Questões de Concurso sobre Ultrassonografia

 
 
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Homem de 37 anos foi submetido à ultrassonografia de abdome e bolsa escrotal para investigação de infertilidade conjugal. No exame de abdome total foi encontrado situs inversus totalis.


A ultrassonografia da bolsa escrotal evidenciou testículos tópicos, de morfologia preservada, sem alterações estruturais e ausência de varicocele. Relata história de infecções respiratórias de repetição e sinusite crônica desde a infância.


Baseado nesse caso clínico, você desconfiaria de


A

fibrose cística.


B

asma refratária.


C

síndrome de Young.


D

síndrome de Kartagener.


E

discinesia ciliar primária.

L.M.C., mulher de 44 anos, apresenta dor em hipocôndrio direito há 2 dias, com piora pós-prandial e náuseas. Nega febre, icterícia ou colúria. Ao exame físico, dor à palpação profunda no hipocôndrio direito, com sinal de Murphy ultrassonográfico positivo. A ultrassonografia evidencia espessamento da parede vesicular (4,5 mm), cálculos móveis e líquido perivesicular. Segundo o ACR Appropriateness Criteria® Right Upper Quadrant Pain (2022), qual é a interpretação mais adequada e conduta recomendada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.


A

Vesícula contraída fisiologicamente; repetir USG após jejum prolongado.


B

Colelitíase simples; acompanhamento ambulatorial sem urgência.


C

Colecistite enfisematosa; necessidade de TC para confirmação.


D

Colecistite aguda; indicação de avaliação cirúrgica.

R.C.T., homem de 58 anos, com diagnóstico recente de esteatose hepática não alcoólica, usuário de estatina e portador de síndrome metabólica, é submetido a ultrassonografia abdominal. O exame revela fígado de dimensões normais, contornos regulares, aumento difuso da ecogenicidade hepática com atenuação posterior, prejudicando a visualização do diafragma. Não há sinais de hipertensão portal. Segundo o ACR Practice Parameter for the Performance of an Ultrasound Examination of the Abdomen (2022), qual é a interpretação mais apropriada desses achados? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.


A

Hepatopatia crônica compensada com hipertensão portal subclínica.


B

Fígado normal, sendo a hiperecogenicidade um achado sem valor clínico isoladamente.


C

Achado compatível com fibrose hepática avançada, devendo ser complementado com elastografia.


D

Presença de esteatose hepática moderada, com limitação à avaliação de lesões profundas.

F.T.N., masculino, 70 anos, tabagista até os 65, realiza ultrassonografia para rastreamento que revela dilatação da aorta abdominal infrarrenal com 4,8 cm de diâmetro. Está assintomático e tem boa adesão ao tratamento anti- -hipertensivo. Não há história familiar de aneurisma. Exame físico sem massas pulsáteis ou dor. Segundo a diretriz ACC/AHA 2022 para doenças da aorta, qual é a conduta mais apropriada neste caso? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.


A

Início de anticoagulação preventiva por risco de trombose mural.


B

Encaminhamento imediato para avaliação cirúrgica devido ao alto risco de ruptura.


C

Indicação de tomografia com contraste por ser superior à ultrassonografia em todos os casos.


D

Acompanhamento com exames de imagem periódicos, sem indicação cirúrgica imediata.

A respeito da ultrassonografia músculoesquelética diagnóstica, assinale a alternativa correta.


A

O ultrassom musculoesquelético utiliza transdutores lineares de alta frequência (50 a 150 MHz), que emitem ondas sonoras no corpo. As ondas refletidas pelos limites entre tecidos são recebidas pelo transdutor e convertidas em imagens pelo computador.


B

Os nervos apresentam um padrão fibrilar mais fino e compacto, com ecogenicidade mais uniforme e homogênea. Enquanto os tendões mostram fascículos hipoecoicos bem definidos, os nervos exibem uma textura fibrilar mais densa e hiperecoica.


C

Estruturas venosas podem ser diferenciadas de estruturas esqueléticas apenas pelo doppler.


D

Frequências mais altas proporcionam melhor resolução de imagem, enquanto frequências mais baixas oferecem maior penetração tecidual.


E

Para o estudo do joelho, recomenda-se o estudo nos seguintes planos: suprapatelar transversal anterior, transpatelar e longitudinal medial e lateral).

No âmbito da fase pós-analítica, a padronização do modelo de laudo laboratorial é considerada um requisito essencial para assegurar confiabilidade diagnóstica, rastreabilidade metrológica, segurança do paciente e adequada interpretação clínica. As normas vigentes (RDC nº 786/2023 da ANVISA e ISO 15189) estabelecem que o laudo não deve se restringir à apresentação de valores numéricos, mas sim contemplar informações que garantam a integridade do processo e a utilidade clínica dos resultados. Com base nesses requisitos normativos e nos princípios de qualidade, assinale a alternativa que contempla corretamente um elemento obrigatório e indispensável para garantir a qualidade, a rastreabilidade e a utilidade clínica de um laudo laboratorial.


A

Registro dos resultados laboratoriais sem unidades de medida, desde que acompanhados de intervalos de referência validados internamente.


B

Apresentação exclusiva do resultado numérico, evitando qualquer forma de interpretação ou comentário técnico para prevenir viés clínico.


C

Inclusão de identificação do paciente e do solicitante, tipo e origem da amostra, datas relevantes, resultados expressos em unidades rastreáveis e intervalos de referência biológicos.


D

Omissão de observações sobre a qualidade da amostra, visando não interferir na autonomia diagnóstica do médico solicitante.

Gestante de 32 semanas é encaminhada para ultrassonografia obstétrica após medida de altura uterina discordante. O exame evidencia índice de líquido amniótico de 5,2 cm, placenta grau II e ausência de malformações fetais visíveis. O achado ultrassonográfico que melhor justifica a investigação de restrição de crescimento intrauterino nesse contexto é:


A

oligoâmnio moderado.


B

maturidade placentária precoce.


C

posicionamento fetal pélvico.


D

diâmetro biparietal limítrofe.

O manejo do paciente em medicina interna exige avaliação integral, monitoramento contínuo e coordenação multiprofissional para garantir segurança, prevenção de complicações e otimização do tratamento. Considerando essas práticas, analise as afirmativas a seguir.


I.A anamnese detalhada e o exame físico completo são essenciais para identificar com precisão comorbidades, fatores de risco e sinais precoces de complicações em pacientes internados.

II.O monitoramento contínuo de sinais vitais, balanço hídrico e parâmetros laboratoriais é fundamental para a detecção precoce de alterações clínicas e ajuste oportuno das condutas terapêuticas.

III.A abordagem multiprofissional, incluindo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas e farmacêuticos, contribui para a prevenção de eventos adversos, melhora da adesão ao tratamento e recuperação clínica do paciente.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.


A

I, II e III.


B

I e II.


C

II.


D

I e III.

O ultrassom diagnóstico opera em um espectro de frequência específico que define suas propriedades de imagem, distinguindo-o do som audível e do infrassom. Considerando a física das ondas sonoras, qual faixa de frequência define o ultrassom utilizado para diagnóstico médico?


A

Frequências na faixa de Gigahertz (GHz), similares às da radiação ionizante, permitindo alta resolução anatômica.


B

Frequências entre 20 Hz e 20.000 Hz, correspondendo ao espectro audível humano, que é otimizado para a visualização de tecidos moles.


C

Frequências acima de 20.000 Hertz (Hz), especificamente na faixa de 2 a 20 Megahertz (MHz) para a maioria das aplicações diagnósticas.


D

Frequências abaixo de 20 Hertz (Hz), que caracterizam o infrassom, utilizado para penetração tecidual máxima.

Qual achado ultrassonográfico é mais sugestivo de tireoidite de Hashimoto?


A

Glândula aumentada homogênea.


B

Nódulos císticos múltiplos.


C

Presença de calcificações grosseiras.


D

Parênquima difusamente hipoecoico e heterogêneo.


E

Glândula hiperecogênica.

A impedância acústica de um tecido é definida como:


A

Frequência × comprimento de onda.


B

Densidade × velocidade do som.


C

Frequência × densidade.


D

Velocidade × frequência.


E

Pressão × frequência.

Segundo o BI-RADS para ultrassonografia mamária, qual característica mais sugere malignidade em um nódulo mamário?


A

Forma oval.


B

Margens circunscritas.


C

Orientação paralela à pele.


D

Margens espiculadas.


E

Reforço acústico posterior.

Na avaliação ultrassonográfica transvaginal da espessura endometrial em mulheres pós-menopausa, qual cenário apresenta maior risco de malignidade endometrial e geralmente indica investigação histológica?


A

Paciente assintomática com endométrio de 4 mm homogêneo.


B

Paciente assintomática com endométrio de 6 mm homogêneo.


C

Paciente com sangramento pós-menopausa e endométrio de 4 mm.


D

Paciente com sangramento pós-menopausa e endométrio de 7 mm heterogêneo.


E

Paciente assintomática com endométrio de 5 mm com pequeno cisto subendometrial.

Considerando os avanços recentes na utilização de métodos de imagem intracoronária, assinale a alternativa correta sobre o papel da OCT e do ultrassom intracoronário (IVUS) na orientação e otimização das intervenções coronárias percutâneas (ICP), especialmente no contexto de lesões complexas.


A

O IVUS em escala de cinza permite identificar com precisão o fibroateroma de capa fina.


B

Na avaliação de lesões do tronco da coronária esquerda (TCE), a OCT é preferível ao IVUS, especialmente para análise do óstio.


C

A OCT demonstrou superioridade em redução de mortalidade quando comparada ao IVUS na ICP do TCE.


D

O uso de imagem intracoronária para guiar a ICP no TCE não reduz mortalidade, infarto do miocárdio ou necessidade de nova revascularização quando comparado à angiografia isolada.


E

Na otimização da ICP guiada por IVUS em artérias não pertencentes ao TCE, busca-se área mínima do stent ≥5,5 mm² ou expansão mínima ≥80% em relação ao vaso de referência.

RN do sexo masculino, cerca de 3 semanas de vida, com quadro de vômitos em jato não biliosos e palpação de “tumoração” no quadrante superior direito do abdome, vem encaminhado para realização de ultrassonografia abdominal. Nesse contexto, assinale a alternativa correta.


A

A seriografia é o exame mais comumente realizado pela alta disponibilidade e diagnóstico mais assertivo nesses casos.


B

O comprimento do canal pilórico estará aumentado, bem como seu diâmetro e a espessura da camada muscular, porém é importante a avaliação prolongada durante o exame, a fim de excluir a possibilidade de piloroespasmo.


C

O diagnóstico provável frequentemente está relacionado à trissomia 21 e à Síndrome de Turner.


D

A fisiopatologia permanece desconhecida, sendo aventada infecção neonatal subclínica como principal causa etiológica.


E

O diagnóstico provável é mais comum em pacientes femininas e primogênitas que nascem de parto normal.

Para a datação da idade gestacional no primeiro trimestre (até 13 semanas e 6 dias), qual medida biométrica apresenta a menor margem de erro?


A

Diâmetro do saco gestacional.


B

Diâmetro biparietal (DBP).


C

Comprimento do fêmur.


D

Circunferência abdominal.


E

Comprimento cabeça-nádega (CCN).

No Doppler das artérias uterinas, a persistência da incisura protodiastólica bilateral após 26 semanas de gestação sugere


A

diabetes gestacional mal controlado.


B

trabalho de parto prematuro iminente.


C

maturidade pulmonar fetal.


D

anemia fetal grave.


E

risco elevado para pré-eclâmpsia e restrição de crescimento fetal.

O que indica o sinal de “Lambda” (ou sinal do Y) na ultrassonografia de uma gestação gemelar?


A

Monocorionicidade.


B

Monoamnionicidade.


C

Gêmeos unidos (xifópagos).


D

Dicorionicidade.


E

Óbito de um dos fetos.

No exame morfológico do segundo trimestre, a medida do átrio do ventrículo lateral cerebral é considerada normal quando inferior a


A

5 mm.


B

8 mm.


C

10 mm.


D

12 mm.


E

15 mm.

Assinale a alternativa que tem maior probabilidade de estar associada a alterações genética.


A

Gastrosquise.


B

Aumento de IP das artérias uterinas.


C

Onfalocele.


D

Gemelaridade.


E

Situs inversus.

   
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