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T.S.M., mulher de 56 anos, é encaminhada ao ambulatório por achado de nódulo palpável em tireoide à direita, com 1,7 cm no maior diâmetro. Nega sintomas compressivos, disfagia ou rouquidão. A ultrassonografia da tireoide revela nódulo sólido, hipoecoico, com margens irregulares e microcalcificações, sem linfonodomegalias cervicais. O nódulo é classificado como TI-RADS 5 (TR5). Segundo a diretriz ACR TI-RADS® (2017), qual a conduta mais apropriada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Repetir a USG com Doppler para avaliar vascularização periférica.
Realizar controle ultrassonográfico em 6 meses.
Realizar punção aspirativa com agulha fina (PAAF) por alto risco de malignidade.
Encaminhar para ressonância magnética da região cervical.
A ultrassonografia do primeiro trimestre (11 a 14 semanas) é crucial para o rastreamento de aneuploidias e risco de pré-eclâmpsia. Sobre os parâmetros avaliados, analise as afirmativas a seguir.
I.O aumento do Índice de Pulsatilidade (IP) médio das artérias uterinas e a presença de incisura diastólica bilateral estão associados a um maior risco de pré-eclâmpsia (PE) de início precoce.
II.A avaliação do osso nasal é um marcador importante, e sua ausência aumenta significativamente o risco de trissomia do 21 (Síndrome de Down).
III.O fluxo reverso na onda "a" do Doppler do ducto venoso é considerado um achado normal de maturação vascular nesse período.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
I e III.
I e II.
I, II e III.
III.
No exame de Sumário de Urina (EAS), realizamos a sedimentoscopia, na qual podemos identificar
apenas hemácias e leucócitos.
hemácias, leucócitos, cilindros e cristais.
apenas cilindros e cristais.
apenas cilindros e células.
bilirrubina, glicose e proteínas.
Em relação ao surgimento de nódulo mamário sólido, ovalado, hipoecogênico, circunscrito e com maior eixo paralelo à pele numa paciente de 30 anos, é correto afirmar que
a conduta deve ser biópsia por agulha grossa.
deve ser feito controle por ultrassonografia anual.
o nódulo pode ser classificado em BI-RADS 3, e a conduta é biópsia por agulha fina imediata.
a hipótese mais provável é de adenose.
o nódulo deve corresponder a um fibroadenoma, e a conduta é controle em 6 meses.
Durante a realização de um exame morfológico numa gestante de 20 semanas, foi caracterizada agenesia completa do vermis cerebelar, alargamento da fossa posterior e dilatação cística do quarto ventrículo. Qual é o diagnóstico mais provável?
Malformação de Arnold-Chiari tipo II.
Holoprosencefalia.
Malformação de Arnold-Chiari tipo I.
Encefalocele.
Malformação de Dandy-Walker
Homem de 50 anos apresenta cisto cortical renal com paredes regulares, fina septação interna e calcificação parietal de aspecto nodular irregular evidenciado no exame de tomografia. Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a classificação de Bosniak para cistos renais e a conduta.
Bosniak I; expectante.
Bosniak II; expectante.
Bosniak IIF; controle seriado (ressonância magnética / tomografia computadorizada) em 6 meses.
Bosniak III; excisão cirúrgica.
Bosniak IV; expectante.
Considerando os métodos de purificação de água disponíveis para utilização laboratorial e os diferentes tipos de água purificada que podem ser obtidos, assinale a alternativa correta.
A associação sequencial de diferentes métodos de purificação da água como a filtração, a osmose reversa, eletrodeionização e a oxidação ultravioleta possibilitam a obtenção de água ultrapura.
A destilação da água remove íons, e partículas com alta eficiência, mas não remove com a mesma eficiência compostos orgânicos, bactérias e pirogênios, produzindo água purificada do tipo I.
A associação da filtração mecânica e da oxidação ultravioleta é o método mais eficiente e mais utilizado em laboratórios para a remoção da maior parte dos contaminantes da água, possibilitando a produção de água purificada do tipo II.
A água obtida após o processo de filtração mecânica contém baixos índices de partículas e compostos orgânicos em suspensão e pode ser classificada como água do tipo I.
A deionização da água produz uma água purificada com alta pureza, livre de minerais, cloro, flúor, metais pesados, compostos orgânicos e bactérias.
Na ultrassonografia de lactente com suspeita de invaginação intestinal, qual achado é clássico?
Sinal do grão de café.
Sinal do alvo ou pseudorrim.
Sinal da dupla bolha.
Níveis hidroaéreos difusos.
Sinal da maçã mordida.
Na avaliação ultrassonográfica de um paciente com dor escrotal aguda, qual achado é mais específico para torção testicular completa?
Testículo aumentado de volume e hipoecoico.
Aumento do fluxo arterial no Doppler.
Ausência de fluxo intratesticular ao Doppler colorido e espectral.
Presença de hidrocele reacional.
Espessamento do epidídimo.
A característica ultrassonográfica conhecida como “mais alto que largo” em exame de ultrassom da tireoide refere-se à relação entre:
Altura e largura do lobo tireoidiano.
Diâmetro anteroposterior e transversal do nódulo.
Diâmetro longitudinal e transversal do nódulo.
Espessura e comprimento do istmo.
Volume e diâmetro máximo.
No FAST, o local mais sensível para detectar líquido livre é o(a):
Espaço de Morrison.
Espaço paravesical.
Espaço subfrênico esquerdo.
Fossa ilíaca direita.
Pelve posterior.
Na avaliação vascular, diferentes modalidades Doppler oferecem informações distintas sobre o fluxo sanguíneo. O Power Doppler (Doppler de Amplitude ou Potência) apresenta características específicas que o diferenciam do Doppler colorido convencional (baseado em velocidade). Qual é a principal vantagem e característica distintiva do Power Doppler?
Permite a quantificação exata da velocidade de pico sistólico e diastólico, sendo a modalidade de escolha para o cálculo de índices de estenose hemodinamicamente significativa.
É a única modalidade capaz de medir a aceleração do fluxo, sendo essencial para o diagnóstico de fístulas arteriovenosas de alto débito.
É mais sensível na detecção de fluxo lento (baixas velocidades) e em vasos pequenos, pois codifica a amplitude (densidade) dos eritrócitos em movimento, sendo independente do ângulo de insonação e não sofrendo de aliasing.
Demonstra a direção do fluxo (fluxo hepatopetal ou hepatofugal) utilizando uma escala de cores (azul e vermelho), mas é menos sensível que o Doppler colorido.
A ultrassonografia é uma ferramenta diagnóstica versátil, sendo o método de escolha primário ou complementar em diversas situações clínicas que vão além do abdome e da pelve. Considerando as indicações específicas do exame ultrassonográfico, analise as afirmativas a seguir.
I.Na avaliação de dor no ombro, a ultrassonografia musculoesquelética é altamente eficaz para o diagnóstico dinâmico de rupturas parciais ou totais dos tendões do manguito rotador.
II.Para a investigação inicial de cefaleia súbita e intensa (suspeita de Hemorragia Subaracnoide), a ultrassonografia transcraniana é o método de imagem de escolha, superando a Tomografia Computadorizada (TC).
III.A ultrassonografia é contraindicada na avaliação de massas cervicais em crianças devido ao risco de exposição à radiação ionizante.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
II e III.
I.
I, II e III.
I e II.
Pacientes com Síndrome de Lynch devem periodicamente ser vigiados quanto aos riscos de desenvolver tumores. São exames que devem ser considerados para esses pacientes, EXCETO:
Ultrassonografia de tireoide.
Ultrassonografia transvaginal.
Endoscopia digestiva alta.
Colonoscopia.
Exame simples de urina.
Em relação à ultrassonografia vascular, é correto afirmar que
a aferição da espessura médio-intimal (EMI) deve ser feita na parede posterior das artérias carótidas comuns, justaposta à bifurcação carotídea, de forma automática/semiautomática.
o padrão de onda pré-oclusiva típica, no território aortoilíaco, corresponde a espectro de baixa resistência periférica, pico sistólico de baixa velocidade e ausência de fluxo diastólico.
trombo venoso parcialmente aderido ou “flutuante” representa alto risco de embolização, e a manobra de compressão diagnóstica deve ser mínima.
a artéria renal normal apresenta padrão de onda de alta resistência, com velocidade sistólica final <150 cm/s.
a presença de fluxo ao redor do vaso é fortemente indicativa de TVP em fase crônica.
Paciente de 39 anos vai à consulta de pré-natal bastante assustada com o exame de ultrassom que fez no dia anterior. Relata que o médico tentou tranquilizá-la após o exame, mas não adiantou. Gesta 4, 3 abortos, hoje com 28 semanas. A imagem a seguir mostra um corte realizado na avaliação cardíaca do feto:

Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável nesse caso.
Estenose pulmonar.
Coarctação de aorta.
Arco aórtico à direita.
ARSA.
Ausência de veia cava superior.
Assinale a alternativa que apresenta o achado mais característico identificado na ultrassonografia de um feto com a Síndrome de Holt-Oram.
Pé torto em valgo.
Agenesia renal unilateral.
Espinha bífida.
Hipoplasia de rádio.
Micrognatia.
Qual das estruturas a seguir não passa no túnel do tarso?
Nervo tibial posterior.
Veia tibial posterior.
Tendão flexor longo do hálux.
Tendão flexor longo dos dedos.
Tendão abdutor do hálux.
Qual estrutura está apontada na imagem a seguir e quais vasos se ramificam diretamente dela em condições habituais?

Mesentérica superior / artéria pancreatoduodenal inferior, artérias jejunais.
Tronco celíaco / artéria gástrica esquerda, artéria esplênica e artéria hepática comum.
Mesentérica superior / artéria gástrica esquerda, artéria esplênica e artéria hepática comum.
Tronco celíaco / artéria gástrica direita, artéria esplênica e artéria hepática comum.
Tronco celíaco / artérias gástricas curtas, artéria esplênica e artéria hepática própria.
Na avaliação da face fetal no segundo trimestre, o “lábio leporino” (fenda labial) é melhor visualizado em qual plano de corte?
Sagital médio.
Axial (transversal) através das órbitas.
Coronal da face.
Sagital para-mediano.
Axial através da mandíbula.