Questões de Concurso sobre Conceitos Gerais

Paciente JMS, 80 anos, sexo feminino, aposentada, natural e procedente de Maceió-AL, foi atendida no ambulatório de Nutrição em Gerontologia. Durante a consulta, foi relatado pela cuidadora que há aproximadamente dois meses a idosa vem relatando perda de força e fadiga. Refere ainda que percebeu uma perda de peso não intencional, porém discreta, de aproximadamente 4,2 kg no último mês, associando essa informação à redução do apetite e ingestão alimentar. Além dos diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus II, vem apresentando sinais e sintomas clínicos discretos de demência.

Avaliação Nutricional

Exame Físico:

• Mucosa ocular hipocrômica e ressecadas (++/+4).
• Depleção leve de mm temporal e mm masseter.
• Depleção leve de mm infraclavicular e mm supraclavicular.
• Abdômen pouco globoso (às custas de panículo adiposo), flácido e indolor à palpação.
• Membros superiores: sem edemas e sem sinais de depleção.
• Membros inferiores: sem edemas e sem sinais de depleção.
• Pele: diminuição da elasticidade secundário a idade e possível desidratação.

Antropometria:

Altura estimada: Peso atual: 53,8 kg Peso habitual: 58 kg

160 cm Circ. Panturrilha: 29 cm Circ. punho: 11 cm

PCT: 8 mm

Considerando as informações disponibilizadas, o diagnóstico nutricional mais correto e seguro para essa idosa é

Dentre os procedimentos padronizados para assegurar a precisão na mensuração das dobras cutâneas, excetua-se

Sobre a avaliação clínica do estado nutricional, assinale com V as afirmativas verdadeiras e F as falsas.

( ) A atrofia da musculatura da panturrilha só ocorre em quadros avançados de desnutrição e, associada à atrofia da coxa, leva ao enfraquecimento dos membros inferiores e, consequentemente a maior tempo em posição dorsal.

( ) A atrofia temporal deve ocorrer bilateralmente, pois a atrofia unilateral geralmente está ligada a causas neuromusculares. A atrofia temporal bilateral ocorre quando o paciente reduz a mastigação por longos períodos, geralmente durante 3 a 4 semanas.

( ) Nos idosos, a circunferência do braço é considerada a medida de massa muscular mais sensível. Entretanto, com o aumento da idade, observa-se uma redução mais acentuada dessa medida nos idosos do sexo masculino do que nos do feminino.

( ) Os níveis séricos de albumina são fortemente relacionados com o aumento da morbidade e do tempo de internação. A albumina apresenta meia-vida de 17 a 20 dias, o que permite a detecção de alterações agudas do estado nutricional, sendo um indicador satisfatório de desnutrição precoce.

Assinale a sequência correta.

A teoria da transição nutricional busca entender os mecanismos de interação que caracterizam padrões, determinantes e consequências para a saúde dos indivíduos em diferentes contextos sociodemográficos ao longo do tempo. O estágio da transição nutricional “mudança de comportamento” está associado à preocupação com

O desenvolvimento da obesidade em um determinado indivíduo depende de uma interação complexa entre fatores genéticos, ambientais e comportamentais que agem no equilíbrio energético. Em relação a esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I. A obesidade (índice de massa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m²) está associada a um risco aumentado de doenças cardiovasculares e diabetes melito tipo 2.

II. A obesidade na parte superior do corpo, em particular a obesidade visceral, pode conferir um risco cardiometabólico maior, em comparação à obesidade isolada.

III. A síndrome metabólica é um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores usualmente relacionados à deposição central de gordura e resistência à insulina.

IV. Condições crônicas, como doença renal, câncer, apneia do sono e osteoartrose, estão diretamente associadas à incapacidade funcional e à obesidade.

Estão corretas as afirmativas

A verificação do peso e de outros parâmetros antropométricos ainda é essencial à avaliação nutricional das crianças. Muitos pais não reconhecem o sobrepeso em si mesmos ou nas crianças, enquanto profissionais de saúde frequentemente não reconhecem o peso abaixo do ideal no exame superficial. O ganho de peso e de altura na infância e adolescência é fundamental para um crescimento e desenvolvimento normal. Analise as assertivas abaixo e depois marque a alternativa que confirma aquelas que são verdadeiras:

I - A constituição genética e função endócrina são aspectos importantes que influenciam o crescimento da criança.

II - O peso ao nascer influencia o crescimento durante o primeiro ano de vida, sendo que desde o nascimento até os 18 anos de idade, o peso corporal aumenta cerca de 20 vezes.

III - As moléstias infecciosas recorrentes ou doenças crônicas não afetam o crescimento da criança.

IV - O ambiente global da criança, inclusive uma vida familiar estável, uma comunidade pacífica e uma boa educação, são aspectos importantes que promovem o crescimento saudável da mesma.

Sobre os valores de referência para percentuais de gordura corporal, assinale a alternativa CORRETA.

Porquanto se saiba que a quantificação dos componentes estruturais do corpo humano possa ser feita com base em diversos critérios científicos, existem metodologias que apresentam diferentes níveis de aplicação, tanto em trabalhos científicos em campo quanto na prática clínica. Embora se possa dividir o corpo em inúmeros componentes químicos, até certo ponto mensuráveis, um modelo simplificado da divisão em dois componentes – massas magra e gorda – é o mais empregado. Assim, considerando a classificação dos métodos antropométricos de avaliação em diretos, indiretos e duplamente indiretos, preencha a segunda coluna seguindo a classificação da primeira.

Qual é a sequência correta, de cima pra baixo?

Para classificação do estado nutricional do paciente idoso, considerando os pontos de corte adotados pelo Ministério da Saúde e divulgados nos Protocolos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, a eutrofia é representada por valores de índice de massa corporal

Sobre a utilização do IMC, Índice de Massa Corpórea, analise as afirmativas abaixo:

I. Em adultos, deve-se usar o ponto de corte do excesso de peso (IMC >25 kg/m², sobrepeso e todos os graus de obesidade) para identificar aumento do risco cardiovascular.

II. Em asiáticos, considerar >23 kg/m² para identificar aumento do risco cardiovascular e IMC >27,5 kg/m² com o aumento da mortalidade por todas as causas.

III. Em adultos acima dos 60 anos, considerar >27 kg/m² para identificar aumento do risco cardiovascular.

IV. Deve-se usar o ponto de corte da obesidade (IMC >30 kg/m²) para identificar adultos com risco elevado de mortalidade por todas as causas.

Estão CORRETAS

Na avaliação nutricional, o que caracteriza o termo “wasting” ou emaciação?

A circunferência da cintura permite identificar a localização da gordura corporal, já que o padrão de distribuição do tecido adiposo em indivíduos adultos tem relação direta com o risco de morbimortalidade. Os pontos de corte adotados, que diferem segundo o sexo, seguem as recomendações da Organização Mundial da Saúde (WHO 2000). Em relação ao tema, qual o ponto de corte proposto para avaliação de mulheres?

Considere os itens abaixo em relação aos índices antropométricos, aos pontos de corte e às relativas classificações de estado nutricional para adolescentes.

I - IMC para idade com valores ≥Escore-z -2 e ≤Escore-z +1 é classificado como eutrofia.

II - Estatura para idade com valores >Escore-z +2 e <Escore-z +3 é classificada como estatura adequada para a idade.

III - IMC para idade com valores de >Escore-z +1 e ≤Escore-z +2 é classificado como risco para sobrepeso.

Quais estão corretos conforme consta nos Protocolos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), do Ministério da Saúde (2008)?

A avaliação nutricional envolve um conjunto de métodos utilizados para aferir o estado nutricional do paciente, contemplando métodos subjetivos e objetivos. Cada parâmetro, isoladamente, não fornece o diagnóstico global do indivíduo, o qual deverá ser determinado a partir da análise de todos os conjuntos.

Ressalta-se que o nutricionista precisa conhecer as limitações de todos os métodos, minimizando, assim, possíveis erros de interpretação. Com base no exposto, assinale a alternativa correta.

Índices antropométricos amplamente utilizados, recomendados pela OMS e adotados pelo Ministério da Saúde na avaliação do estado nutricional de adolescentes:

Em nutrição, há duas síndromes relacionadas com a perda e/ou a diminuição da massa muscular, de causa multifatorial e complexa. Essas síndromes são conhecidas como sarcopenia e caquexia, que evoluem com repercussões negativas sobre a qualidade de vida. É necessária a compreensão dos mecanismos desencadeantes para tentar minimizar ou evitar seu desenvolvimento. Nesse sentindo a síndrome da sarcopenia é caracterizada pela:

Com relação à avaliação nutricional de indivíduos portadores de necessidades especiais, avalie as afirmações a seguir.

I. Indivíduos amputados requer avaliação nutricional de acordo com sua nova distribuição corporal devido à amputação do membro. Dessa forma, o peso atual pósamputação pode ser obtido por meio de fórmula considerando o percentual que a parte ou membro amputado representa na composição corporal total, e a classificação do estado nutricional utilizando a fórmula do índice de massa corporal (IMC) específica para amputados.

II. Para mensuração ponderal de crianças menores de 2 anos e adolescentes de baixo peso, recomenda-se a pesagem no colo do cuidador, sendo o peso obtido pela subtração do peso do cuidador. Adolescentes e adultos cadeirantes devem ser preferencialmente pesados em maca-balança ou balança específica para cadeira de rodas.

III. Crianças com paralisia cerebral frequentemente apresentam deformidades osteoesqueléticas, espasmos musculares e alterações de equilíbrio o que impossibilita a obtenção da estatura adequada, sendo recomendado estimar a altura utilizando a medida do comprimento de ossos longos como da ulna, tíbia ou perna.

IV. Pode-se afirmar que para avaliação de crianças e adolescentes com síndrome de Down utilizam-se as curvas de crescimento da Organização Mundial de Saúde (OMS), pois não há na literatura curvas específicas.

Está correto apenas o que se afirma em

A massa gorda é relativamente homogênea e formada, basicamente, por gordura; porém, a massa magra, nesse modelo, é constituída por água, proteínas, ossos e lipídios essenciais, entre outros componentes.

Qual é o nível de assistência em nutrição para esse paciente?