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Questões de Concurso sobre Desnutrição
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A desnutrição corresponde a uma doença de natureza clínico-social multifatorial, cujas raízes se encontram na pobreza. Quando ocorre na primeira infância, está associada à maior mortalidade, à recorrência de doenças infecciosas, a prejuízos no desenvolvimento psicomotor, ao menor aproveitamento escolar e à menor capacidade produtiva na idade adulta. Nos países em desenvolvimento, a desnutrição nessa faixa etária constitui-se importante problema de saúde pública.
Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/sap s/nutrisus/desnutricao
Com relação a epidemiologia da desnutrição, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsa.
(__)No Brasil, a prevalência de déficit de altura para idade foi reduzida pela metade entre 1980 e 1999, passando de 50,5% para 0,8%, com declínio médio anual de 20,3%.
(__)A redução nesses percentuais de desnutrição ocorreu de forma homogênea, sendo menor entre as famílias e regiões mais pobres e vulneráveis do País.
(__)A desnutrição permanece elevada em algumas regiões do País, sobretudo em municípios de pequeno porte, e em grupos populacionais específicos, estando concentrada nas Regiões Norte e Nordeste.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA, de cima para baixo:
A
F, F, V.
B
V, V, F.
C
V, V, V.
D
F, F, F.
E
F, V, V.
Um Nutricionista recém-contratado em um hospital precisa implementar melhorias no Serviço de Nutrição e Dietética para combater a desnutrição hospitalar. De acordo com os aspectos da dieta oral hospitalar, para melhorar a aceitação e ingestão da dieta pelos pacientes, a estratégia CORRETA deve ser:
A
Eliminar a gastronomia hospitalar para focar exclusivamente no valor nutricional das preparações, reduzindo custos operacionais.
B
Reduzir o número de refeições diárias para 3 refeições principais, concentrando o aporte calórico-proteico e minimizando interrupções no cuidado de enfermagem.
C
Priorizar a oferta de Suplementos Nutricionais Orais (SNO) para todos os pacientes desde a admissão, independentemente da ingestão da dieta oral.
D
Padronizar a nomenclatura das dietas modificadas conforme a consistência, utilizando termos como "normal/geral/livre", "branda", "pastosa", "pastosa homogênea", "semilíquida", "líquida completa" e "líquida restrita".
A desnutrição energético-proteica do tipo marasmo é caracterizada por uma grave depleção de massa muscular e gordura corporal, acompanhada de edema generalizado (anasarca) devido à hipoalbuminemia severa.
C
Certo
E
Errado
A desnutrição energético-proteica manifesta-se como uma grave carência alimentar, simultaneamente associada a outras carências nutricionais e acomete grande parte de crianças e adultos. A antropometria nutricional oferece um conjunto de instrumentos para avaliação do estado nutricional tanto em nível individual quanto coletivo. Nesse sentido, quando há variação de três desvios padrões, tem-se uma condição de desnutrição
A
leve.
B
moderada.
C
intermediária.
D
grave.
A deficiência energético-proteica na primeira infância, em sua forma edematosa (kwashiorkor), está fisiopatologicamente associada à/ao:
A
Depleção severa de massa muscular e tecido adiposo, com preservação relativa das proteínas séricas.
B
Adaptação metabólica bem-sucedida com catabolismo preferencial de lipídios para poupar proteínas.
C
Ingestão calórica marginalmente adequada associada a infecções e estresse oxidativo, com hipoalbuminemia grave.
D
Consumo excessivo de carboidratos simples, levando à resistência à insulina e hiperglicemia de jejum.
E
Deficiência primária e isolada de enzimas pancreáticas, causando má-absorção seletiva de aminoácidos.
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A desnutrição infantil constitui problema de saúde pública em diversos países em desenvolvimento, estando associada a determinantes sociais, econômicos e ambientais. No Brasil, embora tenha ocorrido redução expressiva da prevalência nas últimas décadas, a condição ainda apresenta distribuição desigual entre diferentes regiões e grupos populacionais.
Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps /nutrisus/desnutricao
Com base nesse contexto, é correto o que se afirma em:
A
A desnutrição caracteriza-se como agravo de natureza multifatorial, resultante da interação entre fatores biológicos, sociais, econômicos, ambientais e culturais que influenciam o acesso, a disponibilidade e a utilização dos alimentos.
B
A desnutrição infantil decorre predominantemente de fatores genéticos, independentemente das condições de vida e do contexto alimentar das populações.
C
A desnutrição infantil constitui fenômeno essencialmente biológico, desvinculado de fatores sociais, ambientais ou estruturais.
D
A ocorrência de desnutrição infantil independe das condições socioeconômicas e das desigualdades sociais vivenciadas pelas famílias.
Com base em pacientes com desnutrição grave, a alteração imunológica CORRETAMENTE característica é:
A
Aumento da atividade de células NK.
B
Hiperatividade de linfócitos B, com hipergamaglobulinemia.
C
Aumento da produção de IL-2.
D
Supressão da imunidade celular, com linfopenia T.
E
Supressão da resposta humoral, com hipoglicemia.
Assinale a alternativa correta considerando as orientações alimentares e nutricionais do Ministério da Saúde (2022) para casos de desnutrição leve e/ou moderada em gestantes e crianças.
A
Em caso de diagnóstico de desnutrição e/ou ganho de peso insuficiente em crianças em aleitamento materno, é muito importante que a amamentação seja descontinuada.
B
No caso de crianças com desnutrição leve, o açúcar, por ser densamente calórico, deve ser introduzido nas refeições intermediárias, em leites e vitaminas.
C
Em crianças com desnutrição leve, a partir dos 4 meses de idade, o leite materno deve ser complementado com uma variedade de alimentos adequados, saudáveis e seguros.
D
Para aumentar a densidade energética das refeições, deve-se orientar a redução do conteúdo de água da comida, evitando alimentos com alto conteúdo de água, como sopas, caldos e sucos.
E
Gestantes com desnutrição podem apresentar inapetência. Portanto, reduzir o fracionamento da alimentação pode garantir a ingestão da densidade energética adequada.
A desnutrição energético-proteica do tipo Kwashiorkor caracteriza-se principalmente por:
A
Emagrecimento extremo com preservação da massa muscular.
B
Déficit ponderal grave sem alterações no desenvolvimento cognitivo.
C
Nanismo nutricional com excesso de tecido adiposo corporal.
D
Edema, hepatomegalia e déficit predominante de proteínas.
E
Anemia ferropriva associada a déficit exclusivo de vitaminas.
A desnutrição infantil deve ser analisada sob a perspectiva de uma abordagem ampliada do processo saúde-doença, na qual fatores biológicos interagem de forma dinâmica com determinantes sociais, econômicos e sanitários, influenciando a ocorrência e a persistência desse agravo em populações vulneráveis.
Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ nutrisus/desnutricao
Nesse contexto, analise as afirmativas abaixo:
I.A desnutrição constitui enfermidade estritamente metabólica, resultante exclusivamente da insuficiência de ingestão calórica, desvinculada de condicionantes sociais ou ambientais.
II.A desnutrição caracteriza-se como agravo de natureza clínico-social multifatorial, fortemente relacionado às condições de pobreza, insegurança alimentar e vulnerabilidade social.
III.A desnutrição configura condição clínica isolada, cuja ocorrência independe das desigualdades socioeconômicas e das condições estruturais de vida da população.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
II, apenas.
C
III, apenas.
D
I e II, apenas.
E
I e III, apenas.
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A desnutrição infantil é reconhecida como um agravo complexo, que ultrapassa a dimensão biológica e reflete condições sociais, econômicas e ambientais.
Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/nutrisus /desnutricao
Considerando esse contexto, assinale a alternativa CORRETA.
A
A desnutrição ocorre apenas em contextos de fome absoluta.
B
A ingestão adequada de alimentos em quantidade elimina o risco de desnutrição.
C
É um agravo restrito aos países de baixa renda.
D
Trata-se de uma doença de natureza clínico-social multifatorial, associada à pobreza e à desigualdade.
Em pacientes com desnutrição grave, o início agressivo da Terapia Nutricional pode causar a Síndrome de Realimentação. O marcador bioquímico clássico e mais precoce que define essa condição é a:
A
Hipofosfatemia severa, decorrente do desvio do fósforo para o meio intracelular mediado pela liberação de insulina.
B
Sepse metabólica de origem desconhecida com aumento súbito dos níveis de ureia e creatinina.
C
Síndrome de dumping precoce associada a níveis elevados de peptídeo C e glucagon.
D
Insuficiência renal aguda por depósito de imunocomplexos amiloides nos túbulos contorcidos.
A desnutrição proteico-calórica (DPC) é uma condição multissistêmica resultante de um balanço negativo persistente entre a ingestão de nutrientes e as necessidades metabólicas do organismo. Caracteriza-se pela utilização das reservas corporais para a produção de energia e manutenção de funções vitais, podendo manifestar-se clinicamente como Marasmo, Kwashiorkor ou formas mistas. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A
A esteatose hepática do Kwashiorkor é caracterizada bioquimicamente pela incapacidade do hepatócito em sintetizar Apolipoproteína B-100.
B
A DPC secundária ao estresse metabólico (trauma ou sepse) difere do Marasmo, porque na inanição simples há resistência periférica à insulina.
C
A tríade clínica do Marasmo-Kwashiorkor (forma mista) combina níveis altos de albumina e baixa massa muscular.
D
No diagnóstico diferencial, a presença de “dermatose em flocos de pintura” (despigmentação e descamação) associada a cabelos quebradiços aponta para Marasmo pela falta de ferro e B12.
A desnutrição hospitalar representa um importante problema de saúde pública, estando relacionada ao aumento da morbimortalidade, prolongamento do tempo de internação e elevação dos custos assistenciais. Além disso, o comprometimento do estado nutricional pode influenciar negativamente a resposta imunológica, a cicatrização e a recuperação funcional dos pacientes. Considerando os impactos clínicos da desnutrição no ambiente hospitalar, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F):
( ) A desnutrição proteico-calórica frequentemente está associada à redução da massa muscular esquelética, diminuição da força funcional e maior vulnerabilidade a complicações clínicas durante a internação.
( ) Em pacientes com desnutrição grave, especialmente quando associada a processos inflamatórios ou doenças crônicas, pode ocorrer hipoalbuminemia, embora a albumina sérica não seja considerada marcador isolado do estado nutricional.
( ) Todo paciente desnutrido apresenta obesidade associada, sendo o excesso de peso um critério obrigatório para a caracterização do diagnóstico nutricional.
( ) A identificação precoce do risco nutricional por meio de instrumentos de triagem é recomendada nas primeiras horas da internação, permitindo a implementação oportuna de intervenções nutricionais.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
A
F-V-F-V.
B
F-F-V-F.
C
V-V-F-V.
D
V-F-V-F.
Em determinado município, verificou-se aumento da prevalência de desnutrição proteico-calórica em crianças menores de cinco anos residentes em áreas de vulnerabilidade social. A equipe multiprofissional responsável pela vigilância nutricional identificou associação entre insegurança alimentar, baixa escolaridade materna e condições sanitárias inadequadas. À luz da epidemiologia nutricional, a análise tecnicamente adequada sobre a desnutrição proteico-calórica estabelece que:
A
manifestações clínicas edematosas associadas à desnutrição decorrem predominantemente da deficiência isolada de carboidratos complexos na alimentação infantil.
B
a desnutrição energético-proteica possui etiologia multifatorial, envolvendo aspectos biológicos, socioeconômicos, ambientais e alimentares interdependentes.
C
alterações imunológicas observadas em crianças desnutridas apresentam impacto clínico reduzido quando não coexistem doenças infecciosas associadas.
D
indicadores antropométricos longitudinais apresentam utilidade limitada na vigilância epidemiológica de agravos nutricionais em populações vulneráveis.
E
déficits nutricionais crônicos na infância possuem repercussão restrita ao crescimento ponderal, sem impacto relevante sobre desenvolvimento cognitivo.
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Segundo Waitzberg (2017), tão importante quanto O diagnóstico da desnutrição intra-hospitalar é a avaliação do risco nutricional na admissão hospitalar do paciente, o qual está diretamente relacionado com a morbidade e mortalidade durante a internação. Leia o caso clínico a seguir e assinale a opção que apresenta a classificação do estado nutricional do paciente de acordo com a Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002): é um paciente de 72 anos, sexo masculino, IMC 23 kg/m², com diagnóstico de câncer intestinal, em pré-operatório de ressecção do tumor, colectomia da alça acometida e provável confecção de colostomia, relata sintomas gastrointestinais leves de náuseas e episódios de vômitos, reduzindo sua ingestão alimentar para aproximadamente 75%.
A
O paciente não está em risco nutricional.
B
O paciente está em risco nutricional e deve ser avaliado semanalmente.
C
O paciente está em risco nutricional e um plano nutricional deve ser iniciado.
D
O paciente está desnutrido.
E
O paciente está eutrófico.
Sobre quadros de desnutrição proteico-calórica em crianças menores de cinco anos, analise as afirmativas.
I. A desnutrição proteico-calórica de instalação aguda caracteriza-se principalmente por déficit de estatura por idade, com preservação do peso em relação à altura e impacto discreto sobre o desenvolvimento global.
II. Classificações baseadas em indicadores antropométricos como peso por idade, estatura por idade e peso por estatura ajudam a diferenciar padrões de desnutrição aguda, crônica e formas mistas em inquéritos populacionais.
III. A desnutrição grave pode associar-se a sinais clínicos como edema, alterações de pele e cabelo, apatia e maior vulnerabilidade a infecções, exigindo abordagem integrada de saúde, alimentação e ambiente familiar.
IV. Fatores como insegurança alimentar domiciliar, infecções de repetição, práticas inadequadas de alimentação infantil e condições sanitárias precárias participam da gênese de quadros de desnutrição proteico-calórica em muitos territórios vulneráveis.
V. Programas voltados ao fornecimento de suplementos industrializados de alta densidade calórica dispensam ações intersetoriais e tendem a resolver isoladamente a desnutrição em populações infantis vulneráveis.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III, apenas.
B
I, II, III e IV, apenas.
C
II, III e V, apenas.
D
II, III e IV, apenas.
E
I, II, III, IV e V.
As definições e orientações para identificar desnutrição em crianças estão em constante evolução. A desnutrição pediátrica relaciona-se com doenças ou lesões, ou é causada por circunstâncias ambientais ou fatores comportamentais. Como a desnutrição pediátrica é definida?
A
Como um desequilíbrio entre exigências de nutriente e ingestão dietética, que resulta em déficits de energia, proteínas e depósitos de micronutrientes, levando a um crescimento e desenvolvimento deteriorados.
B
Como um desequilíbrio temporário de nutrientes que não altera o crescimento ou desenvolvimento da criança.
C
Como a falta de ingestão de carboidratos, exclusivamente, sem afetar proteínas ou micronutrientes.
D
Como um estado causado apenas por infecções frequentes, independentemente da ingestão dietética.
E
Como um desequilíbrio entre ingestão de líquidos e eletrólitos que impacta apenas a hidratação, sem afetar energia ou crescimento.
A desnutrição proteico-calórica é reconhecida como um fator que pode prejudicar o bem-estar e o desenvolvimento físico e mental. Assinale a alternativa CORRETA.
A
Esse quadro melhora a imunidade, pois o corpo economiza nutrientes para funções específicas de defesa.
B
As sequelas raramente afetam a cognição, já que o cérebro não depende tanto de oferta regular de energia e proteínas.
C
O déficit de nutrientes compromete o crescimento e pode gerar repercussões cognitivas, demandando intervenções de prevenção e recuperação.
D
As ingestões de gorduras saturadas compensam a carência proteica, restaurando prontamente a massa muscular.
A desnutrição e a obesidade são condições nutricionais que, apesar de opostas, apresentam desafios de manejo e impacto significativo na saúde pública, exigindo abordagens nutricionais específicas. Com base nos seus efeitos e manejo, assinale a alternativa correta.
A
A desnutrição energético-proteica afeta exclusivamente populações em situação de insegurança alimentar severa, não sendo observada em hospitais ou instituições de longa permanência.
B
A obesidade pode estar associada à desnutrição oculta, caracterizada por deficiência de ingestão de micronutrientes, como ferro, zinco e vitaminas, mesmo em indivíduos com excesso de peso corporal.
C
A obesidade é causada apenas pelo sedentarismo e pelo consumo excessivo de calorias, não havendo influência de fatores hormonais, genéticos ou metabólicos.
D
A desnutrição leve ou moderada não compromete a resposta imunológica do organismo, sendo uma condição de baixa relevância clínica.
E
O único critério para classificar um indivíduo como desnutrido é o seu peso corporal abaixo do recomendado, sem necessidade de avaliar massa muscular, consumo alimentar ou exames bioquímicos.
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