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A avaliação nutricional é o primeiro passo do processo de cuidados nutricionais. Sua finalidade é obter informações adequadas para identificar os problemas relacionados à nutrição. Assinale a alternativa correta acerca da avaliação nutricional.
A
Pode ser realizada por qualquer profissional de saúde.
B
Utiliza apenas dados antropométricos.
C
Utiliza apenas dados subjetivos.
D
É um processo contínuo e dinâmico que envolve a coleta, análise e reavaliação de dados do paciente, cliente ou grupo.
E
Os exames bioquímicos são componentes obrigatórios da avaliação nutricional.
Ano:
2019
Prova:
URCA - Prefeitura - Nutricionista - 2019
Marque a alternativa incorreta. Sobre a técnica de aferição da circunferência do braço:
A
Dobrar o cotovelo direito formando um ângulo de 90 graus
B
Medir a distância do acrômio do ombro e o fim do Olecrânio no cotovelo
C
Marcar com caneta com autorização do paciente o ponto médio dessa distância
D
Reposicionar o braço estendido paralelo ao tronco
E
Passar a fita métrica ao redor do ponto médio ajustando-a e comprimindo-a
A avaliação das pregas cutâneas deve ser feita com cuidado uma vez que existe grande variabilidade inter e intra-avaliador. Portanto, deve haver padronização dos procedimentos e treinamento dos avaliadores. As pregas cutâneas em um mesmo paciente devem ser medidas sempre pelo mesmo avaliador. Em algumas situações como na obesidade mórbida e no edema, estas medidas não são fidedignas. Se todos esses fatores forem considerados, é possível aumentar a exatidão e a fidedignidade das medidas de prega cutânea na avaliação da reserva de gordura corporal dos indivíduos em diversas situações clínicas. Entre as orientações gerais para a aferição das pregas cutâneas, NÃO está:
A
Segurar a prega formada pela pele e pelo tecido adiposo com os dedos polegar e indicador da mão esquerda a 1 cm do ponto marcado
B
Identificar e marcar o local a ser medido.
C
A leitura deve ser realizada no mm mais próximo em cerca de dois a três segundos.
D
Medir uma única vez, a cada aferição, para evitar distorções.
A antropometria é muito útil para o diagnóstico nutricional dos idosos. É um método simples e com boa predição para doenças futuras, mortalidade e incapacidade funcional, podendo ser usada como triagem inicial, tanto para diagnóstico quanto para o monitoramento de doenças. Nos procedimentos de diagnóstico e acompanhamento do estado nutricional de idosos, a Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN utilizará como critério prioritário a classificação do IMC, considerando pontos de corte diferentes daqueles utilizados para adultos. No que se refere ao valor de referência do IMC do idoso e sua classificação do estado nutricional, respectivamente, analise as assertivas a seguir e, em seguida, assinale a alternativa CORRETA:
A
19 e < 24 Adequado ou Eutrófico.
B
21 e < 26 Adequado ou Eutrófico.
C
20 < 25 Adequado ou Eutrófico.
D
22 e < 27 Adequado ou Eutrófico.
E
18 e < 23 Adequado ou Eutrófico.
Caracterizam o Kwashiokor, EXCETO:
A
Gordura subcutânea ausente
B
Edema presente
C
Cabelo com Sinal “da bandeira”
D
Albumina sérica baixa
E
Anemia dilucional muito comum
A desnutrição calórico-proteica é caracterizada pelo consumo alimentar insuficiente de lipídios e proteínas, podendo levar o indivíduo a condições de marasmo e kwashiorkor.
C
Certo
E
Errado
Durante uma consulta, ao realizar a avaliação nutricional de um paciente do sexo feminino de 25 anos, o nutricionista obteve os seguintes dados:
Peso atual = 63 kg.
Altura = 182 cm.
Índice de Massa Corporal = 19 kg/m2.
Perda de peso nos últimos 3 meses = 8%.
Contagem total de linfócitos = 850 células/mm3.
Ao exame físico, presença de fissuras na língua que antes não existiam. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.
A
Mesmo na presença da perda de peso e baixa contagem
de linfócitos, o IMC da paciente encontra-se
dentro da normalidade. Dessa maneira, o diagnóstico
nutricional é de eutrofia.
B
IMC condizente com magreza grau I, perda de peso grave, e contagem total de linfócito condizente com depleção moderada. A presença de fissura na língua é indicativa de deficiência de niacina.
C
IMC condizente com magreza grau I, perda de peso grave, e contagem total de linfócito condizente com depleção grave. A presença de fissura na língua é indicativa de deficiência de vitamina E.
D
Apesar do IMC dentro da normalidade, a paciente apresenta uma perda de peso grave e contagem total de linfócito condizente com depleção grave. A presença de fissura na língua é indicativa de deficiência de vitamina E.
E
Apesar do IMC dentro da normalidade, a paciente apresenta uma perda de peso grave e contagem total de linfócito condizente com depleção moderada. A presença de fissura na língua é indicativa de deficiência de niacina.
Na classificação de velocidade de perda de peso (VPP), um paciente feminino, com peso habitual 65kg no dia 06/05/19, e 13/05/19 apresenta-se como peso de 62kg, pode-se considerar o VPP:
A
Insignificativa
B
Significativa
C
Leve
D
Média
E
Grave
Atualmente, os índices antropométricos podem ser expressos segundo dois sistemas: escore-Z ou múltiplos de desvio-padrão e percentis. Marque a alternativa CORRETA.
A
O desvio-padrão indica, aproximadamente, quanto, em média, um valor encontra-se distante da média ou mediana do grupo de dados a que pertence.
B
A medida de escore-Z pode ser calculada a partir da seguinte fórmula: escore-Z = Desvio – padrão da população de referência Valor observado – Valor mediano de referência
C
Percentil refere-se à posição que o valor da medida ocupa em relação aos 80% da distribuição de referência.
D
A distribuição percentilar só apresenta como pontos importantes, o percentil 3 e o percentil 97.
E
A principal vantagem é que o mesmo intervalo de valores de percentis corresponde a diferentes mudanças de valores absolutos de estatura ou peso.
Nos procedimentos de diagnóstico nutricional de adultos, a Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), utiliza a classificação do Índice de Massa Corporal (IMC), recomendada pela Organização Mundial de Saúde (OMS).
O IMC é calculado pela fórmula:
A
Peso (kg) dividido pela altura2 (m).
B
Peso (kg) dividido pela idade2 (anos).
C
Peso (kg) multiplicado pela altura2 (m).
D
Peso (kg) multiplicado pela idade2 (anos).
E
Idade (anos) multiplicado pela altura2 (m).
Leia abaixo, a respeito da Avaliação Antropométrica.
O Plano de Frankfurt é a linha _____ que passa, _____, no corno superior do maxilar e na borda do molar e, frontalmente, nos ângulos inferiores do orbital. É utilizado para posicionar a _____ de modo a exibir o maior eixo que se pode traçar do crânio.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
A
imaginária/ lateralmente/ cabeça
B
imaginária/ posteriormente/ cabeça
C
imaginária/ posteriormente/ mandíbula
D
imaginária/ lateralmente/ mandíbula
Em relação aos métodos de avaliação nutricional, é INCORRETO afirmar:
A
A albumina pode ser utilizada na avaliação nutricional, entretanto a sua vida média longa a torna um índice pouco sensível às rápidas variações do estado nutricional.
B
O uso da relação cintura/quadril (RCQ) vem diminuindo em razão das limitações que apresenta, tais como exemplo: influência da estrutura pélvica, incapacidade de diferenciar depósito de gordura visceral ou subcutânea.
C
As medidas de prega são consistentes em situações de obesidade e edema, uma vez que sofrem pouca influência destes fatores.
D
A medida da circunferência da cintura é muito variável em termos de sua localização ou posição, especialmente em indivíduos obesos e idosos.
E
A medida da circunferência panturrilha é considerada um indicador sensível de alterações musculares no indivíduo idoso.
Diversos fatores causam a variação do Gasto Energético em Repouso entre os indivíduos. Selecione abaixo a opção que traz o fator que mais afeta esta variação.
A
Sexo.
B
Clima.
C
Idade.
D
Altura.
Assinale a alternativa correta em relação à avaliação nutricional.
A
A medida da circunferência do braço (CB), para idosos, é exclusivamente um indicador de magreza.
B
A medida da circunferência da panturrilha inferior a 31 cm é indicador de depleção de massa magra em idosos.
C
A Mini Avaliação Nutricional (MAN) e o Nutritional Risk Screening (NRS-2002) são instrumentos de triagem nutricional recomendados para adultos e idosos, respectivamente.
D
Um indivíduo adulto com índice de massa corporal (IMC) (OMS) superior a 25,00 kg/m2 é classificado como obeso.
E
Para indivíduos idosos a circunferência muscular do braço (CMB) não é considerada um bom marcador de estado nutricional, dadas as modificações anatômicas comuns nessa faixa da vida.
A antropometria é um forte preditor de doenças, com identificação do prejuízo da funcionalidade e da mortalidade. Em idosos, a perda de peso em relação ao tempo é considerada grave quando for maior que
A
2%, em 1 semana.
B
5%, em 2 semanas.
C
7,5%, em 1 mês.
D
10%, em 3 meses.
A avaliação antropométrica faz parte do diagnóstico do estado nutricional e é fundamental para o planejamento da intervenção. O sobrepeso, a obesidade e a circunferência abdominal (CA) aumentada são fatores indicativos de maior risco relacionados com a intolerância à glicose e ao diabetes.
I. Além do índice de massa corporal (IMC), dados epidemiológicos demonstram, cada vez mais, a importância da utilização do parâmetro da CA obtida com fita métrica ao redor do abdômen, na altura do ponto médio entre o rebordo costal inferior e a crista ilíaca,
PORQUE
II. O IMC associado à CA fornece a avaliação combinada, recomendada pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia e que pode ser utilizada, especialmente para as pessoas com glicemia alterada, pois, por meio da combinação de medidas, pode-se fazer a estratificação do risco metabólico.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
A
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
B
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E
As asserções I e II são proposições falsas.
Leia o relato do caso a seguir. Paciente J.V.C., de 35 anos, do sexo feminino, com 98 kg e 1,60 m, sedentária, dona de casa, procura ambulatório para acompanhamento nutricional. Refere fazer dieta desde criança, sem obter resultados. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Obesidade (2016), qual conduta tem evidência de Classe I (Forte)?
A
20% de carboidrato, 55 a 65% de gorduras e 25 a 30% de proteínas.
B
40% de carboidrato, 40% de gorduras e 20% de proteínas.
C
55 a 65% de carboidrato, 20% de gorduras e 25 a 30% de proteínas
D
55 a 60% de carboidrato, 20 a 30% de gorduras e 15 a 20% de proteínas.
Homem de 70 anos, com câncer de colo retal, apresentou, em sua avaliação nutricional antropométrica, peso atual = 63,5kg, altura = 1,68m, índice de massa corporal = 22,5kg/m², percentual de perda de peso = 5% em três meses e, em exames laboratoriais, albumina sérica = 3,6mg/dL, colesterol sérico = 140mg/dL e proteína C-reativa = 8mg/dL. Para esse paciente, é considerado um indicador de risco nutricional o(a):
A
percentual de perda de peso
B
proteína C-reativa
C
colesterol sérico
D
albumina
A medida de massa corporal mais tradicional é o peso isolado ou peso ajustado para a altura. Mais recentemente, tem-se notado que a distribuição de gordura é mais preditiva de saúde. De acordo com o exposto, avalie as afirmações a seguir.
I. A medida da circunferência abdominal reflete melhor o conteúdo de gordura visceral que a relação cintura e quadril, e também se associa muito à gordura corporal total.
II. A circunferência braquial (ponto médio entre o acrômio e o olecrano) e a da panturrilha são bons marcadores de estados de deficiência nutricional, sendo que esta última indica sarcopenia em idosos se <31 cm.
III. O Índice de Massa Corporal (IMC) distingue massa gordurosa de massa magra, podendo ser menos preciso em indivíduos mais idosos em decorrência da perda de massa magra e da diminuição do peso, e
superestimado em indivíduos musculosos, podendo refletir a distribuição da gordura corporal.
IV. A associação da medida da circunferência abdominal com o IMC pode oferecer uma forma combinada de avaliação de risco e ajudar a diminuir as limitações de cada uma das avaliações isoladas, mas no rastreamento inicial (prevenção primária) o IMC pode ser usado isoladamente.
É correto apenas o que se afirma em
A
I e II.
B
II, III e IV.
C
I, II e IV.
D
III e IV.
E
II e III.
O exame físico é uma ferramenta de baixo custo e fácil aplicação, sendo importante para o diagnóstico nutricional dos pacientes hospitalizados. Deve ser realizado semanalmente e de maneira minuciosa , buscando perceber , por meio de inspeção e palpação , depleção nas reservas corporais de tecidos subcutâneos e muscular, presença de edema e ascite, alterações na pele ,e mucosas. Sobre este assunto leia as afirmativas abaixo e classifique-as em Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A icterícia consiste em acúmulo de pigmentos biliares na pele e mucosas conjuntivas e sublinguais , conferindo uma coloração amarela característica. Pode ser classificada como hemolítica e colestática.
( ) A icterícia hemolítica decorre do acumulo de bilirrubina conjugada ou direta.
( ) Na icterícia colestática , a bilirrubina conjugada acumula-se na pele em razão das patologias intra ou extra hepáticas e caracteriza-se por prurido e consequente irritação.
( ) A presença de palidez cutânea particularmente nas regiões palmaplantares e nas mucosas conjuntivas e labiais , é indicativa de anemia.
( ) A presença de edema em pacientes desnutridos e acamado aparece tipicamente nas regiões sacral e do tornozelo e tem como característica ser inelástico e frio.
A sequência correta é:
A
V, F, F, F, V
B
V, V, V, F, F
C
V, F, V, V, V
D
F, V, F, F, F
E
F, V, V, V, V
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