoxicações exógenas são patologias a serem pensadas em pacientes previamente hígidos, com queda súbita do estado geral, associados a sintomas neurológicos e/ou cardiorespiratórios e/ou gastrintestinais.
Pré-escolar, 5 anos, previamente hígido, iniciou há 2 horas com vômitos e dor abdominal importante. Mãe refere que, antes de iniciar os sintomas, a criança permaneceu alguns momentos sem sua supervisão, sendo suspeitado intoxicação exógena. Evoluiu, em seguida, com diarréia e sudorese profusa. Encaminhada ao pronto atendimento onde apresentava ao exame físico, miose, sialorréia intensa, roncos pulmonares difusos e piloereção. Baseado na clínica, qual a causa dos sintomas e o tratamento mais adequado?
A
Ingestão de paracetamol- n-acetilcisteína.
B
Ingestão de organofosforados-lavagem gástrica e atropinização.
C
Inalação de monóxido de carbono- oxigenoterapia.
D
Ingestão de cumarínicos- vitamina k.
E
Ingestão de benzodiazepínicos- flumazenil.
Com base nas recomendações do suporte avançado de vida do adulto (ACLS), da American Heart Association, a próxima conduta deve ser:
A
pedir ajuda e para trazerem desfibrilador.
B
abrir as vias aéreas e fornecer duas ventilações.
C
checar pulso carotídeo.
D
realizar um soco precordial.
E
administrar 1 mg epinefrina.
Do ponto de vista biomecânico, o ligamento cruzado anterior do joelho é responsável por __________ da resistência do teste de gaveta anterior quando o joelho estiver em _________ de flexão e rotação neutra.
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.
A
20% – 45 graus
B
20% – 90 graus
C
85% – 45 graus
D
85% – 90 graus
E
100% – 45 graus
Entre as alternativas abaixo, qual é considerada contraindicação para osteotomia da tíbia proximal em portadores de osteoartrite unicompartimental?
A
Contratura em flexão do joelho de até 5 graus.
B
Flexão passiva do joelho de até 100 graus.
C
Dor de difícil controle com analgésicos comuns.
D
Necessidade de correção de mais de 20 graus.
E
Pacientes com alta demanda física no ambiente de trabalho.
Assinale a alternativa correta sobre as fraturas distais do fêmur no adulto.
A
O tratamento conservador é indicado com frequência para fraturas do fêmur distal.
B
Fraturas do tipo OTA 33-C1 não devem ser fixadas com hastes bloqueadas retrógradas.
C
Fraturas do tipo OTA 33-B3 devem ser tratadas com estabilidade relativa.
D
A inserção incorreta da lâmina no fêmur distal em placas de ângulo fixo pode levar à consolidação viciosa da fratura.
E
Rigidez de joelho é complicação infrequente em casos de fratura do fêmur distal.
Assinale a alternativa correta sobre a estrutura da cartilagem articular.
A
A zona superficial é composta por duas camadas e fornece resistência às forças de cisalhamento e tensão.
B
A zona de transição é a mais fina dentre as demais e fornece resistência às forças de compressão.
C
Na zona profunda, os condrócitos têm formato cuboide e sintetizam matriz com pequena quantidade de proteglicanos.
D
A zona calcificada situa-se entre o osso subcondral e a zona de transição.
E
A resistência às cargas compressivas está inversamente relacionada à quantidade de proteoglicanos na matriz.
A preservação do ligamento cruzado posterior na Artroplastia Total de Joelho é justificada pelas alternativas abaixo, EXCETO por uma. Assinale-a.
A
Aumento da estabilidade em varo e valgo do joelho.
B
Maior absorção de estresse que possa comprometer a interface prótese-cimento.
C
Importância em atividades como subir degraus de escadas.
D
Melhora parcial da função proprioceptiva do joelho.
E
Redução na taxa de complicações tromboembólicas.
Com relação à osteonecrose espontânea do joelho no adulto, assinale a alternativa correta.
A
É mais frequente no sexo masculino.
B
A cintilografia óssea é o exame mais específico para o diagnóstico.
C
Atualmente é descrita como fratura por insuficiência subcondral do joelho.
D
A área de carga do côndilo lateral é a mais acometida.
E
A insuficiência vascular é o fator causal predominante.
No tratamento da hipertermia maligna, deve-se
A
descontinuar o anestésico deflagrador e monitorizar sinais vitais e débito urinário.
B
descontinuar o anestésico deflagrador e aumentar temperatura corpórea.
C
administrar anestesia alternativa e administrar adrenalina em altas doses.
D
hiperventilar a 100% e passar cateter nasogástrico.
E
resfriar e administrar dobutamina em altas doses.
“Lesão produzida por trauma direto sobre o corpo humano, levando ao comprometimento interno, em geral com integridade óssea.”
Esta é a definição de:
A
Entorse
B
Contusão
C
Luxação
D
Ferida
Pela classificação de Frykman para fraturas de rádio distal, qual seria a do Tipo V?
A
Fratura com comprometimento da articulação rádio-ulnar, sem fratura da estilóide ulnar.
B
Fratura com comprometimento das articulações rádio-cárpica e rádio-ulnar, sem fratura da estilóide ulnar.
C
Fratura extra-articular do rádio distal, com fratura da estilóide ulnar.
D
Fratura com comprometimento da articulação rádio-cárpica, sem fratura da estilóide ulnar.
Nas fraturas de crianças, a que se caracteriza por compressão da fise, segundo a Classificação de Salter-Harris é:
A
I
B
III
C
IV
D
V
A fratura de Tillaux é de qual tipo segundo a Classifição de Salter-Harris?
A
Tipo I
B
Tipo II
C
Tipo III
D
Tipo IV
Qual a cronologia do fechamento da fise da tíbia distal?
A
Lateral - Média - Medial
B
Média - Medial - Lateral
C
Lateral - Medial - Média
D
Média - Lateral - Medial
O reflexo cremastérico está relacionado com quais raízes?
A
T10 e T11
B
T12 e L1
C
L2 e L3
D
L4 e L5
Na gonartrose com desvio em varo, a osteotomia tibial alta deve corrigir o eixo anatômico do joelho, segundo Coventry, para valgo de pelo menos:
A
Cinco graus
B
Seis graus
C
Sete graus
D
Oito graus
Na reconstrução do ligamento cruzado anterior com dupla banda os componentes anteromedial e posterolateral são tensionados respectivamente em:
A
Extensão e extensão
B
Flexão e flexão
C
Flexão e extensão
D
Extensão e flexão
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