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Homem de 37 anos foi submetido à ultrassonografia de abdome e bolsa escrotal para investigação de infertilidade conjugal. No exame de abdome total foi encontrado situs inversus totalis.
A ultrassonografia da bolsa escrotal evidenciou testículos tópicos, de morfologia preservada, sem alterações estruturais e ausência de varicocele. Relata história de infecções respiratórias de repetição e sinusite crônica desde a infância.
Baseado nesse caso clínico, você desconfiaria de
fibrose cística.
asma refratária.
síndrome de Young.
síndrome de Kartagener.
discinesia ciliar primária.
L.M.C., mulher de 44 anos, apresenta dor em hipocôndrio direito há 2 dias, com piora pós-prandial e náuseas. Nega febre, icterícia ou colúria. Ao exame físico, dor à palpação profunda no hipocôndrio direito, com sinal de Murphy ultrassonográfico positivo. A ultrassonografia evidencia espessamento da parede vesicular (4,5 mm), cálculos móveis e líquido perivesicular. Segundo o ACR Appropriateness Criteria® Right Upper Quadrant Pain (2022), qual é a interpretação mais adequada e conduta recomendada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Vesícula contraída fisiologicamente; repetir USG após jejum prolongado.
Colelitíase simples; acompanhamento ambulatorial sem urgência.
Colecistite enfisematosa; necessidade de TC para confirmação.
Colecistite aguda; indicação de avaliação cirúrgica.
R.C.T., homem de 58 anos, com diagnóstico recente de esteatose hepática não alcoólica, usuário de estatina e portador de síndrome metabólica, é submetido a ultrassonografia abdominal. O exame revela fígado de dimensões normais, contornos regulares, aumento difuso da ecogenicidade hepática com atenuação posterior, prejudicando a visualização do diafragma. Não há sinais de hipertensão portal. Segundo o ACR Practice Parameter for the Performance of an Ultrasound Examination of the Abdomen (2022), qual é a interpretação mais apropriada desses achados? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Hepatopatia crônica compensada com hipertensão portal subclínica.
Fígado normal, sendo a hiperecogenicidade um achado sem valor clínico isoladamente.
Achado compatível com fibrose hepática avançada, devendo ser complementado com elastografia.
Presença de esteatose hepática moderada, com limitação à avaliação de lesões profundas.
F.T.N., masculino, 70 anos, tabagista até os 65, realiza ultrassonografia para rastreamento que revela dilatação da aorta abdominal infrarrenal com 4,8 cm de diâmetro. Está assintomático e tem boa adesão ao tratamento anti- -hipertensivo. Não há história familiar de aneurisma. Exame físico sem massas pulsáteis ou dor. Segundo a diretriz ACC/AHA 2022 para doenças da aorta, qual é a conduta mais apropriada neste caso? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Início de anticoagulação preventiva por risco de trombose mural.
Encaminhamento imediato para avaliação cirúrgica devido ao alto risco de ruptura.
Indicação de tomografia com contraste por ser superior à ultrassonografia em todos os casos.
Acompanhamento com exames de imagem periódicos, sem indicação cirúrgica imediata.
A respeito da ultrassonografia músculoesquelética diagnóstica, assinale a alternativa correta.
O ultrassom musculoesquelético utiliza transdutores lineares de alta frequência (50 a 150 MHz), que emitem ondas sonoras no corpo. As ondas refletidas pelos limites entre tecidos são recebidas pelo transdutor e convertidas em imagens pelo computador.
Os nervos apresentam um padrão fibrilar mais fino e compacto, com ecogenicidade mais uniforme e homogênea. Enquanto os tendões mostram fascículos hipoecoicos bem definidos, os nervos exibem uma textura fibrilar mais densa e hiperecoica.
Estruturas venosas podem ser diferenciadas de estruturas esqueléticas apenas pelo doppler.
Frequências mais altas proporcionam melhor resolução de imagem, enquanto frequências mais baixas oferecem maior penetração tecidual.
Para o estudo do joelho, recomenda-se o estudo nos seguintes planos: suprapatelar transversal anterior, transpatelar e longitudinal medial e lateral).
No âmbito da fase pós-analítica, a padronização do modelo de laudo laboratorial é considerada um requisito essencial para assegurar confiabilidade diagnóstica, rastreabilidade metrológica, segurança do paciente e adequada interpretação clínica. As normas vigentes (RDC nº 786/2023 da ANVISA e ISO 15189) estabelecem que o laudo não deve se restringir à apresentação de valores numéricos, mas sim contemplar informações que garantam a integridade do processo e a utilidade clínica dos resultados. Com base nesses requisitos normativos e nos princípios de qualidade, assinale a alternativa que contempla corretamente um elemento obrigatório e indispensável para garantir a qualidade, a rastreabilidade e a utilidade clínica de um laudo laboratorial.
Registro dos resultados laboratoriais sem unidades de medida, desde que acompanhados de intervalos de referência validados internamente.
Apresentação exclusiva do resultado numérico, evitando qualquer forma de interpretação ou comentário técnico para prevenir viés clínico.
Inclusão de identificação do paciente e do solicitante, tipo e origem da amostra, datas relevantes, resultados expressos em unidades rastreáveis e intervalos de referência biológicos.
Omissão de observações sobre a qualidade da amostra, visando não interferir na autonomia diagnóstica do médico solicitante.
Gestante de 32 semanas é encaminhada para ultrassonografia obstétrica após medida de altura uterina discordante. O exame evidencia índice de líquido amniótico de 5,2 cm, placenta grau II e ausência de malformações fetais visíveis. O achado ultrassonográfico que melhor justifica a investigação de restrição de crescimento intrauterino nesse contexto é:
oligoâmnio moderado.
maturidade placentária precoce.
posicionamento fetal pélvico.
diâmetro biparietal limítrofe.
O manejo do paciente em medicina interna exige avaliação integral, monitoramento contínuo e coordenação multiprofissional para garantir segurança, prevenção de complicações e otimização do tratamento. Considerando essas práticas, analise as afirmativas a seguir.
I.A anamnese detalhada e o exame físico completo são essenciais para identificar com precisão comorbidades, fatores de risco e sinais precoces de complicações em pacientes internados.
II.O monitoramento contínuo de sinais vitais, balanço hídrico e parâmetros laboratoriais é fundamental para a detecção precoce de alterações clínicas e ajuste oportuno das condutas terapêuticas.
III.A abordagem multiprofissional, incluindo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas e farmacêuticos, contribui para a prevenção de eventos adversos, melhora da adesão ao tratamento e recuperação clínica do paciente.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
I, II e III.
I e II.
II.
I e III.
O ultrassom diagnóstico opera em um espectro de frequência específico que define suas propriedades de imagem, distinguindo-o do som audível e do infrassom. Considerando a física das ondas sonoras, qual faixa de frequência define o ultrassom utilizado para diagnóstico médico?
Frequências na faixa de Gigahertz (GHz), similares às da radiação ionizante, permitindo alta resolução anatômica.
Frequências entre 20 Hz e 20.000 Hz, correspondendo ao espectro audível humano, que é otimizado para a visualização de tecidos moles.
Frequências acima de 20.000 Hertz (Hz), especificamente na faixa de 2 a 20 Megahertz (MHz) para a maioria das aplicações diagnósticas.
Frequências abaixo de 20 Hertz (Hz), que caracterizam o infrassom, utilizado para penetração tecidual máxima.
Qual achado ultrassonográfico é mais sugestivo de tireoidite de Hashimoto?
Glândula aumentada homogênea.
Nódulos císticos múltiplos.
Presença de calcificações grosseiras.
Parênquima difusamente hipoecoico e heterogêneo.
Glândula hiperecogênica.
A impedância acústica de um tecido é definida como:
Frequência × comprimento de onda.
Densidade × velocidade do som.
Frequência × densidade.
Velocidade × frequência.
Pressão × frequência.
Segundo o BI-RADS para ultrassonografia mamária, qual característica mais sugere malignidade em um nódulo mamário?
Forma oval.
Margens circunscritas.
Orientação paralela à pele.
Margens espiculadas.
Reforço acústico posterior.
Na avaliação ultrassonográfica transvaginal da espessura endometrial em mulheres pós-menopausa, qual cenário apresenta maior risco de malignidade endometrial e geralmente indica investigação histológica?
Paciente assintomática com endométrio de 4 mm homogêneo.
Paciente assintomática com endométrio de 6 mm homogêneo.
Paciente com sangramento pós-menopausa e endométrio de 4 mm.
Paciente com sangramento pós-menopausa e endométrio de 7 mm heterogêneo.
Paciente assintomática com endométrio de 5 mm com pequeno cisto subendometrial.
Considerando os avanços recentes na utilização de métodos de imagem intracoronária, assinale a alternativa correta sobre o papel da OCT e do ultrassom intracoronário (IVUS) na orientação e otimização das intervenções coronárias percutâneas (ICP), especialmente no contexto de lesões complexas.
O IVUS em escala de cinza permite identificar com precisão o fibroateroma de capa fina.
Na avaliação de lesões do tronco da coronária esquerda (TCE), a OCT é preferível ao IVUS, especialmente para análise do óstio.
A OCT demonstrou superioridade em redução de mortalidade quando comparada ao IVUS na ICP do TCE.
O uso de imagem intracoronária para guiar a ICP no TCE não reduz mortalidade, infarto do miocárdio ou necessidade de nova revascularização quando comparado à angiografia isolada.
Na otimização da ICP guiada por IVUS em artérias não pertencentes ao TCE, busca-se área mínima do stent ≥5,5 mm² ou expansão mínima ≥80% em relação ao vaso de referência.
RN do sexo masculino, cerca de 3 semanas de vida, com quadro de vômitos em jato não biliosos e palpação de “tumoração” no quadrante superior direito do abdome, vem encaminhado para realização de ultrassonografia abdominal. Nesse contexto, assinale a alternativa correta.
A seriografia é o exame mais comumente realizado pela alta disponibilidade e diagnóstico mais assertivo nesses casos.
O comprimento do canal pilórico estará aumentado, bem como seu diâmetro e a espessura da camada muscular, porém é importante a avaliação prolongada durante o exame, a fim de excluir a possibilidade de piloroespasmo.
O diagnóstico provável frequentemente está relacionado à trissomia 21 e à Síndrome de Turner.
A fisiopatologia permanece desconhecida, sendo aventada infecção neonatal subclínica como principal causa etiológica.
O diagnóstico provável é mais comum em pacientes femininas e primogênitas que nascem de parto normal.
Para a datação da idade gestacional no primeiro trimestre (até 13 semanas e 6 dias), qual medida biométrica apresenta a menor margem de erro?
Diâmetro do saco gestacional.
Diâmetro biparietal (DBP).
Comprimento do fêmur.
Circunferência abdominal.
Comprimento cabeça-nádega (CCN).
No Doppler das artérias uterinas, a persistência da incisura protodiastólica bilateral após 26 semanas de gestação sugere
diabetes gestacional mal controlado.
trabalho de parto prematuro iminente.
maturidade pulmonar fetal.
anemia fetal grave.
risco elevado para pré-eclâmpsia e restrição de crescimento fetal.
O que indica o sinal de “Lambda” (ou sinal do Y) na ultrassonografia de uma gestação gemelar?
Monocorionicidade.
Monoamnionicidade.
Gêmeos unidos (xifópagos).
Dicorionicidade.
Óbito de um dos fetos.
No exame morfológico do segundo trimestre, a medida do átrio do ventrículo lateral cerebral é considerada normal quando inferior a
5 mm.
8 mm.
10 mm.
12 mm.
15 mm.
Assinale a alternativa que tem maior probabilidade de estar associada a alterações genética.
Gastrosquise.
Aumento de IP das artérias uterinas.
Onfalocele.
Gemelaridade.
Situs inversus.