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Questões de Concurso sobre Ultrassonografia
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A ultrassonografia é uma ferramenta diagnóstica versátil e de primeira linha para a avaliação de diversas condições clínicas em múltiplos sistemas do corpo. A escolha correta do método de imagem é crucial para a acurácia diagnóstica e a otimização do cuidado do paciente.
Sobre as indicações clínicas da ultrassonografia, assinale a alternativa que apresenta a indicação incorreta:
A
Avaliação inicial da colelitíase (cálculos na vesícula biliar) e colecistite aguda, devido à alta sensibilidade para detectar cálculos e sinais inflamatórios da parede vesicular.
B
Rastreamento de rotina para aneurisma de aorta abdominal em pacientes de alto risco (homens, tabagistas, > 65 anos), devido à sua alta sensibilidade, especificidade, baixo custo e natureza não invasiva.
C
Diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP) dos membros inferiores, utilizando o Doppler e o teste de compressibilidade vascular (compressão ultrassonográfica).
D
Avaliação de rotina e estadiamento completo de fraturas de ossos longos em pacientes pediátricos, sendo o método de imagem de escolha para essa finalidade.
Mulher com 52 anos, pós-menopausa, apresentando sangramentos vaginais irregulares, realizou ultrassonografia transvaginal que demonstrou útero aumentado de volume, com aumento da espessura endometrial (cerca de 2 cm de espessura), com irregularidades na interface endometrial, com áreas hipoecóicas e estruturas hiperecóicas no miométrio em correspondência.
O provável diagnóstico é de
A
endometrite.
B
hiperplasia endometrial.
C
pólipo endometrial.
D
carcinoma endometrial.
E
endometrioma.
Paciente de 55 anos, menopausada há 5 anos, assintomática, realiza ultrassonografia transvaginal de rotina. O exame revela útero com volume de 40 cm?, miométrio heterogêneo com múltiplas imagens nodulares hipoecoicas bem delimitadas, a maior medindo 2 cm de diâmetro. Os ovários não foram visualizados. E a principal hipótese diagnóstica para as imagens nodulares uterinas e a conduta mais adequada:
A
Hiperplasia endometrial; histeroscopia com biópsia.
B
Câncer de endométrio; indicar histerectomia total.
C
Mioma uterino; conduta expectante com acompanhamento ultrassonográfico.
D
Pólipos endometriais; prescrever progesterona oral.
E
Adenomiose; prescrever tratamento com anti-inflamatórios não esteroidais.
Aponte o achado ultrassonográfico com Doppler mais sugestivo de torção testicular estabelecida.
A
Espessamento epididimário com hiperemia ao Doppler.
B
Sinal “yin-yang” em lesão focal intraescrotal.
C
Ausência de fluxo intratesticular ao Doppler.
D
Hipervascularidade difusa do testículo e do epidídimo.
E
Veias peritesticulares > 3 mm com refluxo ao Valsalva.
Na ultrassonografia do abdome superior, segundo as diretrizes do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), é a documentação mínima obrigatória para avaliação do fígado em exames normais:
A
Apenas plano transversal incluindo a confluência das veias hepáticas e plano longitudinal do lobo direito.
B
Plano transversal incluindo a confluência das veias hepáticas, plano oblíquo incluindo o tronco da veia porta, plano longitudinal do lobo direito e plano longitudinal do lobo esquerdo.
C
Somente planos longitudinais dos lobos direito e esquerdo com medida do diâmetro.
D
Plano transversal do lobo direito, plano sagital do lobo esquerdo e medida da veia porta.
E
Três planos ortogonais de cada lobo hepático com documentação do parênquima.
Aponte a definição correta de hidropisia fetal:
A
Derrames pericárdicos são incomuns nessa condição.
B
Caracteriza-se pelo excesso de fluido em pelo menos dois compartimentos do corpo.
C
Na forma imunomediada, a causa mais comum é a incompatibilidade ABO.
D
Oligoidrâmnio é a associação mais frequente.
E
É um achado limitado ao primeiro trimestre.
Durante a realização de ultrassonografia obstétrica inicial com medida da translucência nucal, indique em qual período gestacional este exame deve ser preferencialmente realizado:
A
Entre a 8ª e a 10ª semana de idade gestacional.
B
Entre a 11ª e a 14ª semana de idade gestacional.
C
Entre a 15ª e a 18ª semana de idade gestacional.
D
Entre a 20ª e a 24ª semana de idade gestacional.
E
Após a 26ª semana de idade gestacional.
Aponte a anomalia cromossômica mais associada ao achado ultrassonográfico típico da atresia duodenal (“sinal de bolha dupla”):
A
Trissomia 13.
B
Trissomia 18.
C
Síndrome de Meckel-Gruber.
D
Triploidia.
E
Trissomia 21.
A atenuação é a diminuição da intensidade do ultrassom. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A atenuação é maior quanto for maior a densidade de um tecido.
( ) A atenuação do sinal ultrassonográfico é exponencial em função da distância percorrida.
( ) A atenuação relativa é medida em unidades de Herz ou Megaherz.
( ) Uma transformação logarítmica cria uma linha reta para representar a atenuação.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – F – V.
B
F – F – V – F.
C
V – V – F – F.
D
F – F – V – V.
E
F – V – F – V.
O médico está realizando uma agenda de ultrassonografia Doppler no SADT de uma unidade hospitalar. Um paciente internado, de 76 anos, lúcido e orientado é convocado para a realização de exame sem o acompanhante, o qual se encontra a caminho da unidade. O horário do agendamento do exame chegou. Qual a conduta ética frente à esta situação?
A
Cancelar o exame.
B
Realizar o exame, mas não emitir o laudo, portanto não configurando uma infração ética.
C
Aguardar a chegada do acompanhante, tendo em vista que o estatuto do idoso determina tal conduta.
D
Comunicar ao acompanhante que a atenção ao horário é imprescindível, portanto, o exame será cancelado.
E
Acionar a assistente social e comunicar o fato a autoridades, já que o idoso se encontra abandonado.
Um paciente realiza ultrassonografia Doppler de artérias renais, sendo identificado os seguintes parâmetros na artéria renal esquerda: VPS = 220 cm/s; índice reno-aórtico: 2.1. Esses parâmetros são compatíveis com qual grau de estenose?
A
Ausência de estenose.
B
Leve – 20 a 40%.
C
Moderada – < 60%.
D
Moderada – 60 a 80%.
E
Acentuada – > 80%.
Na avaliação ultrassonográfica da endometriose profunda, qual das seguintes características é considerada um indicativo importante da presença de nódulos endometrióticos?
A
Espessamento do endométrio com padrão homogêneo.
B
Presença de cistos ovarianos com conteúdo líquido claro.
C
Nódulos hipoecogênicos localizados na parede posterior do útero.
D
Aumento da vascularização periférica em torno do mioméftrio.
E
Lesões hiperecóicas com sombra acústica posterior.
Qual é o protocolo recomendado para a realização de ultrassonografia transvaginal na investigação da endometriose, especialmente em casos de suspeita de infiltração profunda?
A
Realizar o exame sem preparo intestinal, apenas com bexiga cheia.
B
Utilizar a via abdominal exclusivamente, sem necessidade de abordagem transvaginal.
C
Executar o exame apenas durante a fase folicular do ciclo menstrual.
D
Realizar a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal, incluindo a distensão vaginal com gel.
E
Fazer o exame sem considerar a história clínica da paciente.
Analise as sentenças a seguir e faça a associação entre o nome do artefato e a sua definição:
Primeira coluna: artefatos
(__)Reverberação
(__)Refração
(__)Lobos laterais (side lobes)
(__)Sombra acústica
(__)Artefato em espelho
Segunda coluna: definições
I.Desvio do feixe emitido pelo ultrassom ao atravessar uma interface entre tecidos com velocidades diferentes. Pode produzir deslocamento lateral de estruturas ou distorção da imagem.
II.Feixes secundários de baixa amplitude emitidos lateralmente ao feixe principal. Podem gerar ecos falsos, especialmente dentro de estruturas anecoicas, simulando debris ou material evogênico.
III.Área de redução significativa do sinal posterior a uma estrutura altamente atenuante. Resulta de absorção, reflexão ou dispersão do feixe.
IV.Artefato causado por múltiplas reflexões do feixe entre duas interfaces altamente refletivas, produzindo ecos falsos em profundidades crescentes. Pode ser reduzido ao modificar o ângulo de incidência ou posicionamento do transdutor.
V.Causado por múltiplas reflexões entre uma estrutura e uma interface altamente refletiva, produzindo imagem duplicada e mais profunda da estrutura original.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
A
I, IV, II, III, V.
B
IV, I, II, III, V.
C
I, IV, V, III, II.
D
IV, V, I, III, II.
E
IV, I, V, III, II.
Qual destes níveis linfonodais cervicais têm como limites a base do crânio e a clavícula e limite anteroposterior o músculo esternocleidomastoideo e músculo trapézio?
A
Nível III.
B
Nível IB.
C
Nível VI.
D
Nível IV.
E
Nível V.
Sobre a classificação de BI-RADS na ultrassonografia mamária, analise as sentenças a seguir:
I.A presença de implantes mamários resulta em uma classificação BI-RADS 2 da ultrassonografia, se não houverem lesões mamárias.
II.Lesões classificadas como BI-RADS 3 necessitam de seguimento 6 meses após a avaliação inicial, por apresentarem um risco de malignidade entre 10% a 20%.
III.Microcistos agrupados muito pequenos ou profundos são classificados como BIRADS 4A.
É correto o que se afirma em:
A
I, apenas.
B
I, II e III.
C
II, apenas.
D
I e III, apenas.
E
I e II, apenas.
Em pacientes com suspeita de apendicite aguda, qual achado ultrassonográfico é mais específico para o diagnóstico?
A
Aumento do diâmetro do apêndice (> 6 mm).
B
Espessamento de parede cecal adjacente.
C
Compressibilidade preservada.
D
Presença de apendicolito com sombra acústica.
E
Pequena quantidade de líquido periapendicular.
Durante investigação de dor pélvica em mulher de 36 anos, o ultrassom mostra massa anexial de 6 cm, conteúdo predominantemente cístico, parede lisa e sem vascularização ao Doppler. Segundo o sistema O-RADS US, a classificação mais provável e a conduta adequada são
A
O-RADS 2 – benigno; acompanhamento anual.
B
O-RADS 3 – risco intermediário; RM complementar.
C
O-RADS 4 – suspeito; encaminhar para biópsia.
D
O-RADS 5 – altamente suspeito; cirurgia imediata.
E
O-RADS 1 – normal; sem necessidade de seguimento.
Sobre os exames físicos e semiológicos dos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho, é correto afirmar que o Teste de Yergason avalia a:
A
Epicondilite medial.
B
Lombalgia aguda.
C
Lombalgia crônica.
D
Tendinopatia bicipital.
A respeito do Ti-Rads, é correto afirmar que:
A
O Doppler é um dos parâmetros utilizados.
B
O halo perinodular é um dos parâmetros utilizados.
C
Um nódulo mais alto que largo tem menor possibilidade de neoplasia que o nódulo mais largo que alto.
D
Nódulos com margens lobuladas apresentam a mesma pontuação que os nódulos com margens irregulares.
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